Preguntas de pacientes (133)

Debes de checar el estado del pecho, el dolor generalmente se da por la presencia de irritación o grietas en el pezón, por otro lado es importante descartar alteraciones en el pecho como la formación de pequeñas bolitas por acúmulo de leche o alguna lesión que pudiera causar el dolor. Lo ideal es una revisión cuidadosa de tus pechos para descartar alteraciones que pudieran causar dolor.

Debido a ser un multivitamínico, la posibilidad de un problema mayor es baja, generalmente esperaríamos irritación gástrica, vómito, diarrea la vitamina A se puede acumular en el cuerpo y causar reacciones cutáneas.
Creo que lo más importante es dar un seguimiento y atención en caso de presentar alguna reacción al medicamento, por lo pronto vigilancia y dar alimento o leche para disminuir en lo posible la absorción del producto.

Es importante evaluar cuidadosamente para corroborar que la fontanela realmente se encuentre abombada de forma constante. Si el caso es una fontanela evidentemente abombada debemos de evaluar si existen datos neurológicos y checar el perímetro cefálico de la cabeza, de existir alteraciones es importante una pronta revisión para determinar la causa exacta..

Lo más correcto sería saber el peso de tu hija, ya que las dosis se calculan en base a su peso y es irrelvante la presentación si la dosis esta bien calculada. Por lo pronto esta dosis parece correcta para la edad pero habría que saber más cosas antes de determinar que sea correcta. De antemano no es una dosis excesiva de ninguna manera.

Si bien esta práctica es común en nuestros servicios de salud, las recomendaciones internacionales dicen que el niño se puede vacunar sin problema durante una enfermedad leve que no curse con fiebre. Por lo que riesgo ninguno.

Moraxella catarrhalis es parte de la flora normal de vía área superior y dependiendo del cuadro que presente quizá sea o no necesario el tratamiento con antibiótico. Coincido que no es adecuado el tratamiento con Ciproxima ya que puede afectar al cartílago de crecimiento sobre todo a la edad de tu hijo. Sin embargo habría que ver que cuadro presenta para determinar si es necesario o no el tratamiento con Denvar (cefixime).La fiebre puede ser causada por un virus y no necesariamente por una infección secundaria a Moraxella catarrhalis.

Los exámenes de laboratorio y pruebas de alergia no suelen ser muy útiles en la APLV, en general si ha respondido de forma adecuada a una fórmula especial creo que las pruebas no son relevantes excepto para dar confianza y tranquilidad a los padres. Te comento sin embargo que dependiendo de los síntomas de tu hijo (respiratorios, cutáneos o digestivos) las pruebas pueden ser o no positivas y sin embargo no se excluye el diagnóstico. En lo personal tengo un hijo que fue alérgico a las proteínas de la leche de vaca con síntomas respiratorios y creo que lo más importante es lograr un tratamiento que mantenga a tu hijo libre de síntomas y lograr la reintroducción gradual de lácteos después de haber cumplido por lo menos un año de edad. Lo más importante es que acudas con un especialista que tenga la suficiente experiencia con este problema y que pueda resolver todas tus dudas.

A veces no es tanto con qué especialista, sino la experiencia que se tenga con el problema, quiero pensar que el cuadro de congestión nasal que tiene se acompaña además de tos flemosa y que no ha recibido un tratamiento con antibiótico mayor a 10 días, siendo así lo más probable es un afectación de senos paranasales y posiblemente adenoides. Si no ha sido enfermiza previamente, por la edad descartaría la alergia a las proteínas de la leche de vaca..

Para poder aumentar la producción de leche debes de pegar al bebé a ambos senos varias veces al día y tomando en cuenta la edad puede ser intervalos de 1 1/2-2Hrs, la producción ira aumentando gradualmente en un periodo no mayor a 3 días, no te sugiero dar fórmula a menos que sea estrictamente necesario para evitar que esto afecte en el aumento de la producción de leche. Mientras la bebé este llenando pañales con pipí de forma regular puedes tener la tranquilidad de que esta comiendo por lo menos lo mínimo necesario.

Creo que el pediatra es la mejor opción de primera instancia ya que las alteraciones en la piel son muy comunes y por diversas causas, de ser necesario se puede canalizar a algún otro especialista pediatra pero en muchos casos podemos dar solución a muchos de estos problemas.

Todo depende del grado de falla, normalmente encontramos de forma normal insuficiencia (regurgitación) de diversas válvulas cardiacas sin que haya problema alguno. Lo más importante es el grado de disfunción o insuficiencia, el tipo de válvula afectada y si es una falla aguda o crónica. Todo esto tenemos que tomar en cuenta para poder evaluar y tener una respuesta adecuada. Como ves no es algo tan sencillo de contestar como mucha gente pudiera pensar.

Usar un medicamento como Gentamicina (Ikatin) es totalmente incorrecto para una rinofaringitis ya que es un cuadro viral. Además es un medicamento que mal dosificado puede tener efectos sobre riñones y oido, definitivamente no te lo recomiendo tomando en cuenta el diagnóstico que proporcionas.

Normalmente no solemos mezclar los antibióticos con alimento ya que pueden disminuir su absorción, sabemos que Klaricid (claritromicina) no tiene buen sabor pero no se sugiere mezclarlo con alimentos de forma rutinaria.

Hay que ver como hicieron originalmente el diagnostico de salmonellosis, antes que nada debemos de diferenciarlo de la fiebre tifoidea donde ambos cuadros son provocados por la misma bacteria pero son muy diferentes. De antemano hoy en día la mayoría de los cuadros de gastroenteritis no requiere tratamiento con antibiótico, por otro lado existen muchas otras causas posibles de fiebre durante esta temporada así que hay que evaluar el caso con cuidado para determinar si ha habido reinfecciones y dar un tratamiento adecuado.

Por tratarse de un multivitaminico no existe contraindicación alguna para su uso durante de un cuadro respiratorio.

Este medicamento hoy día es poco usado y puede tener diversos efectos colaterales si no es usado adecuadamente, por lo que antes que nada es importante verifica con tu médico que la dosis sea adecuada. Normalmente el medicamento no suele tener este tipo de efectos, más bien estos suelen ser datos de una cardiopatía y que debieran ceder con el medicamento, sin embargo no sabemos la edad del paciente, el diagnóstico u otros datos como para poder evaluar el caso, te sugiero acudir con un cardiólogo pediatra para poder estar seguro del estado actual del niño y si es correcta la indicación del medicamento.

Las causas más frecuentes son alergia a las proteínas de la leche de vaca, lesiones en la región anal (frecuentemente por estreñimiento) e infecciones intestinales. Con menos frecuencia la presencia de pólipos o malformaciones a nivel intestinal. Lo más importante es realizar una valoración cuidadosa.

La verdad es que lo describes es algo totalmente normal de los niños de esta edad y es algo que a muchos papás les sorprende, si bien es poco probable de que se trate de un problema de salud no esta por demás revisar que no haya ningún problema, siempre recomiendo a esta edad mamelucos o piyamas cerradas para dormir, ya que esto es lo que les preocupa más a los papás, ya que es imposible mantenerlos quietos y tapados toda la noche.

Lo que describes probablemente se trata de un soplo inocente, fisiológico o normal, lo cual se puede presentar hasta en un 75% de niños sanos, sin embargo es importante una valoración por un especialista capacitado (idealmente cardiólogo pediatra) para excluir la posibilidad de algún defecto cardiaco que no este dando repercusión al paciente pero que sea la causa del soplo. En general si no hay dudas en cuanto a la interpretación de los estudios y el soplo es característico, no es necesario realizar estudios adicionales.
En caso de dudas o de inquietud por parte del paciente se puede realizar un ecocardiograma para verificar el estado del corazón, para esto los ecocardiografistas somos los especialistas que realizamos este tipo de estudios que permiten aclarar cualquier duda en caso de haberla.

Normalmente la adoamigdalectomía es una opción de tratamiento, sin embargo hoy en día su principal indicación es la obstrucción de la vía aérea principalmente SAOS (Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño). Quitar las amígdalas y adenoides (que es un tejido de defensa) para evitar cuadros recurrentes de vías aéreas ya no es una indicación tan válida y quitarlas antes de los 3 años suele ser una mala decisión ya que a esta edad son muy comunes los cuadros respiratorios y existe el riesgo de que pueda volver a crecer el tejido de las adenoides. Generalmente en la experiencia que tengo, vemos que menos del 20% de los niños que tienen infecciones recurrentes realmente son candidatos a quitar amígdalas y adenoides y en general suelen mejorar con un adecuado tratamiento y medidas generales entre ellas productos que ayuden a mejorar sus defensas.Operar a un niño aunque es una opción, debe de ser utilizada cuando otros métodos han fallado.