Preguntas de pacientes (15)

Hola. Una cicatriz de histerectomía no puede quitarse por completo, pero sí puede mejorarse mediante una revisión de cicatriz. En algunos casos puede realizarse con anestesia local en una sala de procedimientos adecuadamente equipada; en otros, por su longitud, adherencia, exceso de piel o tipo de cicatrización, es preferible hacerlo en quirófano o considerar tratamientos no quirúrgicos. Es necesario valorarla en persona y saber cuánto tiempo ha pasado desde la cirugía para recomendarte la opción más segura.

Hola. Por los síntomas que describes, no lo consideraría únicamente un problema estético. La comezón y la sensibilidad pueden presentarse en una cicatriz hipertrófica o queloide; sin embargo, si limita el movimiento y está afectando tu marcha, también es necesario descartar que exista adherencia profunda, contractura, rigidez de la articulación o algún problema relacionado con la cirugía previa.

El tratamiento depende de lo que encontremos. Puede incluir infiltraciones dentro de la cicatriz, silicona o láser; cuando existe una contractura o adherencia que limita la función, puede ser necesaria una liberación y revisión quirúrgica. Operar la cicatriz sin tratar la causa ni prevenir una nueva cicatrización excesiva puede hacer que vuelva a aparecer.

Lo adecuado es realizar una valoración presencial y, si es necesario, solicitar radiografías y trabajar en conjunto con un especialista en pie y tobillo. El costo varía mucho según se trate con infiltraciones, láser o cirugía; después de la exploración se puede ofrecer un presupuesto realista.

Hola. El tamaño de copa por sí solo no significa que necesite cirugía. Primero habría que valorar si presenta dolor de cuello o espalda, marcas de los tirantes, irritación bajo el busto, dificultad para hacer ejercicio o una afectación emocional importante.

Un sostén correctamente ajustado, fisioterapia y ejercicios posturales pueden disminuir las molestias, aunque no reducen el tejido mamario. Si existe sobrepeso, alcanzar un peso saludable también puede ayudar, pero cuando el volumen es principalmente glandular el cambio suele ser limitado.

A los 14 años una reducción mamaria no está automáticamente contraindicada, pero debe analizarse con especial cuidado: cuánto tiempo ha pasado desde su primera menstruación, si el busto continúa creciendo, su madurez para comprender la decisión y, principalmente, que ella también quiera considerar la cirugía. Deben explicarse las cicatrices, posibles cambios de sensibilidad, lactancia futura y la posibilidad de que el busto vuelva a crecer.

La recuperación suele producir más sensación de tensión y molestia que dolor intenso, y generalmente puede controlarse con analgésicos. El regreso a la escuela puede tomar entre una y dos semanas y el ejercicio requiere más tiempo. Mi recomendación sería una valoración sin compromiso para conocerla, escuchar cómo vive esta situación y determinar si conviene continuar con medidas conservadoras o si realmente podría beneficiarse de una reducción mamaria.

Hola, Rosa. Gracias por compartir tu historia.

Entiendo por qué surge esa preocupación. Con la evidencia científica disponible hasta el momento, **no se ha demostrado que los implantes de silicona causen esclerodermia** de forma directa. Sin embargo, existe investigación que sigue explorando la posible relación entre los implantes y algunos síntomas inmunológicos, por lo que es un tema que continúa en estudio.

En tu caso hay dos situaciones distintas: un implante roto y una esclerodermia en etapa activa. Un implante roto generalmente **sí es una indicación para valorar su retiro**, pero el momento adecuado debe decidirse junto con tu reumatólogo y un cirujano plástico certificado. Si la enfermedad está en una fase muy activa, primero es importante valorar que el procedimiento sea lo más seguro posible.

Respecto a si retirar los implantes podría mejorar la esclerodermia, **no podemos asegurarlo**. Algunas pacientes refieren mejoría de ciertos síntomas tras la explantación, pero no existe evidencia sólida de que retirar los implantes revierta o detenga la evolución de la esclerodermia.

Mi recomendación sería que no tomes la decisión únicamente por la sospecha de que el implante originó la enfermedad, sino después de una valoración integral que considere tanto tu estado reumatológico como el estado del implante.

Te deseo lo mejor en este proceso y espero que encuentres un equipo que te acompañe de forma cercana y con toda la información necesaria.

Hola. El tiempo de recuperación depende del tipo de lesión y de cuántos tendones fueron reparados, pero de forma general:

* Durante las primeras **4 a 6 semanas**, los tendones están cicatrizando y es fundamental proteger la reparación.
* La rehabilitación con un terapeuta de mano suele comenzar de forma temprana, siguiendo un protocolo específico indicado por el cirujano.
* Entre las **8 y 12 semanas**, muchas personas recuperan gran parte de la función para actividades cotidianas.
* La recuperación completa de la fuerza y la movilidad puede tardar **3 a 6 meses**, e incluso más en algunas lesiones complejas.

Es muy importante **no forzar la mano antes de tiempo**, ya que un esfuerzo excesivo puede comprometer la reparación del tendón.

Si me dices:

* ¿Qué tendones te repararon (flexores o extensores)?
* ¿Hace cuántos días o semanas fue la cirugía?
* ¿Fue por un corte, un accidente o alguna otra lesión?

Puedo orientarte de forma más específica.

¡Hola! A los 6 días de una lipopapada, lo que describes suele ser completamente esperable.

Esa "pancita" en la parte central del cuello puede deberse a varias causas:

Inflamación propia de la cirugía, que suele ser más evidente durante la primera semana.
Acumulación de líquido (edema), que el cuerpo irá reabsorbiendo gradualmente.
Una ligera fibrosis inicial, que forma parte del proceso normal de cicatrización.

En esta etapa es muy pronto para valorar el resultado definitivo. De hecho, la inflamación puede tardar varias semanas en disminuir y el contorno del cuello continúa definiéndose durante 2 a 3 meses, e incluso hasta 6 meses en algunos pacientes.

Mientras tanto, sigue al pie de la letra las indicaciones de tu cirujano: usa la mentonera si te la indicaron, evita esfuerzos importantes y acude a tus revisiones. Si tu médico considera que son necesarios, los masajes o drenajes linfáticos deben iniciarse en el momento adecuado.

Si esa zona aumenta rápidamente de tamaño, se pone muy dura, presenta dolor intenso, enrojecimiento, secreción o fiebre, es importante contactar de inmediato con tu cirujano para descartar alguna complicación.

Con solo 6 días de evolución, lo más probable es que aún estés viendo inflamación y no el resultado final de la cirugía.

¡Hola! En términos generales, **una hemoglobina de 13.5 g/dL suele considerarse un valor adecuado** para realizar una abdominoplastia, siempre que el resto de la valoración preoperatoria sea normal.

Sin embargo, la hemoglobina es solo uno de los factores que evaluamos antes de una cirugía. También es importante revisar:

* Tu estado general de salud.
* Estudios de laboratorio completos.
* Antecedentes médicos y medicamentos que tomas.
* Tu índice de masa corporal y el riesgo anestésico.
* Que no exista una causa subyacente de anemia o algún otro problema de salud.

La decisión final debe tomarla tu cirujano plástico certificado junto con el anestesiólogo, quienes valorarán si eres una candidata segura para el procedimiento.

Si ese **13.5 g/dL** corresponde a un estudio reciente y el resto de tu evaluación es normal, en principio ese valor por sí solo **no suele representar un impedimento para una abdominoplastia**.

Es normal que cada ojo cicatrice y responda de manera diferente, incluso habiendo recibido el mismo tratamiento. Los corticoides infiltrados se utilizan con frecuencia para controlar cicatrices inflamadas o engrosadas y, al aplicarse en cantidades pequeñas y directamente en la zona, los efectos generales que suelen mencionarse en internet son poco probables.

Además, a los dos meses las cicatrices todavía están madurando y pueden verse rojas, firmes o ligeramente retraídas. Lo recomendable es continuar con tus revisiones para que tu cirujano observe la evolución y decida si únicamente requiere tiempo o algún cuidado adicional.

Hola. Una blefaroplastia puede hacer que la mirada se vea más despejada cuando existe exceso de piel en los párpados, pero no aumenta el tamaño del ojo.

Si eres joven y percibes tus ojos pequeños, primero hay que identificar si se debe a su forma natural, a piel que los cubre o a un párpado que está más bajo de lo habitual. Esta última condición, llamada ptosis, requiere un tratamiento distinto.

La indicación depende más de tu anatomía que de tu edad. En una valoración podemos determinar si una cirugía aportaría un beneficio real, cuidando tanto tu expresión como la función de tus párpados.

Ninguna técnica es mejor para todas las pacientes; depende del resultado que buscas y de tu anatomía.

Los implantes permiten un aumento mayor, más predecible y con mejor control de la proyección. El lipofilling utiliza tu propia grasa y proporciona un resultado muy natural, pero el aumento suele ser más discreto, parte de la grasa puede reabsorberse y algunas pacientes necesitan más de una sesión. Además, es necesario contar con suficientes zonas donadoras.

También pueden combinarse ambas técnicas para obtener volumen con el implante y suavizar los contornos con grasa. Una valoración permite determinar cuál opción se adapta mejor a tus tejidos, expectativas y proporciones.

Hola. En una sola sesión de lipofilling mamario suele lograrse un aumento discreto, aproximadamente de media a una copa, aunque no puede calcularse únicamente por ser talla 36A. Depende de la cantidad de grasa disponible, la elasticidad de la piel y la capacidad de cada mama para recibirla de forma segura.

Durante los primeros meses se reabsorbe una parte de la grasa infiltrada. La que logra integrarse se comporta como la grasa natural del cuerpo y el resultado suele mantenerse a largo plazo, aunque puede disminuir si existe una pérdida importante de peso o cambiar con el embarazo y el envejecimiento. No es habitual volver completamente al tamaño original, pero tampoco puede garantizarse que sobreviva todo el volumen; algunas pacientes requieren una segunda sesión.

El costo depende principalmente de las zonas donde se realizará la liposucción, la cantidad de grasa necesaria y la clínica. Para darte una cifra responsable sería necesario valorarte y conocer tus expectativas; si deseas aumentar más de una copa, los implantes suelen ofrecer un resultado más predecible.

Sí puede realizarse a los 15 años, pero no se recomienda únicamente por haber alcanzado esa edad. Primero debe confirmarse que el crecimiento de la nariz y del rostro esté prácticamente completo; esto suele ocurrir antes en mujeres que en hombres.

También es importante que el deseo de operarse provenga del adolescente, que tenga expectativas realistas y comprenda la recuperación y los alcances del procedimiento. Al ser menor de edad, se requiere el acompañamiento y consentimiento de sus padres o tutores.

Si existen problemas para respirar, una deformidad importante o secuelas de un traumatismo, puede estar indicada incluso antes. En una rinoplastia exclusivamente estética, si todavía hay crecimiento o dudas sobre la madurez para tomar la decisión, lo más prudente es esperar. La recomendación final debe hacerse después de una valoración presencial.

Por lo que describes, podría existir una combinación de surco lagrimal hundido y pequeñas bolsas. El lipofilling puede ser una excelente opción para recuperar volumen y suavizar la transición entre el párpado y la mejilla, utilizando tu propia grasa y con un resultado natural y duradero.

Sin embargo, el lipofilling por sí solo no elimina las bolsas; si estas son prominentes, agregar volumen podría hacer que la zona se vea más pesada. En esos casos puede ser preferible redistribuir la grasa del propio párpado mediante una blefaroplastia inferior y, si es necesario, complementar con lipofilling.

A los 37 años la indicación depende de tu anatomía, no de la edad. En mi caso puedo realizar una primera valoración virtual para orientarte sobre las opciones y facilitarte el proceso desde Pachuca. Si se considera algún procedimiento, posteriormente sería necesaria una revisión presencial en mi consultorio de la zona Roma–Condesa, en Ciudad de México.

Hola. En mi práctica prefiero realizar la mamoplastia y la rinoplastia por separado, especialmente cuando combinarlas implica una cirugía prolongada. Esto permite limitar el tiempo de cada intervención y atender la recuperación de cada zona.

Al aumentar el tiempo quirúrgico puede incrementarse el riesgo de complicaciones, incluida la trombosis. Sin embargo, el riesgo individual depende también de tus antecedentes, tu estado de salud y la complejidad de ambos procedimientos.

Aunque en algunos casos es posible combinarlas, mi recomendación es valorar realizarlas en etapas y definir el intervalo adecuado según tu evolución.

Hola. Los hip dips son una característica natural del contorno de la cadera y no necesitan tratamiento, aunque es posible suavizarlos si así lo deseas.

El ácido hialurónico no es mi primera elección para esta zona: puede requerir volúmenes importantes, su efecto es temporal y no está libre de complicaciones, como infección, nódulos o lesiones vasculares.

En pacientes con suficiente grasa disponible y candidatas a cirugía, prefiero valorar la lipoinfiltración: utilizamos tu propia grasa para mejorar la transición entre cintura y cadera, con un resultado potencialmente más duradero. Parte de la grasa se reabsorbe y puede ser necesario un retoque.

Es un procedimiento quirúrgico que también tiene riesgos y requiere una técnica cuidadosa. En consulta evaluamos tu anatomía y tu riesgo quirúrgico para determinar si el beneficio justifica realizarlo.