Preguntas de pacientes (289)

Hola. Es importante no subestimar el "tronido" que sentiste en la rodilla y el tobillo.
Sobre la rodilla, sí podría ser una lesión de cuidado. El sonido durante el impacto y el dolor punzante al realizar ciertos movimientos, incluso si no hay una inflamación evidente, pueden ser signos de daño en los meniscos, ligamentos o el cartílago. En cuanto al tobillo, los puntos morados confirman un esguince con ruptura de pequeños vasos sanguíneos.
Mientras esperas tu consulta, las medidas que debes tomar son:
Reposo: Evita apoyar el peso en esa pierna. Usa muletas o un bastón si es necesario para desplazarte.
Hielo: Aplica compresas frías o hielo envuelto en un paño durante 15 a 20 minutos, de 3 a 4 veces al día, tanto en el tobillo como en la rodilla. Esto es más efectivo que las pomadas en esta etapa aguda.
Elevación: Mantén la pierna elevada por encima del nivel del corazón cuando estés acostado o sentado para ayudar a drenar el líquido.
Compresión: Puedes usar una venda elástica suave en el tobillo, sin apretar demasiado.
Medicamento: Puedes continuar con el naproxeno como lo has estado haciendo para controlar el dolor y la inflamación.
Recuerda que debes acudir con tu médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración.

Hola. El dolor de espalda baja acompañado de una sensación de ardor al ponerte de pie sugiere una posible irritación o compresión de una raíz nerviosa lumbar, o bien una inflamación importante en las articulaciones de la columna.
Como medidas temporales para ayudarte con el malestar, te recomiendo:
Evitar esfuerzos: No levantes objetos pesados ni realices movimientos bruscos de torsión.
Calor local: Aplica una compresa de agua caliente o un cojín térmico en la zona lumbar baja por 15 a 20 minutos para relajar la musculatura.
Higiene postural: Al levantarte de la cama o silla, hazlo con movimientos suaves, manteniendo la espalda recta y apoyándote con los brazos.
Es fundamental estudiar el origen exacto de ese ardor para ofrecerte un tratamiento definitivo y que recuperes tu movilidad, retomes tu vida.
Recuerda que debes acudir con tu médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración.

Hola. El manejo que te indicó tu médico es completamente viable y muy habitual para esta etapa de tu recuperación.
A las 6 semanas de la cirugía, tener el pie y el tobillo rígidos o contracturados es una consecuencia esperada por el tiempo de inmovilización. Dejar un vendaje simple tiene el propósito exacto de darte la libertad necesaria para realizar los ejercicios en casa y empezar a combatir esa rigidez.
Asimismo, la indicación de no apoyar peso es correcta, ya que protege el hueso y el material de la cirugía mientras se alcanza una mayor consolidación. Continúa con constancia tus ejercicios para que pronto recuperes tu movilidad y retomes tu vida.
Recuerda que debes acudir con tu médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración.

Hola. Lo que te comentó tu ortopedista es completamente correcto. En las fracturas de los dedos del pie donde hay un fragmento pequeño o una avulsión, el uso del huarache o zapato ortopédico de suela rígida es el tratamiento estándar para proteger la zona.
Si ese pequeño pedazo de hueso no llega a consolidar (pegar) directamente, el cuerpo suele estabilizarlo formando un tejido fibroso a su alrededor, o bien, termina reabsorbiéndolo con el tiempo sin generar mayores complicaciones. Sigue las indicaciones de uso del calzado y evita apoyar de más para que pronto recuperes el movimiento, retomes tu vida.
Recuerda que debes acudir con tu médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración.

Hola. Los síntomas que describes, especialmente el dolor desde el omóplato hacia el cuello y el hormigueo que baja hasta los dedos meñique y anular, son muy característicos de una compresión o irritación nerviosa. Esto suele originarse en la columna cervical (lo que conocemos como radiculopatía) o por un atrapamiento del nervio cubital en su trayecto.
Mientras acudes a revisión, te sugiero lo siguiente para no agravar las molestias:
Cuida tu postura: Evita mantener el cuello flexionado por mucho tiempo (como al ver el celular o trabajar en la computadora) y no te recargues sobre los codos.
Calor local: Puedes colocar una compresa caliente en la zona del cuello y omóplato durante 15 minutos para disminuir la contractura muscular asociada.
Es indispensable realizar una exploración clínica detallada y apoyarnos de estudios de imagen para determinar el nivel exacto donde se está pellizcando el nervio. El objetivo es ofrecerte el tratamiento adecuado; recupera el movimiento, retoma tu vida.
Recuerda que debes acudir con tu médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración.

Buenos días.

Los síntomas que describe, como el enrojecimiento, la acumulación de líquido y el dolor intenso después de un año, no son normales y representan signos de alarma. Podría tratarse de una complicación como una infección, una reacción al material de osteosíntesis (si fue operado) o una inflamación articular severa.

Para determinar la causa exacta y evitar complicaciones mayores, debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración.

Lamento mucho la situación por la que está pasando su madre. Es un escenario complejo debido a su antecedente de infarto cerebral, lo cual pudo haber enmascarado el dolor de la fractura si la sensibilidad estaba afectada o si hubo dificultades en la comunicación.

A los cinco meses de una fractura de húmero sin inmovilización ni tratamiento, nos enfrentamos a un reto biológico importante.

¿Es posible que el hueso aún pegue?

La respuesta corta es que las probabilidades de que pegue por sí solo a estas alturas son bajas, pero no imposibles. Aquí le explico las razones:

Pseudoartrosis (Falsa articulación): Cuando un hueso no se inmoviliza y pasan meses, el cuerpo "se rinde" en su intento de unir los extremos óseos. En su lugar, crea una cicatriz de tejido fibroso en medio. El hueso no pega y se mueve como si tuviera una articulación extra donde no debería estar.

Consolidación Viciosa: Si el hueso llegó a pegar pero sin alineación, lo habrá hecho de forma "chueca". Esto puede limitar mucho el movimiento del brazo y causar dolor crónico.

Factores de Riesgo: A los 63 años y con el antecedente del infarto cerebral, la circulación sanguínea y el metabolismo óseo pueden estar comprometidos, lo que dificulta que el cuerpo genere el "callo óseo" necesario tras tanto tiempo de movilidad en la zona de la fractura.

Riesgos de no atenderlo ahora

Dolor Crónico: El roce constante de los fragmentos sueltos causa inflamación persistente.

Atrofia Muscular: Si el brazo no tiene una estructura sólida (el hueso), los músculos se debilitan rápidamente, lo que complicaría su rehabilitación neurológica previa.

Lesión de Nervios: El húmero está muy cerca del nervio radial; un hueso suelto o con callo irregular puede comprimirlo y causar parálisis en la mano.

¿Qué se puede hacer?

Aún existen opciones, pero ya no son las mismas que al inicio:

Cirugía de rescate: En muchos casos de 5 meses de evolución, se requiere limpiar el tejido fibroso, colocar una placa con tornillos y, muy frecuentemente, aplicar un injerto óseo para estimular al hueso a que despierte y empiece a pegar de nuevo.

Valoración Integral: Es vital que un especialista revise las radiografías actuales para ver la distancia entre los fragmentos y la calidad del hueso.

Debido a la complejidad del caso por el antecedente neurológico y el tiempo transcurrido, debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración urgente para determinar si su madre es candidata a una cirugía reconstructiva o a un manejo ortopédico especializado.

Hola. Buenos días. Lamento que persistan estas secuelas después de casi dos años de su lesión, especialmente tratándose de múltiples fracturas en el pie y el peroné.

Análisis de su situación actual:

Inflamación persistente (Edema): Que el pie y la pierna se inflamen hasta la rodilla al estar sentada sugiere un problema de retorno venoso o linfático. Tras fracturas múltiples, los tejidos cicatrizan y pueden comprimir levemente los vasos sanguíneos, dificultando que la sangre suba, lo que causa el hinchazón por gravedad.

Protuberancia en la planta del pie: Si siente un "hueso fuera de lugar", es probable que alguna de las fracturas de los metatarsianos haya consolidado en una posición incorrecta (viciosamente). Esto altera la biomecánica del apoyo, es decir, el pie no reparte el peso de forma equilibrada al caminar.

Consecuencias a futuro:

Metatarsalgia crónica: Dolor persistente en la planta del pie debido a la presión excesiva en la zona de la protuberancia.

Artrosis temprana: El mal alineamiento de los metatarsianos y el peroné acelera el desgaste de las articulaciones del tobillo y el medio pie.

Problemas en cadena: Al caminar mal para evitar el dolor, puede empezar a sufrir molestias en la rodilla, la cadera o la espalda baja por compensación.

¿Qué tendría que hacer?

Es indispensable realizar una valoración radiográfica actual y, posiblemente, una tomografía (TAC) para ver la posición exacta de esos huesos 22 meses después.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para determinar si requiere el uso de plantillas personalizadas para compensar el apoyo o si es necesaria una corrección quirúrgica de la deformidad.

Es muy positivo que no presente un dolor agudo tras la caída, pero en el contexto de una cirugía de meseta tibial (una zona de carga crítica), un impacto a los 23 días de evolución requiere precaución extrema.

¿Por qué es necesario el chequeo aunque no le duela?

Fallo del Material (Silencioso): Los tornillos y la placa están diseñados para mantener el hueso en su lugar mientras pega. Un impacto puede generar un microdesplazamiento del material o una falla en el anclaje que no siempre causa dolor inmediato, pero que puede alterar la alineación de la rodilla a largo plazo.

Hueso en Proceso de Consolidación: A las tres semanas, el hueso aún es blando y está formando el callo óseo. El golpe pudo haber causado una microfractura alrededor de los tornillos que pase desapercibida sin una imagen.

Hinchazón "Normal": Usted menciona que la inflamación es normal, pero tras un traumatismo, el líquido articular puede aumentar. Es vital confirmar que no hay un hemartros (sangre dentro de la articulación) que pueda retrasar su rehabilitación.

Lo que debe vigilar:

Si aparece inestabilidad (siente que la rodilla "se va").

Si nota algún crujido nuevo al mover la pierna.

Si la temperatura de la rodilla aumenta considerablemente.

Incluso sin síntomas graves, la única forma de garantizar que la placa y los tornillos no sufrieron ningún daño mecánico es mediante una radiografía de control.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración y realizarse una radiografía para confirmar que todo sigue en su posición original.

Hola. Entiendo que el dolor por una hernia discal que afecta el nervio ciático puede ser desesperante cuando no cede con la primera dosis de medicamento.

Interacción entre Flexiver Compuesto y Celecoxib:

El Flexiver compuesto contiene Meloxicam (un antiinflamatorio) y Metocarbamol (un relajante muscular). El Celecoxib es también un antiinflamatorio (AINE).

Tomar ambos el mismo día, aunque sea con 9 horas de diferencia, implica los siguientes riesgos:

Duplicidad de AINEs: Estaría combinando dos medicamentos de la misma familia (Meloxicam y Celecoxib). Esto no duplica el alivio del dolor, pero sí aumenta significativamente el riesgo de efectos secundarios.

Riesgo Gástrico: Existe una mayor probabilidad de presentar irritación estomacal fuerte, gastritis o, en casos extremos, una úlcera.

Sobrecarga Renal: Los riñones deben procesar ambos fármacos simultáneamente, lo que puede causar estrés renal innecesario.

Recomendación:

Si el dolor persiste a pesar del Flexiver, es señal de que la inflamación del nervio ciático es severa. En lugar de automedicar otro antiinflamatorio, es preferible utilizar medidas físicas como calor local suave en la zona lumbar o reposo en una posición que libere la presión del disco (como acostado de lado con una almohada entre las rodillas).

No es recomendable mezclar estos dos medicamentos sin supervisión, ya que para el dolor de nervio ciático a menudo se requieren fármacos de otras familias (neuromoduladores) y no solo antiinflamatorios potentes.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que ajuste su esquema de analgésicos de forma segura y efectiva.

Entiendo perfectamente su frustración. Es muy común que, tras un accidente laboral, las molestias persistan más allá del tiempo de baja inicial, especialmente en una zona tan compleja como la muñeca.

Análisis de sus síntomas:

El hecho de que la inflamación y los pinchazos aparezcan específicamente al cargar peso sugiere que la contusión inicial pudo haber afectado estructuras que no se ven a simple vista:

Sinovitis Postraumática: El revestimiento de los tendones de la muñeca puede quedar inflamado crónicamente tras el golpe. Al hacer esfuerzo, el flujo sanguíneo aumenta y la inflamación se hace más evidente (lo que usted nota como "hinchazón de la vena").

Inestabilidad de Ligamentos: Un golpe fuerte puede distender los pequeños ligamentos que unen los huesos del carpo. Esto no siempre se ve en una radiografía simple, pero causa dolor tipo pinchazo y debilidad al sujetar objetos.

Compresión Nerviosa: La inflamación en el túnel del carpo o zonas aledañas puede presionar un nervio al movilizar la muñeca con carga, provocando esos pinchazos eléctricos.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración particular para obtener un diagnóstico objetivo y determinar si requiere estudios de imagen más profundos.

Buenas noches. Lamento la preocupación por la herida de su mamá. Es importante atender este síntoma de inmediato.

Análisis de la situación:

La aparición de líquido amarillento (serosidad o pus) tres meses después de la cirugía, y coincidiendo con el inicio de la marcha, no se considera normal.

Posible causa: El inicio del apoyo y el roce al caminar pueden haber generado tensión en la zona. Sin embargo, la salida de líquido a estas alturas sugiere una complicación tardía de la herida o una reacción al material de osteosíntesis (la placa o los tornillos).

Riesgos: Podría tratarse de una fístula o una infección retardada. Si la zona está roja, caliente o si su mamá presenta fiebre, la situación es más urgente.

Qué hacer:

No aplicar nada: No ponga pomadas, alcohol o remedios caseros sobre el punto donde sale el líquido.

Limpieza básica: Cubra con una gasa estéril seca para observar cuánto líquido drena.

Vigilancia: Revise si el líquido tiene mal olor o si el dolor en el tobillo aumenta.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración a la brevedad para realizar una limpieza profesional y descartar una infección del material interno.

Hola. La hoffitis es una condición persistente debido a que la grasa de Hoffa es un tejido altamente inervado y vascularizado, lo que la hace muy sensible.

Evolución y Síntomas:

Tiempo de desinflamación: No hay un tiempo exacto, pero puede tardar de 3 a 6 meses (o incluso más) en resolverse por completo. Al ser un espacio pequeño, cualquier inflamación residual causa pinzamientos.

¿Son normales los síntomas?: Sí, las punzadas al hacer esfuerzo son características; ocurren cuando la grasa inflamada queda atrapada entre el fémur y la rótula. El crecimiento del bulto que nota es el edema (líquido) que persiste en la zona.

Limitación del tratamiento actual: Los antiinflamatorios y el láser ayudan con el dolor agudo, pero si la causa mecánica (como un mal seguimiento de la rótula o debilidad del cuádriceps) no se corrige, la grasa se seguirá irritando.

Si nota que el bulto crece, es importante descartar que la inflamación se esté volviendo crónica (fibrosis).

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que determine si requiere ejercicios específicos de fortalecimiento o un ajuste en su terapia física.

Hola. El Neurobion (complejo B) es un suplemento vitamínico que puede ser un complemento útil, pero no es la solución definitiva para una protusión discal.

Función del Neurobion:

Regeneración Nerviosa: Las vitaminas B1, B6 y B12 ayudan a la salud de la vaina de mielina (la capa protectora de los nervios). Si la protusión está irritando un nervio, el complejo B puede ayudar a que este se recupere.

Efecto Analgésico: Se ha demostrado que, en combinación con antiinflamatorios, el complejo B puede potenciar el alivio del dolor neuropático (hormigueo o ardor).

Limitaciones:

El Neurobion no reduce el tamaño de la protusión ni quita la presión mecánica que el disco ejerce sobre la raíz nerviosa. Si el dolor es puramente mecánico por la inflamación del disco, el efecto del complejo B será limitado si no se acompaña de fisioterapia o analgésicos específicos.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para determinar si este suplemento es el adecuado para su caso particular.

Entiendo perfectamente su desesperación; vivir con un dolor que impide caminar y solo cede al estar sentado es sumamente agotador.

El dolor que recorre desde el muslo hasta la pantorrilla y la sensación de "hilos que se jalan" detrás de la rodilla sugieren una radiculopatía, comúnmente conocida como ciática.

Origen probable: Lo más frecuente es que una raíz nerviosa en la zona lumbar (baja espalda) esté siendo comprimida, posiblemente por una hernia de disco o una estrechez en el canal por donde pasan los nervios (estenosis).

Por qué duele al caminar: Al ponerse de pie o caminar, la columna soporta peso y cambia de posición, lo que aumenta la presión sobre el nervio inflamado. Al sentarse, esa presión suele disminuir momentáneamente, aliviando el dolor.

Sensación de "hilos": Es la descripción clásica del dolor neuropático; el nervio está tan tenso e irritado que cualquier estiramiento de la pierna se siente como una cuerda a punto de romperse.

¿Qué debe hacer?

Dado que el dolor persiste desde marzo y es incapacitante, requiere estudios de imagen urgentes (generalmente una Resonancia Magnética Lumbar) para ver exactamente qué está presionando el nervio.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración a la brevedad para evitar un daño nervioso permanente y recibir el tratamiento adecuado.

Hola. Entiendo su preocupación sobre si caminar con la férula pudo haber afectado la sanación.

Respecto a Caminar con Férula:

El objetivo principal de la férula es limitar el movimiento y dar descanso a la fractura.

Si su fractura del quinto metatarsiano no estaba desplazada (una fractura de Jones o avulsión, por ejemplo) y usted caminó sin dolor ni forzar mucho el pie, es poco probable que haya afectado gravemente el proceso de sanación.

Sin embargo, caminar sin la autorización explícita de su médico aumenta el riesgo de desplazamiento o irritación, lo cual podría retrasar el tiempo de curación.

La consolidación se verifica con una radiografía de control.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que le realice una radiografía de control y confirme que la fractura sigue alineada y está sanando correctamente.

Hola. Es una preocupación muy importante y un hallazgo que debe ser evaluado de inmediato.

El Giro del Clavo (K-Wire):

El clavo que usted trae es un material de fijación temporal. Si bien puede haber un pequeño movimiento longitudinal, un giro rotacional visible (de 1/4 de vuelta) no es normal ni deseable.

Las razones por las que un clavo puede girar incluyen:

Aflojamiento: El clavo perdió su agarre dentro de los fragmentos óseos.

Inestabilidad de la Fractura: La fractura aún no está lo suficientemente consolidada para resistir la rotación.

Si el clavo está rotando, existe el riesgo de que pierda la reducción (la alineación) de la fractura o que la rotación cause lesión al salir de la piel, lo cual requiere atención.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que evalúe si el giro está comprometiendo la estabilidad de la fractura o si es el momento de retirar el clavo.

Hola. El tiempo de recuperación de una fractura de cúbito (ulna) depende de la gravedad de la lesión y del tratamiento recibido (yeso o cirugía con placa).

Tiempo de Recuperación:

Consolidación Ósea: La mayoría de las fracturas de cúbito tardan en consolidar aproximadamente entre 6 y 12 semanas.

Recuperación Funcional: La recuperación completa de la fuerza y la movilidad, incluyendo la fisioterapia necesaria después de la inmovilización, puede extenderse hasta 3 a 6 meses.

La clave es seguir el protocolo de inmovilización y el programa de rehabilitación específico que le indique su médico.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que le dé un pronóstico exacto basado en sus radiografías.

Hola. Sí, existe un riesgo de efecto secundario grave al combinar estos medicamentos, lo cual debe ser discutido con su médico antes de tomarlos.

Interacción Crítica

La combinación de Tramadol (un opioide) y Alprazolam (una benzodiazepina) causa una depresión significativa del Sistema Nervioso Central (SNC).

Los efectos secundarios más peligrosos son:

Sedación Profunda: Somnolencia extrema, confusión y mareos.

Depresión Respiratoria: Riesgo de que la respiración se vuelva lenta y superficial, lo cual puede ser potencialmente mortal.

Es fundamental que informe a su médico de cabecera que le recetó el Tramadol sobre el uso de Alprazolam. Su médico podría necesitar ajustar las dosis de ambos o recetar un analgésico diferente.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que evalúe esta interacción y ajuste su medicación de manera segura.

Hola. Sí, existe un riesgo de efecto secundario grave al combinar estos medicamentos, lo cual debe ser discutido con su médico antes de tomarlos.

Interacción Crítica

La combinación de Tramadol (un opioide) y Alprazolam (una benzodiazepina) causa una depresión significativa del Sistema Nervioso Central (SNC).

Los efectos secundarios más peligrosos son:

Sedación Profunda: Somnolencia extrema, confusión y mareos.

Depresión Respiratoria: Riesgo de que la respiración se vuelva lenta y superficial, lo cual puede ser potencialmente mortal.

Es fundamental que informe a su médico de cabecera que le recetó el Tramadol sobre el uso de Alprazolam. Su médico podría necesitar ajustar las dosis de ambos o recetar un analgésico diferente.

Debe acudir con su médico traumatólogo y ortopedista de confianza para una valoración para que evalúe esta interacción y ajuste su medicación de manera segura.