Preguntas de pacientes (458)

Si
Es bastante común que se presenta sangrado escaso si la usaste antes de tu ovulación. Si la usas después de tu ovulación puede adelantarse tu regla.

Lo más probable es que no
1. Si te estas regularizando lo más probable es por que tienes problemas de ovulación-
2. El miprox 10 es medroxiprogesterona y tiene efecto anticonceptivo
3. Como cualquier anticonceptivo puede fallar pero en tu caso poco probable
4. Sugiero continuas la medroxiprogesterona como te lo indico tu médico

Si son conocidos como loquios hemáticos, que es el tejido que queda en la cavidad uterina y que se separa a lo largo durante los siguientes 30 días posterior al nacimiento en el promedio de las mujeres. El 15% tarda hasta 6-8 semanas.
No se asocia al DIU ni a ningún otro método anticonceptivo.

No lo afecta en lo absoluto
Puedes hacerla sin que esperes que altere el resultado

Uno de los efectos sistémicos más comunes es el cambio en el patrón de sangrado menstrual ya sea que tu periodo dure más o menos, o incluso desaparezca. El 11% de las mujeres padece un sangrado no programado. De este grupo de mujeres es lo suficiente molesto que el 14% termina retirandolo.
El numero medio de sangrado es de 7-10 días por periodos de 90 días.
El 17% tuvo un sangrado de más de 14 días. Esto es muy frecuente en los primeros 3 meses de adaptación y después tiende a adaptarse tu cuerpo.
No es necesario el tratamiento, sin embargo, por lo molesto se puede usar antiinflamatorios a corto plazo o píldoras con que incluyan estrogeno para estabilizar tu endometrio.
Podría recomendarte el uso de ibuprofeno 400 mg cada 8 hrs x unos 5 días más el uso de cualquier anticonceptivo combinado, un ejemplo puede ser Microgynon o Yasmin, tomar 1 tableta diaria hasta que desaparezca el sangrado.
Si tu sangrado es abundante, tambien puede pasar, sugiero acudas a tu médico para que vea que no sea otra causa.

Se necesita saber detalles de tu caso ya que es una pregunta muy general. Ayudaría que especificaras si: quedaron más miomas, que edad tienes, que síntomas tenías previo a la cirugía, etc.
En general hay pocos, muy pocos estudios tipo ensayo clínico (es decir, con la metodología más adecuada para inferir conclusiones con recomendaciones confiables) que evaluaron el seguimiento y alivio de los síntomas posterior a una miomectomía abdominal.
En la revisión clínica de UpToDate con revisión en abril 2021, se obtienen datos que el 80% de las pacientes pueden experimentar alivio de los síntomas como irregularidad del ciclo menstrual posterior a la cirugía, dado este dato es probablemente mayoritario que si suspendes el anticonceptivo, tu ciclo menstrual se regularice.

Si la PRUEBA DE EMBARAZO fue CASERA, es decir de ORINA, en general es SEGURA en CONFIRMAR O DESCARTAR EMBARAZOS que se obtienen DE RELACIONES SEXUALES DE 2 SEMANAS HACIA ATRÁS.
En tu caso, si te realizaste la prueba hoy 14 de enero, y resulto negativa se interpreta así:
14 de enero menos 14 días, sería 31 de diciembre, significa que tu resultado negativo descarta embarazo que haya resultado de una relación sexual del 31 de diciembre hacia atrás
Conclusión: de descarta embarazo de la relación del 14 de diciembre, sin embargo no se puede descartar aún un embarazo de la relación del 4 de enero, repite prueba en 3-4 días, si sale negativa se descarta, y si continua sin tener tu periodo menstrual consulta a tu médico.
Saludos
Dr. Jorge García Vargas

La norfenefrina no tiene ninguna eficacia demostrada en el manejo de la amenaza de aborto, o específicamente de hematomas.
El manejo integral de la amenaza de aborto debe ser

1. Realizar un abordaje para tratar de identificar alguna causa:
a) fetales: buscar descartar aneuploidias (traslucencia nucal, marcadores ecográficos, marcadores bioquímicos, ADN fetal libre en suero materno, etc)
b) materna: previamente consensuado y valorado en tu historia clínica buscar descartar trombofilias, anomalías endocrinológicas, alteraciones anatómicas del útero, desórdenes inmunológicos o pruebas genéticas de los padres

2. Manejo con cierto grado de eficacia:
a) uso de progesterona: en perlas, en insertos, en inyecciones de depósito, etc, en cualquier vía, aunque no hay acuerdo universal de su beneficio, algunos estudios han demostrado cierto grado de eficacia.
b) modificaciones a estilo de vida: evitar tabaco, alcohol, drogas, exposición a agentes tóxicos físicos o químicos, cambios en peso, etc
c) hay otras maniobras, pero para edad gestacional que tienes ya están fuera de tiempo

3) Manejo de síntomas y cólicos: pueden disminuir sintomatología pero no tienen eficacia demostrada en disminuir un síndrome de aborto: analgésicos, por ejemplo indometacina, etc.

4) Terapias que han sido descritas pero sin grado de recomendación en medicina basada en evidencia que respalde su eficacia:
Aspirina, heparina, esteroides, glucocorticoides, inmunoglobulinas intravenosas, hCG, sitagliptina, metformin,factor estimulante de colonia de granulocitos, prednisona, etc.

Espero la información te sirva. Te deseo mejores. Quedo a tus ordenes. Saludos

Es parte del tratamiento adyuvantes, es decir, que ayuda a los tratamientos de elección contra la causa y contra los síntomas.

La recomendación es idealmente en ayuno, unos 30 minutos antes del desayuno, se sugiere complementar con alimentos ricos en vitamina C para favorecer su absorción (Recomendación de: WHO, Organización Mundial de la Salud. Guideline on intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women)

Saludos
Dr. Jorge García Vargas - Instituto Nacional de Perinatología
Esp. Ginecología y Obstetricia
Subesp. Biología de la Reproducción Humana
Mtro en Ciencias Médicas e Investigación

La salpingoclasia no tiene ningún efecto a corto plazo como causante de una prolongación del sangrado uterino en el puerperio.

Este sangrado se le conoce como loquios hemáticos, y es causado por el desprendimiento de la decidua (capa endometrial) que permanece después de la separación de la placenta.

En los primeros días post parto tiene un color rojo, marrón y con el paso de los días se vuelve más acuosa, reflejando un color más rosado que dura de 2 a 3 semanas. A la mayoría de pacientes se retira al cabo del mes.

Hasta el 15 por ciento de las mujeres continúan pasando los loquios cuando son atendidas para una visita de rutina después del parto incluso de seis a ocho semanas después del parto.

En tu caso que tienes 9 semanas, parece que se ha prolongado este sangrado, sugeriría una evaluación para descartar causas diferentes al sangrado fisiológico posterior al parto. Como comentario adicional, las mujeres con diátesis hemorrágicas pueden ser propensas a una mayor duración del paso de los loquios.

Saludos

Dr. Jorge García Vargas
Esp. Ginecología y Obstetricia
Subesp. Biología de la Reproducción Humana
Mtro en Ciencias Médicas e Investigación

Esa cirugía implica la remoción del útero.

La vagina persiste, y esta continúa con secreción y flujo vaginal.

La vagina, aún con tu cirugía, persiste el riesgo de contraer infecciones o algún otro tipo de trastorno inflamatorio que se traduzca en flujo vaginal anormal.

Sugiero una valoracion para ver que este todo bien, si realmente es flujo vaginal, y como diagnósticos diferenciales muy raros, pero necesario descartar, incontinencia urinaria y fístulas vesico vaginales, rectovaginales.

La salpingoclasia no tiene ningún efecto a corto plazo como causante de una prolongación del sangrado uterino en el puerperio.

Este sangrado se le conoce como loquios hemáticos, y es causado por el desprendimiento de la decidua (capa endometrial) que permanece después de la separación de la placenta.

En los primeros días post parto tiene un color rojo, marrón y con el paso de los días se vuelve más acuosa, reflejando un color más rosado que dura de 2 a 3 semanas. A la mayoría de pacientes se retira al cabo del mes.

Hasta el 15 por ciento de las mujeres continúan pasando los loquios cuando son atendidas para una visita de rutina después del parto incluso de seis a ocho semanas después del parto.

En tu caso que tienes 9 semanas, parece que se ha prolongado este sangrado, sugeriría una evaluación para descartar causas diferentes al sangrado fisiológico posterior al parto. Como comentario adicional, las mujeres con diátesis hemorrágicas pueden ser propensas a una mayor duración del paso de los loquios.

Saludos

Dr. Jorge García Vargas
Esp. Ginecología y Obstetricia - Instituto Nacional de Perinatología.
Subesp. Biología de la Reproducción Humana
Mtro en Ciencias Médicas e Investigación

No, es muy raro que afecta como factor único determinante para falta de respuesta al tratamiento.

Si tu cerveza, por ejemplo, maneja el promedio de alcohol de las cervezas más consumidas en México, 4-5%, en una presentación de 355 mL, la cantidad de etanol es 16-18 mL, cuya cantidad, se considera una bebida "estándar, normal" Asocional Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo

Esta misma asociación marca como pauta en una persona menor de 65 años, el consumo de más de 4 cervezas, para considerar que tengas ya riesgos importantes que generen efectos en tu salud.

En tu caso, si no tienes enfermedades adicionales, el consumo de una cerveza es poco probable que afecte la absorción del fármaco, su transporte, su depuración, vida media y eliminación, y se traduce en que no tiene que ser un efecto disparador sobre el éxito de tu tratamiento.

Quedate tranquila =), ahora ya lo hiciste, pero desde antes, idealmente se prefiere la abstención durante la toma de tratamiento.

Saludos

Hola, faltarían detalles para valorar si es: a) efecto secundario; 2) Como causa de la(s) causas de sangrado anormal.

Con tus datos, si al referirte a endometrio engrosado, sugiere una hiperplasia endometrial, más raro cáncer endometrial. Si ya tienes biopsia de endometrio y el reporte es anormal, por ejemplo, lo más común, una hiperplasia endometrial, la causa del sangrado puede ser por el mismo padecimiento.

Ahora, en otro sentido, el provera, que es una progestina, que entre sus usos más frecuentes, es que forma parte de los tratamientos médicos usado en hiperplasia endometrial, puede llevar a atrofia endometrial (el extremo opuesto a endometrio engrosado) y esa tambien es una causa de sangrado.

El metformin no se relaciona con el sangrado.

También más raro, pero puede ser una causa adicional diferente al uso de provera o al diagnóstico de hiperplasia endometrial.

Hola, faltaría detalles que tipo de óvulos (p.e. infecciones, hormonales, anticonceptivos, etc) y el motivo por el cual lo usas (p.e. tratamiento, prevención).

A) Si es para tratamiento de una infección:
En general, las infecciones no complicadas generalmente responden al tratamiento en un par de días. No hay contraindicación médica para las relaciones sexuales durante el tratamiento, pero puede ser incómodo hasta que la inflamación mejore.

B) Si para prevención:
La recomendación es individualizada en base a los factores de riesgo personales. En pacientes de alto riesgo, se han descrito uso de ovulos para prevención y aparentemente reducen la aparición de infecciones, sin embargo, los resultados a largo plazo se desconocen (p.e. resistencia bacteriana) por lo que hoy en día se consideran experimentales para uso rutinario.

C) Hormonales
En general, independiente de la indicación de su uso (p.e. terapia sustitutiva) no hay contraindicación de las relaciones sexuales para uso

¿Es sangrado uterino anormal?
La respuesta correcta es si, el Ponstan forma parte del manejo médico no hormonal para disminuir la cantidad de sangrado.

El sangrado uterino anormal es un problema ginecológico común y puede causar anemia y afectar la calidad de vida. El sangrado prolongado que no es cíclico, es decir mes con mes, a menudo es causado por disfunción ovulatoria. En contraste, el sangrado menstrual abundante es cíclico y a menudo se asocia con trastornos uterinos estructurales (miomas, adenomiosis, pólipos, malignidad).

Si esto te afecta a ti, puedes tratarte y en tu caso personal solo hay que estar seguros que dentro de tu control de hipertensión arterial crónica, se descarte daño renal crónico, dado que cuando este existe, se tiene que ajustar dosis de medicamentos o incluso en ocasiones, dejar de tomarlo.

Hay opciones adicionales con mejor respuesta y de elección antes que el Ponstan.

Es INDISPENSABLE definir las característica y causas del sangrado anormal antes de iniciar un tratamiento. Otros aspectos a tomar en cuenta para elegir el tratamiento ideal son la causa, la severidad del sangrado, anemia, calidad de vida, síntomas asociados (dolor pélvico o menstrual), necesidades anticonceptivas y planes para futuros embarazos, enfermedades coexistentes, riesgo de trombosis venosa o arterial, las preferencias del paciente y el acceso a opciones quirúrgicas a corto o largo plazo en caso de fallo.

Los tratamientos médicos son:
1. Hormonales: DIU con progestina, hormonales combinados, con o sin propiedades anticonceptivas, progestinas orales a altas dosis, progestinas de depósito,
2. Ácido tranexámico.
3. Anti inflamatorios no esteroideos
4. Otros: p.e Danazol

El objetivo de la terapia inicial es controlar el sangrado, tratar la anemia (si está presente) y restaurar la calidad de vida. La terapia inicial es típicamente farmacológica. Una vez que se han alcanzado los objetivos del tratamiento inicial, algunas mujeres están satisfechas con la continuación de la terapia médica crónica, mientras que otras desean un tratamiento que requiera menos mantenimiento o sea definitivo, como uno quirúrgico.

Para la mayoría de las mujeres con sangrado pesado, te sugiero inicies anticonceptivos combinados, en lugar de otros medicamentos como terapia de primera línea. Los medicamentos orales o inyectables de progestinas también son razonables como tratamiento de primera línea. El dispositivo intrauterino progestina (MIRENA) es el tratamiento médico más efectivo. Sin embargo, debido a problemas logísticos / financieros, a menudo es apropiado comenzar la terapia previa.

El ácido tranexámico o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son útiles para pacientes con sangrado pesado que tienen contraindicaciones o prefieren evitar los agentes hormonales, por ejemplo tu caso.

Para las mujeres con un sangrado de tipo ovulatorio, las formulaciones de estrógeno-progestina, la terapia de progestina oral o el DIU mirena son opciones de tratamiento de primera línea, ya que estos enfoques reducen el sangrado y adicional disminuyen el riesgo de hiperplasia endometrial o cáncer.

Sugiero probar previamente el uso de DIU mirena en lugar algún tratamiento quirúrgico como la ablación endometrial u otros (histerectomía, embolización de arterias uterinas, miomectomía, etc).

Los tratamientos quirúrgicos son una alternativa. La ablación endometrial es una opción razonable en mujeres que no desean un embarazo futuro y desean evitar usar o cambiar un DIU. La histerectomía es una opción razonable en mujeres que no desean un embarazo futuro, que desean una terapia definitiva y que son conscientes del riesgo de anestesia y complicaciones perioperatorias.

Los anticonceptivos de estrógeno-progestágenos están contraindicados en mujeres con factores de riesgo de trombosis venosa o arterial (p. Ej., Antecedentes de tromboembolismo venoso, mutaciones trombogénicas conocidas, ≥35 años y fumar ≥15 cigarrillos / día). Las progestinas pueden ser apropiadas para algunas mujeres con tales factores de riesgo, pero es posible que se requiera una consulta médica. Si fuese el caso, la alternativa sería las progestinas solas y como primera opción el DIU mirena.

Hola, la infección de Virus de papiloma humano es relativamente frecuente, datos en Estados Unidos de la CDC reportan que la población adulta tiene una prevalencia del 45% para hombre y 39% de mujeres.

No hay estudio para confirmar el VPH, ya que el estudio validado es PCR con formación de híbridos que fue lo que hiciste es el validado y confirmatorios. En tu caso, si tu papanicolaou más la Colposcopia están normales, aún y cuando hayas salido positivo a VPH, no necesitas estudios adicionales sino seguir las recomendaciones vigentes, actualmente la Sociedad Americana de Cancer y el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, recomiendan hacer la prueba cada 3 años.

La porencefalia son quistes que aparecen en el hemosferio cerebral del feto, y se piensa que son resultados de daño al tejido cerebral secundario a una disrupción vascular que lleve a un infarto o por infección.

La ventriculomegalia es un agrandamiento de los ventrículos laterales.

Ambas son anomalías congénitas. Con estos datos es muy difícil calcular el riesgo de recurrencia.
Depende que lo haya originado y en este caso, que fueron más de dos defectos, valdría la pena ver si existio un patrón de su aparición reconocible (por ejemplo, síndrome, asociaciones, etc), tener ventriculo megalia en la población general es de 0.15%

Sugiero a tu caso, si deseas conocer los riesgos más a detalle puedes acudir con un ginecologo o con un medico fetal para calcularlos
Ideal antes de embarazarte nuevamente, podrían realizar una evaluación pregestacional y cribado de portadores de enfermedades asociadas a estos defectos.
Una vez embarazada tener diagnóstico prenatal puntual.

Adelante lo puedes aplicar.
El tiempo de función empieza a contar una vez colocado.

La recomendación de la farmacéutica es que de cambiarlo a los 3 años, sin embargo, como dato curioso, existe un estudio publicado en Europa por Human Reproduction, la revista cientifica de mayor impacto actualmente en el mundo en ginecología y salud reproductiva, siguio a pacientes con el implante durante 5 años, es decir no se lo retiraron a los 3, sino a los 5 años, y no se produjo embarazos, lo que traduce que aunque la tasa diaria de secreción y absorción del anticonceptivo disminuye después de 3 años, se sigue teniendo un efecto anticonceptivo.

Concuerdo, no estas infectado.

El Elisa de 4ta generación mide anticuerpos IgG e IgM más antígeno 24, y en casos de contagio, esta se positiva en 15 a 20 días.

La carga viral por PCR, dependiendo el umbral de detección que desde 50 copias por mililitro y la ultrasensible de 1 a 5 copias por mililitro, la primera es positiva a las 10 a 15 días de contagio y la segunda desde los 5 días de contagio

Si las fechas coinciden con tu relación de riesgo de contagio donde superar en tiempo para ser positivas a estas pruebas, quedate tranquilo no estas infectado

1. La píldora de emergencia tiene descrita una tasa de protección cerca del 98% pero puede fallar.

2. No sabemos la relación de tiempo entre el día de la relación sexual y tu fecha esperada de menstruación, eso nos daría herramientas para conocer cuando pudiste ovular, cuando se esperaría una menstruación, cuando podrías hacerte una prueba de embarazo.

3. La píldora de la mañana siguiente, puede alterar tu ciclo menstrual dependiente el momento en que la tomaste

La recomendación general sin entrar en detalles sugerida por el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia en su guía clínica de anticoncepción de emergencia describe que si usaste anticoncepción de emergencia, y la menstruación no ha llegado 3-4 semanas después de su uso, te hagas una prueba de embarazo

Si tu relación de riesgo tiene más de 14 días y no volviste a tener relaciones, podrías ya hacerte una prueba de embarazo incluso de orina para descartarlo.