Preguntas de pacientes (54)

Hola. Gracias por tu mensaje.
Un ayuno de 16–17 horas puede modificar ligeramente algunos resultados, aunque en la mayoría de los casos no cambia de forma importante la interpretación clínica.
Lo que puede ocurrir es:
Hemoconcentración leve si hubo poca hidratación, lo que puede elevar discretamente valores como hemoglobina, hematocrito, proteínas, urea o creatinina.
Glucosa más baja por el ayuno prolongado.
Cambios leves en triglicéridos.
En general, el ayuno recomendado es de 8–12 horas. Si los resultados salieron normales o con alteraciones mínimas, probablemente el tiempo extra no tuvo un impacto relevante.
Si gusta, puede enviarme sus estudios y con gusto los revisamos para valorar si es necesario repetir alguno.

Gracias por tu pregunta.
Cuando la función renal está alrededor del 7 %, el cuerpo ya no puede eliminar bien líquidos y toxinas. La tos con flema y dificultad para dormir, especialmente si empeora al acostarse, puede ser señal de acumulación de líquido en los pulmones o alrededor de ellos.
Aunque ahora la noten “estable”, estos síntomas sí requieren valoración médica pronta. Si presenta además:
Falta de aire
Respiración rápida
Hinchazón en piernas o abdomen
Confusión o somnolencia excesiva
es importante acudir a urgencias.
Entiendo que haya decidido no iniciar diálisis, pero en esta etapa los síntomas respiratorios pueden indicar que el cuerpo ya está teniendo dificultad para compensar. Les sugiero que sea valorada lo antes posible, ya sea en hospital o con su médico tratante.
Si desean, podemos agendar una consulta para revisar su caso con detalle y orientarles sobre las opciones y el manejo más adecuado en este momento.

Gracias por compartir sus resultados.
Una urea de 106 y una creatinina de 3.5 sí están elevadas y sugieren una disminución importante de la función renal, aunque usted se sienta bien y esté orinando. Es importante saber que orinar no significa necesariamente que el riñón esté funcionando adecuadamente, ya que también debe filtrar toxinas.
El hecho de que no tenga hinchazón ni síntomas graves es positivo, pero estos valores sí requieren valoración médica pronta para determinar la causa y el tratamiento adecuado.
No le recomiendo aumentar más la cantidad de agua por su cuenta. Lo mejor es revisar:
Estudios previos (para saber si es algo nuevo o crónico)
Presión arterial
Medicamentos que esté tomando
Examen general de orina
Le sugiero acudir a valoración lo antes posible. Si presenta falta de aire, disminución de la orina, vómito persistente o somnolencia, acuda a urgencias.
Si desea, podemos revisar su caso en consulta y orientarle de manera personalizada.

Gracias por tu pregunta. Si la eritropoyetina se quedó fuera del refrigerador solo una noche, en la mayoría de los casos no pasa nada grave, siempre que no haya estado expuesta a calor excesivo (más de 25–30 °C) ni a la luz directa del sol. Lo recomendable es:
Revisar que la solución esté clara, sin partículas ni cambios de color.
Si estuvo en un ambiente fresco, puede volver a refrigerarse.
Si estuvo expuesta a mucho calor, es más seguro no utilizarla.
Si tiene duda sobre cuánto tiempo estuvo fuera o la temperatura del lugar, avíseme para orientarle mejor.

Hola, buena tarde. Gracias por tu mensaje.
La nitrofurantoína puede, en algunos casos, provocar reacciones alérgicas, y la sensación de picor o escozor en distintas partes del cuerpo no es un efecto común esperado del medicamento. Ese tipo de síntomas puede ser compatible con una reacción de hipersensibilidad.
Te sugiero:
No volver a tomar la siguiente dosis hasta hablar con tu médico.
Vigilar si aparecen ronchas, enrojecimiento, hinchazón en labios o párpados, dificultad para respirar o mareo; si ocurre alguno de estos, debes acudir a urgencias.
Es importante avisar a la médica que le indicó el tratamiento para valorar si debe suspenderse y cambiar el antibiótico.
Si deseas, podemos revisar su caso con más detalle y también evaluar la causa de tus infecciones recurrentes para plantear una estrategia preventiva.

Hola, gracias por tu mensaje.
En una hidronefrosis grado 4, el riñón está muy dilatado por obstrucción y, como te comentaron, en muchos casos el tejido funcional ya es muy poco. El gammagrama renal sirve principalmente para saber cuánta función real conserva ese riñón y ayudar a decidir si vale la pena intentar rescatarlo o no.
Si en la tomografía ya se observa que el riñón tiene muy poco parénquima y no presentas dolor, infecciones recurrentes ni deterioro del otro riñón, en algunos casos puede optarse por vigilancia y no es necesariamente urgente el estudio.
Respecto a tu otra pregunta: un riñón muy dilatado no suele afectar directamente a otros órganos solo por estar “hinchado”. El riesgo principal es:
Infecciones
Dolor
Elevación de la presión
Que afecte la función renal global si el otro riñón no está sano
Lo más importante es confirmar que el otro riñón funcione adecuadamente y dar seguimiento periódico.
Si deseas, podemos revisar tus estudios y valorar de forma individual si en tu caso el gammagrama aportaría información útil o si es razonable mantener vigilancia.

Sí, es posible vivir y estar relativamente bien con alrededor del 20 % de función renal, incluso siendo diabético, siempre y cuando se tengan cuidados adecuados y buen control médico.
Lo más importante es:
Control estricto de la diabetes y la presión arterial
Tomar los medicamentos indicados de forma correcta
Cuidar la alimentación, especialmente sal, azúcar y proteínas según indicación
Evitar medicamentos que dañen el riñón
Seguimiento médico regular
Muchas personas logran mantener estable su función renal por años con estos cuidados. Cada caso es distinto, por lo que el seguimiento es clave para retrasar al máximo la progresión y mantener una buena calidad de vida.
Si desea, en consulta podemos revisar su caso y orientarle de manera personalizada.

Gracias por compartir sus resultados.
Los valores que menciona no son una urgencia inmediata, pero sí requieren valoración médica.
Creatinina 1.97: sugiere disminución de la función renal, que debe interpretarse según su edad, sexo y antecedentes.
Urea 44: está ligeramente elevada, puede relacionarse con la función renal, hidratación o dieta.
Hemoglobina 9.3: indica anemia, que es frecuente cuando hay enfermedad renal y puede causar cansancio o debilidad.
Lo más importante es verlos en conjunto, revisar estudios previos y conocer cómo se ha sentido. En consulta podemos identificar la causa, valorar la gravedad real y definir el tratamiento adecuado.
Si presenta falta de aire, mareos intensos, debilidad marcada o disminución de la orina, acuda a urgencias.

Gracias por su pregunta, es una duda muy válida.
La hidronefrosis grado 4 indica una obstrucción importante y la decisión de intentar salvar el riñón o no depende de varios factores: cuánta función renal conserva ese riñón, el tiempo de la obstrucción, la causa, si hay dolor, infecciones o complicaciones.
Si el riñón aún conserva función, desobstruirlo puede ser beneficioso para evitar infecciones, dolor y proteger la función renal total. Si la función es muy baja o nula, a veces no aporta beneficio mantenerlo, y se valora otra estrategia.
En caso de que ese riñón quede con función disminuida, generalmente no se requieren medicamentos especiales solo por el riñón, pero sí seguimiento, control de la presión, evitar medicamentos dañinos para el riñón y vigilar infecciones.
Lo más importante es evaluar estudios específicos (gammagrama renal, tomografía, laboratorios) y tomar la decisión de forma individualizada. En consulta podemos revisar todo con calma y definir la mejor opción para usted.

Gracias por compartir su duda.
La mesalazina puede, en casos muy poco frecuentes, afectar la función del riñón, sobre todo en personas mayores o que ya tienen enfermedad renal. Sentirse muy somnoliento no es un efecto común, pero sí merece revisarse, especialmente si comenta que sus riñones “no andan muy bien”.
Lo más importante ahora es:
No suspender el medicamento por su cuenta
Avisar al médico que se lo indicó
Revisar función renal reciente (creatinina y orina)
Si además presenta menos orina, confusión, debilidad marcada, hinchazón o empeora la somnolencia, acuda a urgencias.
En consulta podemos revisar sus estudios y confirmar si el medicamento es adecuado para usted o si requiere ajuste o cambio.

Gracias por compartir tu preocupación.
Tomar doble dosis de irbesartán con hidroclorotiazida puede tener efectos, aunque no siempre causa daño permanente. Es importante vigilar disminución de la orina, mareo, debilidad, calambres, náusea, palpitaciones o presión baja.
Por ahora:
No continúes con la dosis duplicada
Mantén hidratación adecuada
Evite antiinflamatorios
Lleva a la consulta tus estudios recientes, si los tiene
Si gustas, puedo ayudarte con una cita presencial o remota por videollamada en donde podemos revisar tu función renal y electrolitos y ajustaremos el tratamiento con seguridad. Si presentas síntomas importantes, acude a urgencias.

La hinchazón sugiere que la diálisis no está retirando suficiente líquido. Puede deberse a que la prescripción ya no es adecuada, a cambios en el peritoneo, a tiempos de permanencia incorrectos, a exceso de sal o líquidos o a pérdida de función renal residual.
Sería importante realizar una prueba de equilibrio peritoneal para ajustar la diálisis. Si así lo desea, con gusto puedo valorarlo y revisar su tratamiento.

Gracias por exponer tu situación. Por lo que comentas, es poco probable que se trate de una infección renal, ya que los urocultivos han sido negativos y los antibióticos no han ayudado.
No todo dolor en la zona de los riñones es de origen renal; con mucha frecuencia puede deberse a causas musculares, de columna o incluso intestinales, que suelen mejorar con antiinflamatorios pero regresan con el tiempo.
Por la duración del dolor (11 meses), no es esperable que se quite solo sin identificar la causa. Lo más importante ahora es realizar estudios de imagen para confirmar si el riñón está involucrado y, si no, buscar otras causas fuera del riñón.
Un diagnóstico preciso es clave para indicar el tratamiento adecuado y evitar medicamentos innecesarios.

Hola, gracias por compartir tu situación. Entiendo tu preocupación y es completamente válida.
Una creatinina de 1.10 mg/dL, en términos generales, no es un valor alto y en muchas personas puede encontrarse dentro de lo normal. Sin embargo, en tu caso es muy importante analizarla con más detalle, porque tienes un solo riñón y además enfermedad renal poliquística.
Más allá del número de creatinina, lo más importante es conocer:
La función real del riñón (filtración glomerular)
Si hay proteína en la orina
Cómo se ha comportado la creatinina con el tiempo
El tamaño y características del riñón con estudios de imagen
El control de la presión arterial
La enfermedad renal poliquística es una condición que puede progresar con los años, pero actualmente existen tratamientos específicos que, en pacientes seleccionados, pueden ayudar a disminuir la velocidad de progresión del daño renal y proteger mejor la función del riñón.
Por eso, es muy recomendable una valoración completa por Nefrología, para definir:
Tu estadio de función renal
El riesgo de progresión
Si eres candidato a tratamientos dirigidos
Y establecer un plan de seguimiento y cuidado a largo plazo
Un seguimiento oportuno puede hacer una gran diferencia en la preservación de la función renal, especialmente cuando se cuenta con un solo riñón.
Si lo deseas, con gusto puedo orientarte sobre qué estudios solicitar o qué puntos revisar en tu próxima consulta.

Hola, gracias por tu pregunta.
Un cálculo renal no obstructivo de 5 mm en el cáliz superior generalmente no causa dolor mientras esté en esa posición, ya que no bloquea la salida de la orina.
¿Es posible eliminarlo?
Sí, existen varias opciones, y la decisión depende de tus síntomas, estudios y antecedentes:
Vigilancia: muchos cálculos pequeños pueden permanecer estables durante años.
Tratamiento médico: en algunos casos se indican medidas para favorecer que no crezca o incluso que se movilice.
Tratamiento urológico: si causa síntomas, crece o hay infecciones, puede considerarse litotricia u otros procedimientos.
¿Qué pasaría si llega a obstruir?
Si el cálculo se mueve y obstruye el uréter, puede provocar:
Dolor intenso en la espalda baja o costado, que puede irradiarse al abdomen o la ingle
Náusea o vómito
Ardor al orinar
Orina con sangre
En algunos casos, fiebre, lo cual es una urgencia médica
¿Cómo darte cuenta a tiempo?
Mientras no haya dolor ni cambios en la orina, suele estar “silencioso”.
Es importante vigilarlo con estudios de imagen periódicos y acudir a valoración si presentas cualquiera de los síntomas mencionados.
Mi recomendación es no automedicarse, mantener buena hidratación y acudir a consulta para definir el mejor seguimiento o tratamiento según tu caso.
Si quieres, con gusto puedo ayudarte a explicarte qué estudios se usan para vigilarlo o cuándo sí conviene tratarlo de forma activa.

Entiendo tu inquietud. En general, realizar una segunda urotac simple en ese intervalo no suele ser peligroso, especialmente si existe una indicación médica clara. La radiación se suma, pero una o dos tomografías no representan un riesgo significativo cuando se usan de forma justificada.
Aun así, es importante que el estudio realmente aporte información nueva y que no sea repetitivo sin motivo. Si los hallazgos de la tomografía previa fueron claros y no hay cambios importantes en los síntomas, a veces puede valorarse otra alternativa o incluso diferir el estudio.
Lo ideal es que tu médico revise la tomografía previa y confirme que esta nueva urotac vale la pena y es necesaria en tu caso.

Gracias por tu mensaje. Entiendo tu preocupación. En personas con hipertiroidismo, la función renal puede parecer “mejor” de lo real, ya que la tasa de filtración suele estar elevada. Al iniciar tratamiento con Tapazol y controlar la tiroides, estos valores se ajustan a su nivel verdadero, haciendo que la creatinina suba y la TFG baje sin que esto signifique daño renal.
El Tapazol no es un medicamento nefrotóxico de forma habitual. Aun así, es recomendable confirmar con nuevos estudios y revisar la orina y la presión arterial.
En la mayoría de los casos se trata de un cambio funcional y reversible. Con gusto puedo ayudarte a revisar tus resultados para mayor tranquilidad.

Gracias por tu pregunta, es completamente válida y responsable

El minoxidil oral NO es un medicamento nefrotóxico en el sentido clásico, es decir, no daña directamente el riñón ni “quema” la función renal. Por eso, en personas con riñones sanos (incluso con un solo riñón que funciona bien) no está contraindicado de forma absoluta.
Sin embargo, hay algunos matices importantes que explican por qué genera dudas:

- ¿Por qué se menciona precaución en pacientes con riñón?
El minoxidil oral:
Es un vasodilatador potente
Puede causar retención de líquidos, edema y aumento del volumen circulante
Esto puede elevar la urea o la creatinina de forma transitoria, no porque dañe el riñón, sino por cambios hemodinámicos (circulación y volumen)
Por eso, en pacientes con:
Insuficiencia renal significativa
Diálisis
se recomienda vigilar más de cerca y, en algunos casos, usar dosis más bajas.

- ¿Qué dicen las guías y la evidencia?
No requiere ajuste formal de dosis porque se elimina poco por la orina
Los cambios en creatinina descritos son poco frecuentes y generalmente reversibles
El principal riesgo del minoxidil no es renal, sino cardiovascular (edema, taquicardia, derrame pericárdico, especialmente a dosis altas)

- Entonces, ¿qué pasa en alguien con un solo riñón sano?
Si tienes:
Un solo riñón
Función renal normal
Presión arterial normal
No tienes enfermedad cardíaca
- Es poco probable que el minoxidil oral cause daño renal.

Mi recomendación como nefrólogo
Coincido con tu dermatólogo en que el medicamento no es nefrotóxico, pero también considero correcto y prudente que:
- Se documente función renal basal (creatinina, TFG)
- Se vigile presión arterial
- Se inicie con dosis bajas
- Se haga seguimiento clínico y de laboratorio
Esto no significa que el fármaco sea peligroso, sino que en alguien con un solo riñón vale la pena ser más cuidadosos, igual que con muchos otros medicamentos.

Mensaje final
Puedes usar minoxidil oral de forma segura, siempre que:
Tu función renal sea normal
Se haga una valoración inicial
Haya seguimiento
Si gustas, puedes comentarle a tu dermatólogo que te quedas más tranquilo(a) haciéndote una revisión renal previa y un control posterior. Eso es medicina responsable, no desconfianza.
Estoy a tus órdenes para cualquier duda adicional.

Gracias por tu pregunta. En general, estos medicamentos pueden usarse, pero sí requieren vigilancia cuando se tiene un solo riñón o función renal disminuida.
Atorvastatina: suele ser segura para el riñón y no suele requerir ajuste.
Bezafibrato: sí necesita ajuste según la función renal y seguimiento, ya que puede acumularse.
Alopurinol: también debe ajustarse a la función renal para evitar efectos adversos.
Lo más importante es no suspenderlos por su cuenta, revisar dosis correctas y dar seguimiento con estudios de sangre (función renal, enzimas musculares y ácido úrico).
En consulta podemos revisar si las dosis son las adecuadas para ti y hacer los ajustes necesarios para proteger tu riñón.

Gracias por contarlo, lo que describes sí puede pasar y generalmente no es grave.

Por lo que comentas, lo más probable es que durante la toma de la muestra de oxígeno en la sangre (gasometría arterial), la aguja haya tocado o irritado el nervio radial, que corre muy cerca de la arteria radial, que es donde con más frecuencia se realiza este estudio.

¿Por qué sentiste ese “corrientazo”?
Cuando una aguja estimula un nervio, puede provocar:
Sensación súbita tipo descarga eléctrica
Dolor intenso pero breve
Temblor o sacudida involuntaria de la mano
Hormigueo que puede correr hacia los dedos
Esto es una respuesta refleja, no significa que el nervio se haya cortado.

¿Es peligroso?
En la gran mayoría de los casos no deja daño permanente.

La molestia suele:
Disminuir en minutos u horas
A veces dejar una sensación rara u hormigueo por 1–2 días
Resolverse sola sin tratamiento

¿Cuándo sí habría que vigilar?
Consulta si presentas:
Dolor intenso que no mejora
Pérdida de fuerza
Entumecimiento persistente por varios días
Cambios importantes en la sensibilidad de la mano o los dedos
Estos casos son poco frecuentes, pero vale la pena revisarlos.

¿Qué puedes hacer ahora?
Reposar la mano
Evitar cargar peso ese día
Si hay molestia, puedes usar analgésicos simples (si no tienes contraindicación)

Mensaje final
Lo que sentiste es compatible con una irritación transitoria del nervio durante la punción arterial. Es una complicación conocida, poco común y casi siempre reversible. No significa que algo grave haya ocurrido.
Si la molestia persiste o empeora, con gusto podemos revisarte.