Preguntas de pacientes (85)

Hola.

La inflamación importante en ambos pies en una persona de 76 años no siempre es un problema ortopédico. Con frecuencia se relaciona con causas circulatorias, cardíacas, renales o efectos secundarios de medicamentos.

Debe ser valorada inicialmente por un médico internista o geriatra para descartar:
• Problemas cardíacos.
• Insuficiencia venosa.
• Alteraciones renales.
• Retención de líquidos por medicamentos.

Si además hay dolor localizado, enrojecimiento o dificultad para caminar, también puede requerir valoración por traumatología.

Si la hinchazón es súbita, muy dolorosa o se acompaña de dificultad para respirar, debe acudir a urgencias.

Hola.

Una picadura de insecto no suele causar dolor irradiado hacia cadera, cintura y muñeca. Si presenta ardor que se extiende por el muslo y zona lumbar, puede tratarse más bien de irritación nerviosa o contractura muscular, y no necesariamente consecuencia directa de la picadura.

Si en la zona de la picadura aparece:
• Enrojecimiento que se expande,
• Ampollas,
• Dolor intenso tipo quemazón en banda,
podría tratarse de otra condición como herpes zóster y requiere valoración médica.

Si el dolor continúa más de algunos días o aumenta, lo recomendable es evaluación presencial para determinar el origen exacto.

Hola.

Por lo que describes, no se trata solo de un esguince simple, sino de una rotura parcial del tendón peroneo con tenosinovitis (líquido alrededor del tendón). Eso cambia el manejo.

Sí, aunque haya pasado casi un mes, todavía puede ser útil usar la bota walker si persisten dolor e inflamación, ya que permite descargar y dar reposo real al tendón para favorecer la cicatrización.

Algunos puntos importantes:
• Si hay dolor al caminar, conviene reducir la carga temporalmente.
• La bota generalmente se usa para caminar, no siempre es obligatorio dormir con ella (salvo indicación específica).
• Si al colocarla el dolor aumenta mucho, puede estar mal ajustada o el tendón está muy inflamado.

Respecto a la fisioterapia:
Si existe rotura parcial activa con inflamación importante, no deben hacerse ejercicios de fortalecimiento todavía. Primero se controla la fase inflamatoria (reposo relativo, inmovilización temporal y manejo antiinflamatorio). Después se inicia rehabilitación progresiva.

En resumen:
Primero bajar la inflamación → luego rehabilitar.
No al revés.

Dado que ya hay un estudio que confirma lesión tendinosa, lo ideal es valoración presencial por traumatólogo para ajustar el tiempo exacto de inmovilización y plan de recuperación.

Saludos.

Hola.

El dolor en el coxis (coccigodinia) puede deberse a un golpe previo, inflamación crónica o incluso a una desviación del hueso.

El coxis no se “dobla” según la posición al dormir, pero sí puede generar dolor dependiendo de la postura, sobre todo si hay presión directa sobre la zona.

Recomendaciones generales:
• Evitar dormir boca arriba si aumenta el dolor.
• Dormir de lado con almohada entre las piernas.
• Usar cojín en forma de dona al sentarse.
• Evitar permanecer sentado por periodos prolongados.

Si el dolor es persistente o muy intenso, puede requerir radiografía dinámica o valoración por traumatología.

La mayoría de los casos se manejan sin cirugía.

Hola.

Un esguince grado 3 no es una lesión leve. Implica ruptura completa del ligamento, por lo que a los 10 días es completamente normal que todavía exista:
• Inflamación importante.
• Dolor al bajar el pie.
• Sensibilidad al tacto.
• Sensación de punzadas al ponerlo en declive (por aumento de flujo sanguíneo).

El dolor que describe al bajar el pie suele deberse a congestión vascular e inflamación residual; mejora al elevarlo porque disminuye la presión en la zona lesionada.

En este tipo de esguinces, la recuperación puede tardar entre 6 y 12 semanas, dependiendo del manejo y la respuesta individual.

Es importante:
• Mantener elevación frecuente.
• Usar la inmovilización indicada (férula o bota si fue prescrita).
• No apoyar antes de tiempo si el dolor es intenso.
• Iniciar rehabilitación solo cuando la fase inflamatoria haya disminuido.

Si el dolor es desproporcionado, empeora progresivamente o aparece cambio de coloración intensa o adormecimiento persistente, sí debe reevaluarse.

Por lo que describe, hasta ahora parece una evolución esperable para un esguince grado 3.

Saludos.

Hola.

La escoliosis lumbar levoconvexa significa que la columna tiene una curvatura hacia la izquierda en la zona baja. En adultos, muchas veces es un hallazgo previo que ya existía antes del incidente y no necesariamente fue causado por el accidente.

La escoliosis puede generar:
• Dolor lumbar.
• Contracturas musculares.
• Fatiga en la espalda media.

Sin embargo, el dolor en ambos pies no siempre se explica solo por escoliosis. Cuando hay dolor en pies, debemos descartar:
• Sobrecarga muscular.
• Problemas en la pisada.
• Irritación nerviosa lumbar.

La escoliosis en adultos no suele “corregirse” con ejercicios, pero sí puede manejarse con:
• Fortalecimiento lumbar y abdominal.
• Higiene postural.
• Control del peso.
• Rehabilitación dirigida.

Si el dolor en pies se acompaña de adormecimiento o ardor, conviene valoración para descartar compromiso nervioso.

Hola.

El basculamiento de pelvis generalmente es una alteración postural o compensación muscular, no necesariamente un daño estructural grave.

La resonancia magnética solo es necesaria si hay dolor persistente, síntomas neurológicos o sospecha de lesión interna.

El especialista indicado inicialmente es un traumatólogo u ortopedista, quien puede valorar si realmente se requiere estudio avanzado.

En muchos casos el tratamiento es conservador:
• Fisioterapia dirigida.
• Fortalecimiento muscular.
• Corrección de dismetrías si existen.
• Ejercicios específicos.

La mayoría de estos casos no requieren cirugía.

Lo importante es tener un diagnóstico claro antes de cualquier manipulación o tratamiento alternativo.

Hola.

El cefalohematoma suele reabsorberse con el tiempo, pero puede tardar varias semanas o incluso meses.

Cuando se siente duro, muchas veces es porque el hematoma comenzó a calcificarse durante el proceso de resolución.

En la mayoría de los casos:
• No requiere cirugía.
• Se va remodelando progresivamente.
• No afecta el desarrollo del bebé.

Sin embargo, debe mantenerse en control pediátrico para seguimiento.

Si aumenta de tamaño, se pone rojo o el bebé presenta fiebre, debe valorarse.

Hola.

Sí se puede ir al gimnasio si hay rectificación lumbar, pero debe hacerse con técnica adecuada y progresión controlada.

Lo que debe evitarse:
• Cargar peso excesivo.
• Ejercicios con mala postura.
• Movimientos bruscos o hiperextensión lumbar.

Lo ideal es fortalecer el core (abdomen profundo, glúteos y musculatura paravertebral) antes de aumentar cargas.

Si no hay dolor, el ejercicio bien realizado es beneficioso, no perjudicial.

Hola.

La rectificación lumbar generalmente no es una enfermedad, sino una pérdida de la curvatura normal, muchas veces secundaria a contractura muscular o sobrecarga.

El reposo absoluto suele empeorar la rigidez, por eso siente pérdida de movilidad y pesadez.

La rectificación en muchos casos es funcional y puede mejorar con:
• Ejercicios de movilidad.
• Fortalecimiento de abdomen y musculatura lumbar.
• Estiramientos dirigidos.
• Corrección de técnica al entrenar.

No se “cura” como tal con una pastilla, pero sí puede revertirse cuando es de origen muscular.

Hola.

Que la planta del pie se vea blanca después de haber tenido la bota walker puesta varias horas, incluso al dormir, generalmente se debe a humedad y maceración de la piel por falta de ventilación.

No suele ser algo grave.

Cuando el pie permanece cubierto mucho tiempo:
• Se acumula sudor.
• La piel se reblandece.
• Puede verse blanca o arrugada.

Lo recomendable es:
• Retirar la bota unos minutos para higiene y ventilación.
• Secar muy bien el pie antes de volver a colocarla.
• No ajustarla excesivamente.

Si nota cambio de coloración persistente (muy pálido o morado), adormecimiento intenso o dolor que no mejora al retirar la bota, entonces sí debe consultar.

En la mayoría de los casos es solo efecto de la humedad.

Hola.

A las 4 semanas de una cirugía de tobillo todavía es frecuente que exista inflamación, sobre todo al final del día.

Sin embargo, no es recomendable retirar la férula o inmovilización por cuenta propia sin confirmación médica.

La decisión de retirar férula depende de:
• Tipo de fractura.
• Tipo de fijación realizada.
• Evidencia de consolidación en radiografía de control.
• Protocolo del cirujano.

Si la férula molesta o genera presión excesiva, debe acudir a revisión para ajuste, pero no suspenderla sin indicación.

Generalmente la protección se mantiene entre 4 y 6 semanas, según evolución.

Lo ideal es una radiografía de control antes de modificar el manejo.

Hola.

La esclerosis subcortical sacroilíaca significa que el hueso debajo del cartílago de la articulación sacroilíaca se ha vuelto más denso. Generalmente es un hallazgo radiológico asociado a cambios degenerativos o sobrecarga mecánica.

En la mayoría de los casos no es algo grave por sí mismo.

Puede relacionarse con:
• Desgaste articular.
• Sobrecarga lumbar.
• Alteraciones posturales.
• Procesos inflamatorios (menos frecuente, pero debe descartarse si hay dolor inflamatorio).

El manejo depende de los síntomas. Si hay dolor, el tratamiento suele ser conservador:
• Fisioterapia dirigida.
• Fortalecimiento de musculatura lumbar y glútea.
• Control del peso.
• Antiinflamatorios si están indicados.
• Modificación de actividades que generen sobrecarga.

Solo en casos específicos se requieren estudios adicionales como resonancia, especialmente si hay dolor persistente nocturno o rigidez matutina prolongada.

En resumen, no es un diagnóstico grave, pero sí conviene valoración clínica para definir si requiere tratamiento.

Saludos.

Hola.

Por lo que describe, no parece tratarse simplemente de un “coágulo de sangre” residual.

Cuando después de un golpe aparece:
• Aumento progresivo de volumen.
• Dolor que reaparece y va en aumento.
• Crecimiento localizado en una sola zona.
• Sensación de que “está creciendo un hueso”.

Es indispensable una nueva valoración médica con estudios de imagen actualizados (radiografía y, de ser necesario, resonancia o tomografía).

Después de un traumatismo pueden presentarse varias situaciones, como:
• Osificación heterotópica (formación de hueso en tejidos blandos).
• Calcificación postraumática.
• Lesión ósea que no fue evidente inicialmente.
• Lesiones de partes blandas que evolucionaron.

No es normal que un hematoma simple siga creciendo meses después.

Si el médico está sugiriendo cirugía, probablemente desea explorar o corregir una alteración estructural que ya está generando dolor mecánico al rozar con la rodilla.

Mi recomendación es:
1. No dejarlo evolucionar más tiempo sin estudio actualizado.
2. Solicitar una segunda valoración con traumatólogo si existen dudas.
3. Confirmar diagnóstico con estudios antes de cualquier procedimiento.

El crecimiento progresivo con dolor sí amerita atención especializada.

Saludos.

Lamentablemente, si has sido diagnosticado con poliomielitis y tienes secuelas de la enfermedad, es probable que no seas elegible para donar sangre en muchos países. Esto se debe a que la poliomielitis es una enfermedad viral que puede afectar el sistema nervioso y, en algunos casos, dejar secuelas permanentes, como debilidad muscular o discapacidad.

La elegibilidad para donar sangre varía según las regulaciones y pautas de cada país y organización de donación de sangre. En general, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas o discapacidades pueden ser excluidas como donantes por razones de seguridad, tanto para ellos como para los receptores de la sangre.

Te recomendaría que consultes con el centro de donación de sangre más cercano a ti para obtener información específica sobre la elegibilidad para donar en tu caso. El personal médico podrá evaluar tu situación individual y proporcionarte orientación adecuada. Además, incluso si no puedes donar sangre, hay otras formas de contribuir a la comunidad y ayudar a los demás que podrías considerar, como donar tiempo como voluntario en organizaciones locales.

El ácido tiotico, también conocido como ácido alfa-lipoico, es un antioxidante que se utiliza en el tratamiento de diversas condiciones médicas, incluyendo la neuropatía diabética. En general, si has tomado ácido tiotico durante tres semanas y necesitas volver a tomarlo, es importante que consultes con tu médico antes de reanudar su uso.

La duración entre los ciclos de tratamiento puede variar según la condición médica específica y la respuesta individual al medicamento. Tu médico podrá evaluar tu situación y proporcionarte recomendaciones personalizadas sobre cuándo es seguro y apropiado volver a tomar ácido tiotico, así como sobre la dosis y la duración del tratamiento.

Es fundamental seguir las indicaciones de tu médico y no automedicarte. Si experimentas algún efecto secundario o tienes preguntas sobre tu tratamiento, asegúrate de comunicarte con tu médico para recibir orientación adecuada.

Prontal es un medicamento que contiene paracetamol y cafeína, utilizado principalmente para el alivio temporal del dolor leve a moderado, como el asociado con la artrosis de rodilla. La dosis recomendada y la duración del tratamiento pueden variar según la gravedad del dolor y la respuesta individual de cada paciente.

Generalmente, se recomienda seguir las indicaciones del médico o las instrucciones del prospecto del medicamento. No es aconsejable exceder la dosis máxima recomendada ni tomarlo durante un período prolongado sin supervisión médica, ya que podría aumentar el riesgo de efectos secundarios, como daño hepático.

Si estás en etapa inicial de artrosis de rodilla y necesitas un alivio del dolor, es importante hablar con tu médico para obtener recomendaciones específicas sobre el uso de Prontal o cualquier otro medicamento. Además del tratamiento farmacológico, es posible que te recomienden medidas adicionales como la fisioterapia o cambios en el estilo de vida para manejar la artrosis de manera integral.

Hola.

La subluxación anterior del coxis después de una caída es una lesión relativamente frecuente cuando el impacto es directamente sentado.

En muchos casos, el dolor puede durar varias semanas, pero sí tiene solución y no necesariamente será un dolor permanente.

Es cierto que en algunas personas el coxis puede estabilizarse con el tiempo conforme disminuye la inflamación. Sin embargo, durante las primeras semanas es normal que haya dolor al sentarse, levantarse o permanecer mucho tiempo en la misma posición.

Recomendaciones habituales:
• Usar cojín en forma de dona o con descarga posterior.
• Evitar estar sentado por periodos prolongados.
• Dormir de lado.
• Antiinflamatorios según indicación médica.

La mayoría mejora en 4 a 8 semanas.
Solo en casos persistentes (dolor crónico que no mejora tras varios meses) se valoran otras opciones como infiltraciones o, raramente, cirugía.

A las 2 semanas aún está en fase aguda, por lo que el dolor puede ser esperable.

Hola.

A los 26 años, el tratamiento inicial casi siempre es conservador, no quirúrgico.

La espondiloartritis es una enfermedad inflamatoria que puede favorecer cambios posturales como la cifosis si no se controla adecuadamente.

El manejo suele incluir:
• Valoración por reumatología (muy importante).
• Tratamiento antiinflamatorio específico.
• Ejercicios de extensión de columna.
• Fortalecimiento de musculatura paravertebral y abdominal.
• Higiene postural.

La cirugía solo se considera en casos muy avanzados con deformidad severa o compromiso neurológico.

Si camina encorvada, es fundamental iniciar tratamiento y rehabilitación temprana para evitar progresión.

En pacientes jóvenes, el abordaje oportuno puede mejorar significativamente la postura y calidad de vida.

Hola.

Después de casi 4 meses, ya no estamos hablando de un esguince simple. El ultrasonido muestra que existe una lesión tendinosa asociada (ruptura parcial del tibial posterior) además de tendinitis y edema persistente.

Eso explica por qué no ha mejorado como esperaba.

¿Puede sanar por sí solo?
Sí, muchas rupturas parciales pueden cicatrizar, pero requieren manejo adecuado y tiempo suficiente, no solo esperar.

Cuando hay lesión del tibial posterior, es importante:
• Controlar la inflamación.
• Evitar sobrecarga.
• En algunos casos usar inmovilización temporal o bota.
• Realizar rehabilitación específica (no ejercicios genéricos).
• Valorar uso de plantilla si hay alteración del arco.

Si no se maneja correctamente, el tibial posterior puede debilitarse y generar problemas de estabilidad o del arco del pie.

¿Volverá a estar normal?
En la mayoría de los casos sí se puede recuperar una función prácticamente normal, pero puede tardar varios meses más. La clave es un tratamiento bien dirigido.

Después de 4 meses con inflamación persistente, sí sería recomendable valoración presencial con traumatólogo especializado en pie y tobillo para ajustar el plan de manejo.

No es una lesión menor, pero tampoco significa que quede permanente si se trata adecuadamente.

Saludos.