Preguntas de pacientes (3)

El cuadro que presenta es un escenario sumamente común en la consulta. Traduciendo la terminología ("gastritis y colitis nerviosa") al lenguaje técnico, nos enfrentamos a un probable Síndrome de Superposición (Overlap) entre Dispepsia (potencialmente funcional) y Síndrome de Intestino Irritable (SII).

La recurrencia temprana de los síntomas (ardor epigástrico y dolor postprandial) tras suspender un ciclo corto de IBP (pantoprazol por 14 días) sugiere un tratamiento insuficiente para el control de la secreción ácida o la presencia de factores no investigados, como la infección por Helicobacter pylori.

El cuadro clínico que describe —distensión abdominal, borborigmos (ruido estomacal) y evacuaciones fragmentadas o en escasa cantidad ("por poquitos") sin diarrea verdadera— es un motivo de consulta sumamente frecuente. Apunta principalmente hacia un trastorno del eje intestino-cerebro, con fuerte sospecha de un trastorno de la defecación (disinergia defecatoria), Estreñimiento Funcional, o un Síndrome de Intestino Irritable con predominio de estreñimiento (SII-E). También debe considerarse el Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado (SIBO) como factor contribuyente a la distensión y los ruidos.

Lo primero que quiero transmitirle es tranquilidad. Si bien se leen muchas cosas en internet sobre los efectos secundarios a largo plazo de estos medicamentos, la realidad médica es que, cuando están bien indicados (por ejemplo, si usted tiene un reflujo muy severo que ha lastimado su esófago), los beneficios de protegerlo superan ampliamente los riesgos. Sin embargo, tiene razón en que siempre debemos reevaluar el tratamiento.

Hoy en día, sí contamos con alternativas más avanzadas si queremos reducir o cambiar el uso de estos medicamentos:

* Nuevas generaciones de medicamentos: Existen familias más modernas (llamadas bloqueadores de ácido competitivos con potasio) que actúan diferente al omeprazol, ofreciendo un control más rápido y potente.
* Terapias Endoscópicas: Son procedimientos que realizamos por la boca a través de una endoscopia (sin heridas ni cirugías) para "apretar" la válvula entre el esófago y el estómago, evitando que el ácido suba.
* Cirugía Antirreflujo: En casos muy específicos, se puede operar la válvula por mínima invasión, aunque a sus 72 años esto requiere una evaluación muy detallada.

Dado que tiene 72 años y lleva muchos años con reflujo, el paso más crítico en este momento es realizar una endoscopia superior (si no se la ha hecho en los últimos años). Esto nos permitirá ver exactamente cómo está su esófago, descartar desgaste severo y decidir cuál de estas opciones "avanzadas" es la más segura y efectiva para usted. Le sugiero que agendemos una cita para revisar su caso a fondo.