Preguntas de pacientes (514)

Mi estimado, muy respetado maestro Ernesto Macotela, puso de moda el tratamiento con ivermectina Ivexterm, para el tratamiento de las ectoparasitosis como ptirus capitis, pubis y escabiosis, digo poner de moda por que este fàrmaco ya lo empleaban los veterinarios para tratar a las mascotas con Sarna la dosis recomendada por Êl es dos tabletas un dìa (la caja solo trae dos tabletas) y repetir a la semana otra dos tabletas, no importa el peso y debe precribirse en esa forma por que la ivermectina mata los àcaros, pero estos ya copularon y las llamadas liendres(que son los huevecillos de los àcaros) a los 7 dias hacen eclosiòn y se repite el ciclo y no cura el paciente, le recomiendo haga este esquema y curarà.

No es fácil opinar en esta pregunta porque existen muchas manchas en piel, que van desde,el melasma (paño), pasando por queratosis actínicas y seborreicas, cada una de ellas se trata en forma diferente.Le recomiendo que consulte al dermatólogo de su entidad, pero que sea CERTIFICADO, para definir que tipo de manchas tiene y le orientara sobre los diferentes tratamientos tópicos como el 5 fluoracilo, hasta el Láser de Co2 estratificado que es el tratamiento de punta. Espero le sea útil mi opinión. Gracias.

De ninguna manera el Tetralisal es un derivado de las tetraciclinas (limeciclina), ningùn antibiòtico es suceptible de causar infertilidad ni ningùn otro antibiòtico.

Su pregunta es muy ambigua y su descripción mas, yo le sugiero que localice al dermatólogo cerca de su entidad, pero que sea certificado, Usted habla de haber visitado a dos dermatólogos sin mejoría, pero no regreso con ninguno para que rectifiquen su diagnóstico, la dermatología es una especialidad difícil y se requiere experiencia, con los datos que proporciona yo podría suponer dos o tres diagnósticos, pero sin una historia clínica completa y una exploración completa, no me atrevo ni siquiera a sugerir diagnósticos, por lo que le recomiendo acuda a dermatólogo certificado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El tratamiento con isotretinoina se recomienda por 4 meses en los primeros 15 dias la persona se pone peor, pero al mes ya se empiezan a ver resultados. Le recomiendo consulte con su mèdico yo soy de la idea de usar dosis pequeñas en ningun farmaco, en la isotretinoina la dosis es de 0.5 mg. por kilo de peso por dia y si al mes no mejora suficiente se aumenta a 1 mg/kilo/dia.
Creo que estan usando dosis muy pequeñas en Usted por tanto tardara màs tiempo en controlarse el acnè y es suceptible de que haya reactivaciones, en cualquer medicamento las dosis estàn establecidas, depuès de muchos estudios clìnicos yo no soy partidario de usar dosis pequeñas de ningùn medicamento.

El effezel combina un retinoide (adapaleno) con un exfoliante( peròxido de benzoilo, ambos son descamativos (Exfoliantes) por que es una forma como se aflojan y se eliminan los tapones de sebo de los poros (comedones en los ostium foliculares), esto se le debe explicar al paciente para que no se preocupa por la descamaciòn y las cremas estàn contraindicadas en el tratamiento del acnè por que son una de las causas que agravan el acnè por contribuir en el taponamiento de los poros y por consecuencia aumentan el taponamiento de los poros y por consecuencia se produciràn màs lesiones. No use cremas.

El Madecassol es un alcaloide de la cintilla asiàtica, si funciona como reparador, dado que actua directamente en el fibroblasto por èsto tiene otras aplicaciones como es para el tratamiento de la esclerodermia, es ùtil en quemaduras, pero ningùn mèdico, le puede predecir en cuanto tiempo va a cicatrizar ya que esto depende de a cicatrizaciòn propia de la persona, del grado de quemadura (en extensiòn y en profundidad) por eso en quemaduras extensas se tiene que recurrir a los ingertos de piel.

El mejor resultado para tratar la alopecia areata en mi opinión es el combinar esteroides sistemicos como tópicos, le sugiero consulte a su dermatólogo para ser tratado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En principio debemos partir, que en ningún lugar del mundo, se sabe por que se origina el cáncer en general, en particular el melanoma maligno es uno de los carcinomas más agresivos de todos los del organismo, generalmente derivan de un nevo de unión, aquí el factor de necrosis tumoral (células Killer) no influye para nada en el tratamiento de un melanoma. Sabemos que desde niños estamos produciendo células malignas, que no proliferan por el FNT, pero después de los 50 años éste FNT decrece notablemente, eso explica porqué es mayor la incidencia de tumores malignos en todo el organismo.
Son factores que se están estudiando en todo el mundo, llama la atención que el VPH tipo II produce cáncer del cuello del útero y lo que antes era muy raro el sarcoma de Kaposi, ahora es frecuente verlos en la piel de los afectados con sida. Creo que el futuro de la medicina está en la ingeniería genética y sus potencias terapéuticas. Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Creo que puedo contestar, con conocimiento de causa, dado que los fundadores de la academia ya fallecieron, yo fui aceptado en 1968, por lo tanto ahora soy el decano de la academia mexicana de dermatología. Actualmente es una garantía cuando necesite un dermatólogo que sea miembro activo e igualmente certificado por el consejo mexicano de dermatología.
Existe una entidad que se llama dermatitis atópica (at
ópia) significa antecedentes familiares de alergias, estas personas en la infancia sufren mucho de comezón (prurito) difícíl de controlar por ser genético, cuando esta condición desaparece con la edad, de cualquier forma son personas que reaccionan demasiado a diferentes contactantes por eso dicen que tiene una piel sensible.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Todas las ciencias, en la última década han sufrido transformaciones, mi opinión es que los llamados peeling cuya traducción al castellano es despellejar y básicamente las capas superficiales de la epidermis, obvio que no estimulan el fibroblasto y por lo mismo el resultado es desilusionante, la recuperación de la piel es lenta y el procedimiento muy traumático: en cambio los tratamientos con láser de Co2 (no pongo el tipo y/o marca por que se presta a propaganda, el tipo fraccionado penetra el rayo hasta la dermis estimula el fibroblasto, que produce colágena y elastina nuevas, con lo cual se obtiene resultados muy favorables, que en la mayor parte de los casos solo necesitan una a dos sesiones máximo con excelentes resultados. Localice al dermatólogo certificado, por que solo así lo venden los mayoristas , esto obvio que es algo que le garantiza un buen procedimiento.

Bueno lo que coloquialmente, se llaman puntos negros, en dermatología se les llama comedones, eso significa que hay un tapón de sebo en el poro, cuando tienen ese color negruzco, nos indica que es superficial y al contacto con el oxigeno se oxida y se pone negro, cuando son de color blanco, es por que son mas profundos, el láser no elimina estos puntos negros y blancos (comedones) yo lo utilizo como antinflamatorio en acné grados V a Vl, pero como tratamiento de fondo en el acné es poco útil, excepto en las cicatrices residuales, en el que dan muy buen resultado con el láser de Co2 estratificado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

No esta contraindicado el ajo en la rosácea, ésta entidad no es muy frecuente, sucede que algunos dermatólogos confunden la seborrea con la rosácea, para que entidad se pueda calificar debe existir eritema (enrojecimiento de cara) lesiones acneiformes (papulo-pústulas) y conjuntivitis aunado a que son personas de mayor edad, sino se cumplen estos indices no es rosácea, en ésta como en la seborrea y en el acné, empeoran con la ingesta de chocolate, además semillas principalmente nueces, pero yo prohibo todo tipo de semillas como pepitas, cacahuates, almendras, avellanas etc, también tener cuidado con todos los derivados del complejo B. Espero esto le haya servido de orientación.

El láser de Co2 estratificado, produce pequeños orificios que foradan la piel, llegan a la dermis donde estimulan al fibroblasto para inducirlo a que forma colágena y elastina, fibras que rellanan las cicatrices, residuales al acné, esto hace que en cada orificio se forme una costra, que se desprende en cinco a siete días, pero este procedimiento no produce la intensa descamación (pelada) que por ejemplo los peelings, que con estas nuevas técnicas ya desplazaron al tratamiento local con ácidos (peeling) por que no se obtienen buenos resultados, además que la recuperación es muy lenta.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En principio el láser de Co2, se usa para diferentes patologías, si se trata de vívices, en cualquier parte del cuerpo, cicatrices de acné o resurfeicing (rejuvenecimiento de cara, que corresponde a la ritidectomía que hacen lo cirujanos plásticos, pero en éste caso sin riesgo, sin el alto costo de una ritidectomía (alrededor de 120 a 150 mil pesos, esté procedimiento, sin el riesgo quirúrgico, sin hospitalización etc.) logra mejorías extraordinarias con un precio que ni siquiera llega aun 10% de el procedimiento quirúrgico, no es necesarios que guarde reposo y las perforaciones que hace el Láser solo llegan a la dermis, donde estimulan el fibroblasto para que produzca colágena y elastina; es un procedimiento que solo se puede infectar o producir una melanosis postraumática, pero contestando la pregunta, hasta que no se complete el ciclo de tratamiento (aproximadamnete diez días) cual es la urgencia de hacer ejercicio, deje que las costras se desprendan y luego ejercítese.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Actualmente numerosos dermatólogos ponen el término de acné rosácea a cuadros clínicos que en realidad corresponden a formas clínicas, de acné o bien a cuperosis, que es una entidad propia. El acné rosáceas no es evolutivo sino que desde un principio se instala en sujetos de más de cuarenta años, con eritema, cuperosis, lesiones acneiformes y conjuntivitis keatósica, el tratamiento combinado con minociclina y actualmente fototerapia con luz pulsada, da un excelente resultado, también reduce hasta casi normalizar los casos de rinofima.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Sí de hecho, siempre recomiendo fomentos cada tres horas con solución de Burow con hielo los primeros tres días, el frío desinflama además agrega dos veces al día Cicaplast B5 como antinflamatorio y reepitelizante.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Lo que las personas llaman coloquialmente, estrias corresponden a lo que en medicina llamamos vivices puberales, los conocimientos actuales señalan que son las hormonas sexuales (estrógenos, progestágenos y andrógenos como la testosterona) son los responsables de la ruptura de las fibras elásticas (inclusive en embarazadas y en hombres) lo que ocasiona una ruptura de la piel en la epidermis y en la dermis, cuando la estría es de color rojo, implica que es reciente, cuando evolucionan a color blanco señalan que las frecturas son antiguas. No tiene ninguna relación con el sistema circulatorio, todo es hormonal, antiguamente no existía tratamiento, actualmente el tratamiento con láser de Co2 obtiene magníficos resultados.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Este medicamento es genérico, el de patente es Lamisil que contiene terbinafina, no se contrapone con el alcohol en onicomicosis (infecciòn de uñas por dermatofitos) se requieren desde seis hasta más meses de tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buena noche.
El ácido glicólico es un exfoliante que principalmente se emplea en personas de edad, para mejorar el aspecto de la piel además que posee un efecto lifting (estiramiento) que está indicado en personas maduras con una piel con fotodaño ligero, pero no tiene ninguna indicación en el tratamiento del acné juvenil polimorfo.El tratamiento de esta entidad dermatológica, no es fácil, se requiere experiencia y en general sistémicamente se trata con derivados de las tetraciclinas y localmente con jabones (detergentes) que generalmente contiene, azufre y ácido salicílico, y se agrega un producto tópico, que yo selecciono dependiendo de las lesiones cutáneas que predominen en cada caso. Sintetizando, le sugiero que vea al dermatòlogo certificado de su entidad para que le ayude a resolver su problema.
Ojalá que la respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.