Preguntas de pacientes (5)

Gracias por su consulta. En un paciente con enfermedad renal en diálisis peritoneal, una tos seca persistente sí debe evaluarse pronto, ya que puede tener varias causas:
Sobrecarga de líquidos (edema pulmonar): es una posibilidad real en diálisis peritoneal si el ultrafiltrado no está siendo suficiente. Suele acompañarse de dificultad para respirar al acostarse, hinchazón de piernas o aumento de peso.
Derrame pleural relacionado con el líquido de diálisis (paso de líquido peritoneal al tórax), menos frecuente pero posible.
Efecto de medicamentos, como los IECA (ej. enalapril, captopril), causa muy común de tos seca crónica.
Infección respiratoria (incluyendo tuberculosis, más frecuente en pacientes con enfermedad renal), o reflujo gastroesofágico.
Señales de alarma para buscar atención urgente: falta de aire, no poder acostarse plano, hinchazón que aumenta, fiebre, o dolor en el pecho.
Le recomiendo acudir a valoración presencial pronto (con su especialista o en urgencias si hay falta de aire), ya que esto puede requerir radiografía de tórax y ajuste de su esquema de diálisis.

Gracias por su consulta. Es importante que el mareo haya iniciado justo con los cambios de dieta y ejercicio, con una presión similar a la previa (145/90 mmHg, hipertensión grado 1).
Esto puede deberse a:
Hipotensión ortostática/postejercicio, por vasodilatación tras la actividad física.
Menor ingesta de sodio o líquidos al mejorar la dieta, que baja la presión real aunque la cifra puntual no lo muestre.
Baja de azucar en sangre, leve matutina, si hubo cambios en carbohidratos o ayuno.
Si toma antihipertensivos, su efecto puede potenciarse con la pérdida de peso y ejercicio.
Recomiendo: medir la presión acostado y de pie (a los 1-3 min) para descartar ortostatismo, y llevar un registro diario por una semana. No suspenda el ejercicio ni la dieta por su cuenta, ya que son beneficiosos a mediano plazo.
Le sugiero valoración presencial para ajustar su tratamiento de forma segura. Saludos.

Gracias por su consulta. La pérdida de sensibilidad localizada en el borde externo de ambos dedos gordos del pie, cerca de la uña, sugiere afectación de una rama sensitiva distal, más que una neuropatía difusa. Las causas más probables incluyen:
Neuropatía periférica de fibra pequeña (diabetes, prediabetes, alcohol, déficit de vitamina B12, hipotiroidismo), que suele iniciar en zonas distales y de forma simétrica, como en su caso.
Compresión mecánica local: calzado apretado o en punta, que comprime el nervio digital.
Atrapamiento del nervio digital plantar (similar a lo que ocurre en el neuroma de Morton, aunque este es más típico entre 3° y 4° dedo).
Causas vasculares (enfermedad arterial periférica), especialmente si hay frialdad o cambios de color asociados.
Recomiendo revisar glucosa en ayunas/HbA1c, B12, función tiroidea, y valorar el calzado que usa habitualmente. Es importante una exploración física con monofilamento y evaluación neurológica para precisar el origen.
Le sugiero acudir a valoración presencial para un diagnóstico certero.

Norecil 600 combina metronidazol (400mg) y diyodohidroxiquinoleína (200mg), indicado para amebiasis y giardiasis intestinal. Efectos secundarios comunes: náuseas, sabor metálico, dolor abdominal, dolor de cabeza.
debe tomar algunas precauciones mientras este bajo este tratamiento por ejemplo no tomar alcohol durante el tratamiento (puede causar náuseas intensas y taquicardia). Tomar después de alimentos. Completar el tratamiento (usualmente 7-10 días) aunque mejoren los síntomas.
Si nota hormigueo en manos/pies o reacción alérgica, suspenda y consulte de inmediato.

Gracias por su consulta. El meloxicam es un AINE y sí requiere precaución en su caso, ya que su uso prolongado (más de 2-4 semanas) sin supervisión puede: Elevar aún más la presión arterial y reducir el efecto de medicamentos antihipertensivos. Afectar la función renal, especialmente si ya toma diuréticos, IECA/ARA-II. Aumentar el riesgo cardiovascular con uso continuo.
Recomendación: no lo recompre por su cuenta para uso continuo. Es preferible que su médico valore: Confirmar que la presión esté controlada antes de continuar.
Considerar dosis mínima efectiva o alternativas más seguras para el dolor del espolón (paracetamol, plantillas, terapia física, infiltración).
Le sugiero acudir a valoración presencial para ajustar el manejo de forma segura.