Preguntas de pacientes (4)

Buen día con una tomografía de cuello es suficiente, antes de realizarla te sugiero que consultes a un otorrinolaringólogo, ya que si observa otros hallazgos en la historia clínica algunas veces es necesario realizar estudio tomográfico de cuello contrastado o en otros casos una resonancia de cuello para una valoración más detallada de la anatomía y descartar posibles compresiones de vasos arteriales visibles únicamente con la fase contrastada.

Las características ecográficas que describes (hilio graso e hipoecoico) es la apariencia normal de un ganglio, en el cuello, regiones axilares e inguinales es muy común encontrar ganglios, los ganglios pueden aumentar de tamaño por múltiples procesos inflamatorios algunos de ellos pasajeros y autolimitados, existen otros hallazgos ecográficos que aumentan la sospecha entre ellos: conglomerados ganglionares (muchos ganglios juntos) y la medición de ellos, siempre medirlos en su eje corto; Habitualmente miden menos de 10 mm y en la región inguinal pueden llegar hasta 20 mm y ser totalmente normales. Es importante siempre descartar si estás pasando por un proceso infeccioso que condiciona los ganglios inflamados así como su vigilancia. Saludos.

Para realizar una radiografía de columna, no se necesita alguna preparación intestinal, es muy raro que un proceso de estreñimiento o constipación pueda afectar la sensibilidad diagnóstica de una radiografía, habitualmente el nulytely se utiliza como preparación intestinal antes de realizar una colonoscopia o realizar estudios de colon por enema. Saludos.

Buen día la elastografía en general es una modalidad de imagen utilizada para medir la elasticidad de un tejido, actualmente es un complemento diagnóstico en nódulos tiroideos, lesiones en glándula mamaria y valorar el grado de hepatopatía crónica entre otros… De una manera sencilla existen dos tipos de elastografía cualitativa y cuantitativa y dentro de la clasificación de elastografía cuantitativa tenemos el método de fibroScan y elastografía ARFI. El FibroScan fue la primera técnica cuantitativa disponible en el mercado por lo que hay más estudios que los respaldan, sin embargo los dos método de FibroScan y ARFI se encuentran avaladas por la FDA, Una ventada del fibroScan es que aparte de ofrecer un grado de Fibrosis (que es la finalidad del elastografía) ofrece además un grado de esteatosis hepática que es la principal causa de cirrosis hepática actualmente. Cada modalidad tiene sus ventajas y desventajas. Ejemplo: El fibroScan tiene ciertas limitaciones que limitan su rendimiento diagnóstico como IMC superior a 28 kg/m2, espacios intercostales estrechos y la presencia de ascitis, por lo que cada caso se debe personalizar para ofrecer un rendimiento diagnóstico más preciso. Y lo más importante estos estudios deben ser solicitados cuando NO exista evidencia clínica de cirrosis o aquellos paciente en los cuales existe duda, pero en aquellos pacientes en los que exista evidencia clínica de cirrosis (varices esofágicas, encefalopatía, ascitis, pruebas de función hepática alteradas etc) no tiene sentido solicitar un fibroScan o ARFI, sería un gasto innecesario ya que la evidencia clínica respalda que tiene cirrosis.