Preguntas de pacientes (514)

A los 30 años es difícil encontrar un tumor maligno en axila, desde luego esta pregunta solo abarca en el interrogatorio, por expericiencia pensaría en un ganglio infartartado de 9 años de evolución y/ o hidrosadenitis, muy frecuente, es el taponamiento del poro escretor de una glándula sudorípara casi siempre por desodorante sólidos, sino causa molestia puede vigilarse, si tiende a inflamarse se extirpa quirúrgicamente.

La mayor parte de lo que opine un persona sin estudios médicos y experiencia van a servirte, passa lo mismo con los anuncios publicarios por televisión relacionados con el acné, todo esto, solo es mercadotecnia, desde luego que esa fórmula casera de nada te servira, dentro de tu pregunta cabe señalar que la persona afectada ya paso la etapa fisiológica del acné quedando cicatrices residuales, las cuales dependiendo de la profundidad se selecciona el tratamiento que a cada caso le conviene, en principio ahora se cuenta con procedimientos de punta, para mejorar al máximo estas cicatrices dentro de ellos se encuentra la carboxiterápia y sola o combinanada con el Láser de Co2 fraccionado mejoran considerablemente estas cicatrices indeseables, depende de la profundidad en que se encuentre involucradas los estratos de la piel, muchos casos la mejoría es al 100% , otros se les puede ofrecer una mejoria del 60 al 70%, por lo que te recomiendo consultes a un Dermatólogo que posea estos aparatos

Como Dermatólogo opino que el Láser de CO2 fraccionado ha venido a revolucionar la Dermatología, asi bien se usa para tratamiento Dermatocosmiatricos como el estiramiento de piel para eliminar arrugas finas,(Lifhting) o estimulando los fibroblastos en la Dermis con la irrdiación calorica que se puede ahora regular con este aparato se inicia formación de colágena y elastina, tejidos que son la base para el recambio de piel o sea rejuvenecer (resurfeicing), elimina manchas tanto por aumento de melanina (paño y/o melasma) o las de la edad ( que son causadas por la luz ultravioleta y no por la edad) Queratosis actinicas y seborreicas, desinflama las lesiones activas de acné, elimina las estrias puberales(que no son más que ruptura de las fibras elásticas) mejora las cicatrices persistentes tanto las secuelas del Acné como las Hipetroficas (Queloides) Etc.Etc. ahora en la actualidad es indispensble para el Dermatólogo contar con el Laser de Co2 fraccionado, que sólo se vende a Médicos.

La pastilla Tetra Atlantis contiene tetraciclina, éste medicamento mejorado, (Minociclina, Lincomicina) han demostrado actuar en dos formas, una a dosis bajas no terpéuticas como sería para una infección bacteriana (50 mg. por kilo de peso por día) tiene especial efecto disminuyendo la producción de sebo de la glándula sebácea por un lado y por otro destruye el Corynebacterium Ácnes, saprófito del ostium folicular (poro) sin causar daño (saprófito), que en una época se pensó sería el agente causante del ácne, ahora sabemos que como saprófito solo contribuye al taponamiento del poro con las consecuencias que esto produce que son las diversas lesiones cutáneas, por éso se debe llamar Acné Juvenil Polimorfo (muchas formas). Asi bien aunque la tetracicilina no es indispensable en el tratamiento del acné si contribuye a controlar éste proceso sin el riezgo que se corre con otro medicamentos como los Retinoides, el secreto o al menos yo asi lo anejo es no suspendiendo bruscamente sino lentam

La isotretinoina es un excelente medicamento para tratamiento de acné siempre y cuando sea un acné severo grado VI a VII, produce efectos secundarios que pueden paliarse y hacer él medicamento tolerable. En mujeres es obligatorio explicar que es altamente teratogeno, es decir que si la mujer se embarazada, basta una tableta para que él bebé salga deforme por tanto es obligatorio dar anticonceptivos antes de iniciar él tratamiento y debe aceptar firmar carta de conformidad ya que solo estando seguro él médico que esto no va a ocurrir,lo puede administrar.

Las cacterísticas que describe, no son propias de una Infección micótica de la uña (onicomicosis), las afecciones al rededor de las uñas (periungueales) causan por si mismas deformación de las uñas, por ejemplo en Medicina interna es frecuente ver que después de una afección sistémica grave (septicemia) se detiene el crecimiento de la uña y forma unos zurcos transversales que en Dermatología conocemos como lineas de Beau, la posirasis afecta las uñas con un punteado característico del padecimiento pero hay una forma grave Psoriasis tipo Zumbusch que se acompaña de pustulas y "lagos de piel" como describe Degos en los textos clásicos de Dermatología, ahora bien un dermatólogo preparado en micología debe tener en su consultorio un microscopio y hidroxido de potasio a 10% para realizar un exámen directo, el tipo de hongo no importa, porque el tratamiento siempre será el mismo, excepto en las tineas pedis (pie de atleta) impetigenizadas (infectadas) esta contraindicado el medicamento vs ho

Presuponiendo que sea una artritis reumatoide,existen varios medicamentos que son útiles como la cloroquina, sales de oro etcétera. Qué no producen acné, pero que como todos los medicamentos también tienen efectos indeseables, le recomiendo que vea a su especialista para esté problema, él otro lo resuelve rápidamente un dermatologo que tendrá la ventaja de tratar un acné por esteroides, que obviamente es mas fácil de curar que un acné genético.

Precisamente eso, infeccion causada por mycobacterium tuberculosis, que no solo afecta pulmon que es la vía de entada por eso se llama tuberculosis primaria y despues se dimeina por vía hematógena a otros órganos por ejemplo riñón, to soy dermatólogo internista por lo mismo le comento que en piel hay tuberculosis primaria (cuando la infección se realizó directamente en pie con frecuencia por el contacto con la hubre o leche contaminada con el basilo tuberculoso y secundaria cuando llega por via hematógena, asi la piel es el único organo fuera del pulmón en el que el contaco es directo en el pulmonar por vía respiratoria que es la más frecuente y después se disemina a otro órganos como la piel con gran numero de manifestaciones, su servidor escribio 28 casos de Tuberculosis cutánea primaría y tuberculídes o sea por sesibilización y manifestaciones de piel en tuberculosis pulmonar tratadas con Myambutol (Rev,. Mexicana de Dermatología).

Los siringomas no deben ser tratados con cirugía por que equivaldría a una blefaroplastía, puede desaparecer completamente sin dejar huella usando un aparato Leap 100 que trabaja con electrolisis y es barato, se introduce en cada siringoma la aguja más fina previa anestesia local y se dan giros con el Leap 100 y se van a su casa queda una pequeña costra que desaprece en 7 dias y no deja huella este procedimiento, ahora el Laser de CO2 fraccionado es excelente y la recuperación es total en 5 a 7 días y no impiden que la persona siga su vida normal protegiéndola del sol, por desgracia este procedimiento es más caro y el médico siempre debe velar por los intereses de su paciente.

La pregunta que se me hace es si es peligroso un Nevo verruco y mi respuesta es: ya debe haber consultado por que para llegar a ese diagóstico debi haberlo hecho un Dermatólogo de experiencia que aún sin biopsia por exámen directo y ahora con la ayuda del dermatoscopio, se puede asegurar al paciente la extirpe del Nevo (lunar)si es un nevo verrucoso puede estar tranquila es un tumor benigno que no requiere extirpación y que núnca degenera (cancer), solo se extirpa si el paciente lo pide por traumatismos al peinarse, pero estéticamente el pelo lo cubre por lo que ni es es un incoveniente.

La mayor parte de los lunares son benignos por ende sólo que la persona desee extirparlo desde él punto de vista estético la zona del lunar no importa porque dependerá de la habilidad del cirujano él que no haya complicaciones (habiendo descartado la tendencia individual a la cicatrización hipertrofica ) la técnica adecuada debe ser la extirpación quirúrgica, no quemar no intentar ningún otro método (la teoría de Masson. es verdadera ) si un nevó se agrede otro a distancia puede malignizarse. Él acto quirúrgico debe ser siempre respetando los límites de seguridad, hay Láser quirúrgico, pero la única ventaja de este es qué hay menos sangrado, tengo Láser pero prefiero la cirugía porque es más económica y siempre hay que pensar en proteger al paciente, desde este aspecto.

La descripción de granito es coloquial de acuerdo con los colegas esto corresponde a dermatologo pero nosotros para integrar un diagnóstico debemos explorar el término granito no nos dice nada, por éste medio consulte al dermatologo que esté certificado por el consejo mexicano
de Dermatologia en su entidad, seguro que él podrá resolver su problema.

Mi manera de actuar frente al acné, depende de su intensidad en los grados 1 al 4 prefiero tratamiento conservador con el cual se obtiene buenos resultados, por el contrario en grados 5 a 7 uso la Isotretinoina, tanto por el costo de los tramientos como por los efectos secundarios, recordar que en farmacología te enseñan que debes ante un padecimiento, usar el medicamento indicado para el padecimiento, el que tenga los efectos colaterales mas simples y que sea el más baratos, yo sigo apegandome a estos postulados.

El numero de sesiones depende sobre todo del tipo de piel, los grado I a III son los mejores del IV al VII son casos difíciles, pero en general un Laser fraccionado de CO2, basta una sesión bien aplicado y no debe aplicarse otra sesión hasta que pasen cuando menos dos meses de la primera por qué debe esperarse a que el fibroblasto produzca colágena y elastina que son los elementos que reparan la cicatriz varioliforme del acné, entonces se podrá valorar una segunda sesión, por que no se puede predecir cuantas sesiones necesita una persona en particular ya que cada persona responde diferente ante un estímulo. Espero que esta explicación aclare sus dudas.

Las dermoabraciones químicas no dan él resultado que esperan los paciente, es mejor recurrir a las microdermoabrasiones y/o al láser fraccionado.

El gluconato de litio como la mayoría de los productos antiseborreicos son paliativos( controlan ,pero no curan), hay que recordar que las manifestaciones clínicas de la seborrea dependen de la predisposición genética para producir demasiado sebo que produce la persona a través de sus glándulas sebáceas, que tiene esa función para mantener lubricada las regiones cutáneas donde existen normalmente, No existe Gluconato de Litio en México y no fue aprobado por la FDA en Estados Unidos,El Sebovalist no contiene litio y si ácido salicílico que es un exfoliante (elimina la escama que se forma cuando la grasa se solidifica al contacto con el oxigeno), se debe informar al paciente sobre estos hechos y en México existen champús que controlan bien, por cierto Pityrosporun ovale es saprofito del foliculo piloso no el agente causal de la seborrea de cuero cabelludo (caspa) no proporciono nombres comerciales, le recomiendo que acuda con su Dermatólogo para que el le aconseje el apropiado.

Desde luego que mejoran los queloides considerablemente, especialmente con el Láser de CO2 fraccionado, pero no desparecen por completo por que la cicatriz aún la normal, ya es parte de su piel y una cirugía convencional no solo no resuelve el problema sino que deja otro más grande, tanto como sea la herida que se haga para retirarlo, entonces cuidado con un mal consejo, acuda con dermatólologo que posea este aparato, por que no cualquiera lo puede comprar, es muy caro.

Le sugiero busque a un Dermatólogo certificado, el Differin es adapaleno, que si funciona en el acné, aunque como inicio de tratamiento yo lo evito por que puede causar exacerbación de las lesiones, sino le agradan las manchas de color rojo que dejan las diferentes lesiones del acné, su dermatólogo le explicará que la inflamación produce ruptura de vasos con el consecuente deposito de eritrocitos (glóbulos rojos) por que contienen hemoglobina, que al ya no poder oxigenarse se convierte en hemosiderina que es de color café, pero no es es melanina que es la que combate la hidroquinona, que por si sola irrita más acido glicolico que no están indicados, suspende el Glicolic H y pida revaloración.

El eccema está causado por diferentes motivos (atópico por causa hereditaria; de contacto, por la reacción alérgica tipo III por inmunidad celular tardia etc, etc.)asi pues no se puede dar una respuesta única siendo diferentes los factores que lo originan, la primera premisa para tratar un eccema es evitar el contactante y por exploración ver en que de las 4 fases clínicas se encuentra ese eccema por que cada una se trata difentes, aquí es muy importante la experiencia del Dermatológo, puesto que si se encuentra en la fase exudativa si se usan cremas (hidratantes') EL proceso empeorara, éste es sólo un ejemplo, mi mejor consejo es que visite a un Dermatólogo certificado y que cuando menos tenga 5 años ejerciendo, para que resuelva un problema dado.

Las infecciones (micosis) superficiales, son medianamente contagiosas y la tiña inguinal en la mujer es muy rara en cambio es frecuente en el hombre, creo que la secreción de las glándulas sebáceas en la mujer es un tanto diferente que en el hombre por tanto la vuelve inmune ,se puede equiparar a la tiña capitis sólo se observa en niños la secreción sebácea en el adulto impide la infección, aún en contacto con los micelios. La relación sexual , es obvio que no se recomiende, pero si Usted la realiza, basta con que se asee posterior a ella para que evite la posibilidad de contagio.