Preguntas de pacientes (10)

Ambas especialidades están capacitadas para diagnosticar y tratar las enfermedades de la columna vertebral, como las hernias discales, la estenosis del canal, el pinzamiento de nervios y los cambios degenerativos que menciona.
La diferencia principal radica en el enfoque de su formación. El traumatólogo ortopedista especialista en columna tiene una amplia preparación en la biomecánica, estabilidad y deformidades de la columna, mientras que el neurocirujano especializado en columna cuenta con un entrenamiento más profundo en el manejo de las estructuras neurológicas, como la médula espinal, las raíces nerviosas y la duramadre, especialmente cuando existe compresión o se presentan complicaciones que las involucran.
En un caso como el que describe, cualquiera de los dos especialistas con experiencia en cirugía de columna puede realizar una valoración adecuada y determinar si el tratamiento debe ser conservador o quirúrgico.

Es difícil determinar la causa exacta sin valorar al paciente y revisar los estudios, pero hay varios factores que pueden explicar lo que está ocurriendo.
En los primeros días después de una cirugía de descompresión lumbar (laminectomía y foraminotomía), es posible que persista o incluso reaparezca algo de dolor o calambres en la pierna. Si el nervio estuvo comprimido durante mucho tiempo antes de la cirugía, puede permanecer inflamado o lesionado, y su recuperación suele ser gradual. En muchos pacientes, la mejoría neurológica puede continuar hasta por tres meses o incluso más.
Además, durante los primeros días existe el efecto de los analgésicos y antiinflamatorios, por lo que al disminuir estos medicamentos algunos síntomas pueden hacerse más evidentes sin que esto signifique necesariamente que la cirugía haya fallado.
Lo más importante es seguir las indicaciones del cirujano tratante y acudir a las revisiones programadas. Sin embargo, si el dolor empeora de forma importante, aparece nueva debilidad en la pierna, pérdida de sensibilidad progresiva o alteraciones para controlar la orina o las evacuaciones, es necesario contactar de inmediato a su cirujano, ya que en esos casos puede ser necesario realizar nuevos estudios para descartar alguna complicación.

Sí, una estenosis foraminal severa puede tratarse mediante cirugía cuando los síntomas y los estudios de imagen lo justifican. Sin embargo, no todas las personas con este diagnóstico necesitan operarse.
La decisión depende de una valoración clínica completa, que incluya la intensidad del dolor, el tiempo de evolución, si existe pérdida de fuerza o alteraciones neurológicas, el impacto en la calidad de vida y la correlación con los estudios de imagen.
Con esa información es posible determinar si el tratamiento debe continuar siendo conservador o si la cirugía es la mejor opción y, en ese caso, cuál es el procedimiento más adecuado para su caso.

Hola. El tratamiento médico para una hernia discal suele requerir entre 4 y 6 semanas para valorar una mejoría real. Generalmente se acompaña de medicamentos, terapia física, medidas de calor y frío, además de reposo relativo y cambios en las actividades diarias.
Sin embargo, cuando la hernia es grande o produce una compresión importante sobre los nervios, algunos pacientes no mejoran únicamente con tratamiento médico. Síntomas como adormecimiento de los pies, pérdida de equilibrio, debilidad o dificultad para caminar pueden ser señales de una afectación neurológica más importante y requieren valoración por un especialista.
En esos casos, dependiendo de la exploración física y los estudios de imagen, puede ser necesario considerar tratamiento quirúrgico para descomprimir el nervio y evitar un daño permanente.

Buenas tardes.

La cirugía para la craneosinostosis tiene como objetivo liberar las suturas craneales fusionadas de manera prematura, permitiendo un crecimiento adecuado del cráneo y, por consiguiente, un desarrollo normal del cerebro y de sus funciones. Por ello, este procedimiento se realiza principalmente durante la infancia, cuando el crecimiento cerebral aún está en curso.

En una persona adulta, donde el crecimiento cerebral y craneal ya ha concluido, una cirugía para modificar o remodelar la forma del cráneo tendría fundamentalmente una finalidad estética. Sin embargo, este tipo de procedimiento no está exento de riesgos importantes, entre ellos lesión de la duramadre, fístula de líquido cefalorraquídeo, infección del sistema nervioso central, sangrado y otras complicaciones quirúrgicas.

Por esta razón, en la mayoría de los casos, los riesgos potenciales de una cirugía de remodelación craneal en la edad adulta suelen superar los beneficios que podría ofrecer desde el punto de vista funcional.

Hola. Los síntomas que pueden asociarse a una falla de la derivación ventrículoperitoneal incluyen principalmente hipertensión arterial (aumento de la presión arterial), bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca) y alteraciones en la respiración.
Sin embargo, también pueden presentarse otros síntomas como dolor de cabeza, náusea, vómito, somnolencia, alteraciones del estado de alerta o dificultad para caminar, dependiendo de cada paciente.
Si se presentan estos hallazgos, lo recomendable es acudir a valoración por Neurocirugía para realizar una exploración física completa y determinar si existen datos de falla de la válvula o si es necesario realizar estudios adicionales para confirmarlo.

La medición del perímetro cefálico forma parte de las consultas de control de crecimiento y desarrollo. Más que un valor aislado, lo verdaderamente importante es evaluar su evolución a lo largo del tiempo, ya que algunos niños pueden encontrarse por encima o por debajo de los parámetros promedio y, aun así, presentar un crecimiento adecuado y continuo.
Mi recomendación es acudir con su médico tratante para que realice las mediciones seriadas correspondientes y le proporcione las tablas de crecimiento, de manera que pueda dar seguimiento adecuado a la evolución del perímetro cefálico de su hijo.

Cuando se presenta un cierre prematuro de la sutura metópica, se produce una alteración conocida como trigonocefalia. Esta condición puede afectar el crecimiento normal del cráneo y, en algunos casos, el adecuado desarrollo neurológico del niño, por lo que suele requerir valoración por un equipo especializado (neurocirujano) y tratamiento quirúrgico.

Actualmente existen técnicas quirúrgicas tanto abiertas como endoscópicas para su corrección. Los procedimientos endoscópicos, realizados en pacientes seleccionados y a edades tempranas, pueden ofrecer buenos resultados con menor invasión quirúrgica y una recuperación más rápida.

En los pacientes de edad avanzada, la calcificación de estas estructuras puede representar un hallazgo asociado al proceso normal de envejecimiento. En muchos casos se considera un cambio esperado relacionado con la edad y, por sí sola, no necesariamente implica la presencia de una enfermedad o requiere tratamiento específico. Su importancia debe valorarse siempre en conjunto con los síntomas del paciente y el resto de los hallazgos clínicos e imagenológicos.

No, el realizar un electroencefalograma no tiene ningúna contraindicación con el ser portador de una valvula de derivación ventrículo peritoneal.