Preguntas de pacientes (458)

La área cercana al ingle, aunque lo consideres parte del área genital, tiene características diferentes, ya que es piel y por lo que te refiere es muy probable que sea un fibroma, sobretodo por tus antecedentes de no haber tenido relaciones sexuales, estar fuera de las mucosas del área genital.

Si son confiables.

Dependiendo el umbral de detección, las pruebas de orina pueden detectar hormona de embarazo desde los 9 a 14 días posterior a la relación sexual de riesgo.

En tu caso ha pasado un mes, y en el supuesto de no hayas tenido relaciones sexuales después de la que describes hace un mes, quedate tranquila, por que no estas embarazada.
No hay necesidad de hacer más pruebas.

Acude con tu médico para que le describas lo que llamas menstruación rara, para que analice si esta anomalía menstrual puede ser secundario a alguna enfermedad o es simplemente una variación normal del patrón menstrual.

Tienes aborto habitual o recurrente.

1. De las píldoras del día siguiente, su principal efecto es retardar la ovulación, sin embargo, una vez que se ha implantado el embrión, que al día de hoy es la definición de embarazo, no tienen ningún efecto la anticoncepción de emergencia y no se relaciona a tus abortos.

2. El aborto habitual se sugiere que sea estudiado para encontrar causas, cuando se inicia este protocolo de estudio, cerca del 50% permanece sin causas y otro 50% con causas conocidas que permite tener un pronóstico y tratamiento.

3. Si se conoce la causa, hay enfermedades que su tratamiento pueden tener buen pronóstico (p.e síndrome anticuerpo antifosfolípido)

4. Si no se conoce la causa, hay opciones de tratamiento con uso de medicamentos (progesterona, aspirina, etc) hasta tratamiento más complejos como una fertilización in vitro con diagnóstico genético pre implantación de embriones.

Sugiera acudas con tu ginecologo o un Biologo de la Reproducción para una evaluación.

Hay muchísimas formas de medir la eficacia de los anticonceptivos.

La usada actualmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la usada en Estados Unidos por los Centros de control de enfermedades (CDC) es: Cual es la probabilidad de quedar embarazada con el anticonceptivo en 1 año de uso (12 a 13 ciclos ovulaciones o chances de embarazo en una mujer por año), con un uso tipico (es decir, típico es el uso común y rutinario por la población y no esta controlado como en los estudios de investigación).

El reportado por la OMS y la CDC para los anticonceptivos hormonales inyectables es 6% de embarazos en 1 año, y el promedio mes o ciclo menstrual sería aproximadamente 0.5%.

En otras palabras, la tasa de protección por mes para tu método es de 99.5% promedio y por año de uso del 94%.

El Sporasec contiene itraconazol y secnidazol,

no existen reportadas interacciones con la amoxicilina que afecten el metabolismo del itraconazol y del secnidazol o viceversa, que el sporasec afecta el metabolismo de la amoxicilina.

Puedes usarlos sin problema, quedate tranquila.

El tipo 16 se asocia a cáncer de cérvix, siendo responsable de cerca del 60% de los casos.
No se asocia a verrugas.

Sugiero:
1. Para tu pareja: que lo evalúe un médico para ver si se trata de verrugas, y si estás están asociadas a VPH (condilomatosis) habitualmente son los tipos 16 y 18.
2. Para ti, tu chequeo rutinario con papanicolaou, para que en caso de que haya una lesión en el cérvix, se te de el seguimiento y tratamiento adecuados. El hecho exclusivo de la detección del VPH 16, no amerita tratamiento ni seguimiento especial. Aunque la vacuna no esta recomendada por los colegios líderes de opinión en caso de confirmarse el contagio, hay publicaciones aisladas, donde se ha vacunado a pacientes portadoras, con resultados prometedores en término de disminución de desarrollo de lesiones o de su progresión, o sea, si podrías vacunarte.
3. Si se confirma condilomatosis en tu pareja, existe probabilidad de contagio y que seas portadora, incluso en ausencia de lesiones en ti

Siguiendo las recomendaciones selectas para el uso práctico de los anticonceptivos publicadas por la Organización Mundial de la Salud y por Estados Unidos, dice respecto al parche

1. Se puede usar el día 1 al 5 del periodo menstrual, esperando su tasa de eficacia descrita.
2. Si se inicia a partir del 6to día hasta el día que quieras antes del periodo, se puede hacer cumpliendo los siguientes requisitos
a) saber que no estas embarazada
b) abstinencia o protección anticonceptiva adicional (por ejemplo, condón), en los 7 días posteriores al primer día de uso del parche.

Eres hombre o mujer?

En ambos casos, necesitas una evaluación inicial para ver a que tipo eres candidato. Hay muchísimas variables que considerar para elegir si eres candidata/o a una inseminación.

Si quieres una respuesta concreta en base a los datos que nos presentas.

Si eres mujer, es altamente probable por edad que tu reserva ovárica de óvulos se haya agotado. Hoy en día, ningún colegio líder de opinión en medicina reproductiva recomienda inseminaciones con esa edad.

Si eres hombre, a diferencia de la mujer, renueva su carga espermática cada 2 a 3 meses. Si podrías intentar una inseminación con chances de éxito. Recomiendo que te evalúen, básicamente con una espermatobioscopía. En áreas más especializadas, se recomienda fragmentación de DNA y detección de procentaje de espermatozoides con aneuploidias, para tener una pronóstico más cercano de los chances de éxito que tienes y concordancia también el diagnóstica actual de tu pareja (mujer) para decidir el mejor tratamiento.

No es una causa conocida de transmisión.

Sin embargo, la CDC, que es el centro de control de enfermedades infecciosas de los Estados Unidos, reconoce que el 0.02% de las infecciones por VIH, no se tiene con certeza conocido la forma de contagio.

En una situación extremadamente hipotética, donde el papel tuviera flujo vaginal reciente de una paciente con VIH y tuviera contacto inmediatamente con ese flujo sobre una herida tuya en tu piel o mucosas, existe el riesgo téorico no comprobado de transmisión.

En concreto, si hay dudas, hay pruebas que pueden detectar del tiempo desde 15 a 20 días que hayan pasado del contacto (ELISA 4ta generación con antígeno p24).
La podrías hacer para salir de dudas.

Si, claro, la puede producir.
El síndrome de Sheehan, se trata de una deficit en producción de hormonas de la hipofisis, precedida por una hemorragia post parto que pudo haber llevado a un infarto parcial o total de la glándula hipofísis, y cuyo daño, se expresara por la ausencia de producción de hormonas.

Una de esas hormona, es lo hormona adrenocorticotropa, o estimulante de las glándulas suprarrenales.
Estas glándulas, en ausencia de estimulación, dejan de producir sus hormonas (p.e cortisol, aldosterona ,etc). Esta enfermedad tambien llamada de Addison o insuficiencia suprarrenal, se caracteriza por su ausencia de producción de hormonas.

Si quieres saber si tienes VPH, la prueba se llama detección de VPH, la prueba validada es amplificación de DNA por PCR y formación de híbridos de VPH para virus de alto riesgo.

El sexo oral si puede trasmitir VPH a boca o laringe. Hay estudios publicados que evalúan híbridos de HPV en boca, sin embargo, al día de hoy, tomando como referencia la FDA (institución americana de mayor prestigio en el mundo para autorización de pruebas y medicamentos en términos de seguridad y eficacia), aun no hay ninguna prueba autorizada para su uso en diagnóstico de VPH oral.

Al día de hoy, en ausencia de lesiones, no esta recomendada realizar alguna prueba de VPH en boca.

Hay pruebas de orina que pueden detectar umbrales desde 20 a 25 UI de hormona gonadotropina coriónica humana.

En caso que el día de tu relación sexual, hayas ovulado, podemos encontrar un embrión implantado en el útero de 6-7 días después y con producción hormona 48-72 hrs después detectable en orina.

Es decir, la prueba puede detectar la hormona gonadotropina coriónica humana producida por el embrión desde 9-10 días de la relación sexual si coincidio con la ovulación.

Si no ovulaste ese día, el semen puede mantenerse en el cérvix hasta 2-3 días después de la relación y ser capaz de fecundar un óvulo que haya sido liberado 2 días después.
En esos casos, la prueba saldría (+) a los 12 días posterior a la relación sexual.

En términos prácticos, desde los 9-12 días posteriores a relación sexual, en otra forma, de 2-5 días previos a la fecha esperada de la menstruación puede es confiable el resultado de la prueba.

Asegurate solo que la prueba de orina detecta umbrales de 20 a 25U

Son confiables para descartar embarazo que se haya dado en relaciones sexuales de riesgo con 12 a 14 días previos a la fecha que te hayas realizado la prueba.

Falta caracterizar lo que refiere como "menstruación rara" para ver que puede estar pasando.

Acude con tu médico para que le describas tu patrón menstrual y puedan descartar anomalías que pudieron haber llevado al comportamiento atípico de este periodo menstrual.

Estas embarazada.

El riesgo de falso positivo es extremadamente raro y son por uso de hormona gonadotropina en tratamientos de reproducción asistida y tumores productores de hormona gonadotropina, como veras ambos casos son raros, y de no tener ese antecedente la prueba no se equivoca.

Estas embarazada, el siguiente paso es verifica si el embarazo es viable, acude con un médico para evalué si ya es posible visualizarlo por ultrasonido y descartar situaciones en la que el embarazo no es viable (embarazo bioquímico, ectópico, molas, etc).

Partimos que la náusea, vómito y el estreñimiento son muy frecuentes en el embarazo, representa parte de los cambios adaptativos del sistema digestivo.

El patrón de las heces oscuras no es normal, pero puede estar asociado a la ingesta de hierro que forma parte de materna. En ausencia de otra sintomatología con las heces, se considera normal. Cuando las heces oscuras son causadas por algo diferente al hierro, habitualmente pueden representar sangrado de tubo digestivo bajo, platícalo con tu médico, y con una prueba llamada sangre oculta en heces, podrías descartar que no sea por sangrado.

Depende que medicamentos.
Si hay medicamentos conocidos, que por un efecto directo o un efecto indirecto pueden retrasar la menstruación.

Por ejemplo a los que causan un efecto directo puede ser:
1. Amenorrea hipotalámica: por ejemplo danazol.
2. Daño en el ovario

A los que causan efecto indirecto:
1. Los que elevan prolactina: antiácidos, antipsicóticos, etc.

Sugiero que acudas con tu médico y realice en primera instancia si los medicamentos que tomas se asocian o no a un retraso de la menstruación.

Ahora, parece obvio, pero considera que si tomas anticonceptivos ya no tendrás tu propio ritmo, si no llevado por el anticonceptivo, mientras los tomes no tienes que tener periodo menstrual, y cuando lo suspendes, la menstruación llega entre 2 a 7 días despues de la suspensión del anticonceptivo.

Eso se llama Amenorrea secundaria.

Acude con un médico, el enfoque general es
1. Descartar embarazo (ya lo hiciste)
2. Historia clínica detallada y examen físico que trate recabar datos asociados a enfermedades que produzcan amenorrea (p.e. secreción del pezón, cambios de peso, ejercicio, medicamentos que tomes, etc) son muchísimos datos útiles para delinear el posible diagnóstico
3. Las pruebas iniciales básicas son FSH, prolactina y hormona estimulante de tiroides, y perfil de androgenos si hay hirsutismo así como una ecografía que evalue el conteo folicular antral del ovario y el eco endometrial.

Teniendo esto es factible llegar a un diagnóstico lo cual es muy importante ya que guiara los objetivos generales de manejo de amenorrea que son
1. Corregir la enfermedad subyacente que te llevo a amenorrea
2. Si lo deseas, consejería sobre fertilidad
3. Prevención de complicaciones diferentes asociadas a la enfermedad que causo amenorrea (por ejemplo osteoporosis en falla ovárica).

Los datos que presentan no están tan completos, por ejemplo
¿Que tipo de prueba te hiciste para detección de VIH?
¿que tan reciente es, específicamente que tiempo?

Considerando todas las pruebas disponibles y que ya paso más de 6 meses de la relación de riesgo y te hiciste la prueba y salio negativa, quedate tranquila que descarta que hayas adquirido la infección por HIV hace un año.

Sugiero acudas con tu médico para descartar otra causa diferentes de los síntomas que padeces

Si puedes toma avaden con esos suplementos.

La osteopenia, no contraindica el ejercicio, esto incluye a pesas, de hecho, estudios publicados lo asocian a efectos benéficos en la densidad mineral ósea, con disminución de progresió a osteoporosis.
Podrías seguir haciendolo.

Si ya hay Osteoporosis, es diferente, el ejercicio extremo o de resistencia, se asocia a un mayor riesgo de presentar fractura. La recomendación es limitar el ejercicio de manera prudente (30 min x 3 veces x semana).

Si ya estas protegida.
Existen muchas formas de reportar la eficacia de los anticonceptivos, la usada por la Organización Mundial de la Salud y la usada en Estados Unidos es:

cual la probabilidad de embarazo con en el uso del tipico del anticonceptivo (tipico quiere decir uso habitual de la población, sin ser controlado de manera perfecta como en los estudios) durante un año de uso (es decir, de 12 a 13 ovulaciones o chances de embarazo).
La probabilidad de embarazo con pastillas es del 9% en un año de uso, y de 0.75% promedio por ciclo menstrual.

Es decir, tu tasa de protección esta arriba del 99%, no es necesario anticoncepción de emergencia.

La elección de los anticonceptivos se basa en tus preferencias, eficacia, efectos secundarios y cuestiones socioeconómicas.
Vale la pena que discutas todos estos tópicos con tu ginecológo.
Si deseas continuar con las píldoras, el siguiente paso es conocer detalladamente las recomendaciones práctica para el uso adecuado del anticonceptivo.