Preguntas de pacientes (73)

Muchas veces hay confusión entre el diagnóstico de artritis reumatoide y la enfermedad degenerativa articular (osteoartrosis o desgaste de las articulaciones) ya que puede haber en ambas enfermedades cierto grado de deformidad en las manos. El tratamiento varia demasiado por lo que requiere de una evaluación por un medico reumatólogo. Una parte del tratamiento es con analgésicos, el tramadol es un fármaco sintético deriva del opioide con una acción potente (en comparación al ketorolaco) para disminuir el dolor pero muchas veces los pacientes presentan eventos adversos. El ketorolaco es un buen analgésico antinflamatorio pero hay que vigilar los eventos adversos gastrointestinales, cardiovasculares y renales. Su médico deberá indicarle el mejor analgésico para usted (personalizado).

La gota y la artritis reumatoide son dos enfermedades diferentes y por lo tanto sus tratamientos también lo son.
Parte del tratamiento de la gota es disminuir los niveles de ácido úrico en sangre para lo cual se indico el alopurinol, pero la dosis se debe ajustar de acuerdo a los niveles de ácido úrico. Cuando se sufre de un ataque agudo de gota (crisis) se pueden utilizar analegésicos desinflamatorios (como la indometacina), colchicina y hielo en la articulación afectada y en algunos casos se pueden usar glucocorticoides (esteroides). El médico reumatólogo es el experto en esta enfermedad y le hará el ajuste adecuado a su tratamiento para que mejoré y las crisis sean menos frecuentes.

No siempre los eventos adversos se presentan a cierta dosis, hay pacientes que con la dosis mínima de 500 mg al día presentan malestar, mientras que otros con la dosis máxima de 3 gramos al día no les genera molestía; por lo general los eventos adversos se reportan en los primeros meses tras iniciar el medicamento. La dosis se ajusta de acuerdo a la actividad de la enfermedad y por lo general siempre va acompañada de otro fármaco modificador de la enfermedad (FARME). En cuanto a etanercept (Enbrel) es un medicamento del grupo denominado "biológicos" y son utilizados solo cuando fallo el tratamiento convencional o no es tolerado. Previo al uso de estos medicamentos se debe hacer una valoración especial. Debe acudir con el reumatólogo ya que es el médico experto en su enfermedad ya que el podrá ajustar su tratamiento (tanto el convencional como el biológico) para controlar su enfermedad y una vez que este controlada evaluar nuevamente el procedimiento quirúrgico de su rodilla.

No. Este medicamento contiene aceite del fruto de Persea gratissima (aguacate) y Glycine max (soya). No se agregan vitaminas a este fármaco.

Depende de la enfermedad por la que se indica el alopurinol (zyloprim) tanto dosis como duración, así como patologías asociadas (se ajusta dosis en pacientes con enfermedad renal crónica). Este medicamento tiene como función disminuir los niveles de ácido úrico en sangre. En el caso en particular de pacientes con gota, es un medicamento que tomaran durante muchos años y la dosis dependera de los niveles de ácido úrico en sangre; por lo general la dosis total del medicamento puede ser en una sola toma diaria (una vez al día), o bien puede fraccionarse cada 12 hrs.

Si puede tomarlo. El uso de glucocorticoides en general (calcort contiene deflazacort) son seguros durante el embarazo y la lactancia en pacientes con enfermedades reumáticas. La mayoria de los glucocorticoides tiene la advertencia de no usar en la lactancia porque suelen detectarse dosis bajas del medicamento en la leche materna, sin embargo esta dosis la mayoria de los casos no es significativa o no causa problemas al bebe, a menos que sea una dosis alta de Calcort (>4 tabletas al día) por lo que tendría vigilancia estrecha de usted y su bebe, y se recomendaria que no le diera leche hasta pasadas 4 hrs de tomar su dosis de medicamento.

Si puede tomarlo al día siguiente. El risedronato (tecnodron) en la presentacion de 35 mg se toma de forma semanal (una tableta a la semana), si llega a perder un día solo asegurese de tomarlo al próximo y continuarlo en su día habitual en las dosis subsecuentes.

Si puedo tomarlo. El alopurinol (zyloprim) es un medicamento que sirve para reducir los niveles de ácido úrico en sangre. No hay contraindicación de tomarlo con la aspirina, a menos que sea alérgico a cualquiera de estos medicamentos.

Solo puede aplicarse esta inyección en dosis única vía intramuscular. Dipronova contiene betametasona un glucocorticoide o "esteroide o cortisona", siendo un potente desinflamatorio, sin embargo este tipo de medicamentos no se recomienda en pacientes con espondilitis anquilosante (uso de glucocorticoides sistémicos tienen relativa poca efectividad) y no son parte del tratamiento en estos pacientes. Debe acudir con un reumatólogo, el especialista de su enfermedad, para que pueda indicarle el mejor tratamiento y disiminuyan sus molestias.

No tiene utilidad para el manejo del dolor en estos pacientes. Este medicamento contiene complejo B (vitaminas) teniendo utilidad en pacientes con dolor neuropático (daño en los nervios - polineuritis, entre otros). La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria que afecta las articulaciones (pero también puede afectar otros órganos) de causa autoinmune. Su médico especialista (reumatólogo) podrá indicarle el mejor tratamiento para disminuir sus molestias y para controlar su enfermedad.

No se han reportado casos que este medicamento cause vasculitis. Todos los fármacos pueden producir eventos adversos desde leves hasta graves. Ciertos medicamentos están reportados como asociados a vasculitis. Sin embargo, en base a los estudios científicos, no se han reportado casos frecuentes con mazindol (solucaps). El diagnóstico de vasculitis es un reto, y es necesario para demostralo resultados de patología (toma de biopsia) entre otros estudios. En muchas ocasiones podemos presentar "reacción alérgica en la piel" a los medicamentos (enfermedad de la piel asociada a medicamentos = farmacodermia) y no quiere decir que tenga "vasculitis". Si llegara a presentar lesiones en la piel por un medicamento deberá acudir con un dermatólogo, o si tiene otros síntomas con un medico internista.

El ketoprofeno (stadium), al igual que el ketorolaco, son analgésicos anitinflamatorios no esteroideos (AINES) digamos que "forman parte de la misma familia" y poseen las mismas caracterterísticas: analgésicos (quitan el dolor), antipiréticos (quitan la fiebre) y antinflamatorios (quitan la inflamación). Todos los AINES son útiles, y el ketoprofeno y el ketorolaco estan dentro del subgrupo de AINES con potencia alta y rápida eliminación. Recordando que la dosis entre ellos son diferentes y no deben combinarse. Puede utilizar ya sea uno u otro y se queda con el que sienta más alivio de sus molestias.

Puede ser una posibilidad. De acuerdo a los estudios del risedronato (natolox) la diarrea se reporta como un evento adverso entre el 5 al 20%, siendo un porcentaje bajo hasta cierto punto. Se debe evaluar la dosis (si es administración diaria o semanal), la forma correcta de tomarlo (sin alimentos con abundante agua) y otros medicamentos o alimentos que puedan causar diarrea o síntomas gastrointestinales. Coméntele a su medico para que evalue este evento adverso y si es necesario cambiar de tratamiento.

Si puede tomarlo, a menos que sea alérgico a algunas de las sustancias que contiene el clodaset, ya que esta compuesto por dos fármacos: ondansetron y metoclopramida, ambos con la finalidad de tratar náusea o vomito, de preferencia si son secundarias a uso de medicamentos para tratar la enfermedad (como la ciclofosfamida). Hasta la fecha no se han reportado eventos adversos de este medicamento relacionados a lupus. De preferencia solo tomarlo de 1 a 2 veces por día y solo cuando tenga las molestias.

El deflazacort (calcort) es un glucocorticoide (o "esteroide") y es verdad que tiene varios eventos adversos, sin embargo si su médico reumatólogo le indico calcort esta bien, ya que es el médico especialista más preparado para tratar su enfermedad. Su médico evaluo los beneficios y los riesgos de ese medicamento, y el considero que tendrá un efecto adecuado en usted, no solo para disminuir las molestias, si no para evitar que su enfermedad le ocasione más daño, discapacidad o que empeore su estado. Únicamente el cambio o suspensión de sus medicamentos debe ser evaluado por un médico. Coménte esto a su médico para que pueda contestar todas sus inquietudes acerca de su tratamiento.

El tramacox contiene dos fármacos: gabapentina (antineurítico, anticonvulsivante) y meloxicam (analgésico antinflamatorio). No son los medicamentos adecuados para tratar la artritis reumatoide. Debe acudir a la brevedad posible con un medico internista o reumátologo (de acuerdo a la disponibilidad de donde se encuentre). Ese medicamento disminuye los síntomas (es un "calmante" del dolor) pero no ayuda a detener la enfermedad. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones de causa autoinmune, y el médico experto es el reumátologo, el podrá indicarle el mejor tratamiento y además le indicara el mejor tratamiento para aliviar sus molestias.

No es aduecuado que tome frecuentemente este medicamento ya que contiene una combinación de medicamentos que pueden provocarle muchos eventos adversos, principalmente la dexametasona (glucocorticoide o "esteroide"), ocasionando cataratas, alteración de la glucosa, hipertensión, osteroporosis, riesgo de infecciones, entre muchos otros. Necesita cuanto antes una valoración por un médico especialista, ya sea el médico internista o el reumátologo. El podrá realizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento más adecuado para usted, además el podrá evaluar si ya hizo "daños" la cortisona e iniciar el manejo adecuado.

No es de utilidad esta clase de medicamentos para usted. Tienen mayor efectividad, y además son seguros, algunos analgésicos en el mercado. Además la terapia física (medios físicos y ejercicio) esta demostrada que son de mucha utilidad en este tipo de pacientes. Acuda con su médico reumátologo para que pueda indicarle los medicamentos adecuados para usted.

Si existen varios medicamentos con acción analgésica (que quite el dolor) y antinflamatoria (que quite los síntomas de inflamación). Una vez valorado por su médico podrá indicarle, de acuerdo al diagnóstico, el mejor tratamiento (tomando en cuenta sus factores de riesgo a complicaciones): presentación, dosis, duración del tratamiento, vía de administración, entre otros. En muchas ocasiones los síntomas incluso llegan a mejorar con medios físicos: calor o hielo local.

Puede tomarlos, mientras acude con el especialista. El norflex plus contiene orfenadrina (relajante muscular) y paracetamol (analgésico) y el ibuprofeno es un antinflamatorio no esteroideo. Puede combinarlos para ayudar a que disminuyan sus molestias. Sin embargo es muy importante que acuda con un especialista. Puede valorarla el médico internista o el reumatólogo, de acuerdo a la disponiblidad donde usted se encuentre, para que pueda hacer el diagnóstico e inicie el tratamiento correcto.