Preguntas de pacientes (437)

Hola, gracias por su pregunta.

A los 94 años el sueño puede cambiar mucho y también aumenta la sensibilidad a los medicamentos. Si a pesar de tomar clonazepam y quetiapina no está durmiendo, no es recomendable aumentar o modificar las dosis por cuenta propia, ya que en adultos mayores estos fármacos pueden provocar efectos adversos como caídas, confusión o somnolencia excesiva durante el día.

En estos casos es importante revisar la causa del insomnio, los horarios de sueño, otras enfermedades médicas y los medicamentos que esté tomando, ya que todo esto puede influir en que el tratamiento no esté funcionando como se espera.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día, gracias por compartir su experiencia.

Lo que describe —esa sensación intensa de miedo al atragantamiento, malestar al comer, sudoración, taquicardia, adormecimiento y dolor en garganta— puede estar relacionado con una respuesta ansiosa desencadenada tras el evento con la pastilla. Es común que, después de una experiencia angustiante como esa, el cuerpo y la mente queden en estado de alerta, generando una hipersensibilidad a sensaciones físicas normales (como tragar o sentir el paso del alimento) que pueden percibirse como peligrosas aunque no lo sean.

El otorrinolaringólogo ya descartó causas estructurales importantes, lo cual es tranquilizante. Sin embargo, si continúa perdiendo peso, tiene miedo constante al comer y síntomas físicos como los que menciona, es importante abordarlo pronto, ya que esto puede ser parte de un trastorno de ansiedad con manifestaciones somáticas en la garganta o una fobia relacionada con la deglución.

Existen tratamientos eficaces para esto, tanto psicológicos como, en algunos casos, con apoyo psiquiátrico. Lo ideal es hacer una valoración completa para poder ayudarla a recuperar su bienestar, especialmente considerando que está en etapa de lactancia y necesita estar bien alimentada y tranquila.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. Gracias por compartir su inquietud.

La sertralina es un medicamento que suele utilizarse para ayudar a controlar síntomas depresivos y ansiosos en personas con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), pero por sí sola muchas veces no es suficiente para estabilizar completamente el estado emocional, sobre todo si hay crisis recurrentes o cambios bruscos de ánimo. Además, la dosis de 200 mg es alta, lo que indica que ya se ha intentado un manejo intensivo, pero si persisten recaídas importantes, puede ser necesario revisar el esquema completo de tratamiento.

Es importante también considerar si está recibiendo psicoterapia de forma regular, ya que el tratamiento del TLP se basa principalmente en el abordaje psicoterapéutico.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes. Gracias por compartir cómo se siente.

Lo que describe refleja una vivencia profunda de desesperanza, agotamiento emocional y una desconexión con quien solía ser. Es importante decir que estos síntomas no siempre indican que el tratamiento no está funcionando, pero sí que quizá necesita ajustes o un nuevo enfoque. A veces, incluso con un tratamiento adecuado, los efectos pueden tardar más o no ser tan claros cuando el malestar es persistente o hay factores emocionales de fondo no resueltos.

Usted está haciendo un esfuerzo grande: mantener un tratamiento constante, acudir cada semana, sostenerse pese a la sensación de vacío. Eso habla de que algo en usted todavía está buscando reconstruirse, aunque hoy no pueda sentirlo con claridad. El que le cueste hablar o pensar no significa que haya perdido capacidades, sino que su mente está defendiendo lo que puede para seguir adelante.

Esta etapa puede pasar, pero necesita ser acompañada con cuidado. A veces es necesario revisar no solo los fármacos sino también el espacio emocional que tiene para poder hablar de lo que realmente le duele.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
Gracias por su mensaje.

La fluoxetina de Pharma Life, al ser un medicamento genérico autorizado, cumple con los estándares de calidad exigidos por la COFEPRIS en México, por lo que en general es segura para su uso. Sin embargo, algunos pacientes pueden percibir ligeras variaciones en el efecto dependiendo del laboratorio, especialmente en medicamentos psiquiátricos. Si usted se siente bien con su tratamiento actual y no ha notado cambios negativos, puede continuar con ella. Si llegara a notar diferencias importantes en su estado de ánimo o síntomas, sería conveniente valorar ajustar o cambiar a otra marca de mayor reconocimiento.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día.

La combinación de fluoxetina, aripiprazol, propranolol y clonazepam puede utilizarse en algunos casos y no necesariamente significa que sea “demasiado medicamento”. Cada fármaco cumple una función distinta dentro del tratamiento, por ejemplo para síntomas depresivos, ansiedad o manifestaciones físicas de la ansiedad.

En cuanto al propranolol, en algunas personas puede generar sensación de cansancio, menor energía o estado de ánimo bajo, ya que actúa disminuyendo la activación del sistema nervioso. Esto puede percibirse como mayor apatía o sensación de tristeza.

Si estos síntomas comenzaron después de iniciar o aumentar el propranolol, conviene comentarlo con su médico tratante para valorar si es necesario ajustar la dosis o modificar el manejo.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola buen día.

Pasar por ansiedad intensa y ataques de pánico puede sentirse como si todo en su vida hubiera cambiado de forma repentina. Esa sensación de pérdida, de no reconocerse, y de no tener fuerzas, es frecuente en estos cuadros.

Los pensamientos extraños o angustiantes no son señales de locura; son parte del trastorno de ansiedad y reflejo del malestar emocional. Cuando se combinan el agotamiento, la incomprensión de los demás y el miedo, es difícil avanzar sola.

Existen tratamientos eficaces y profesionales preparados para acompañarla paso a paso. Es posible recuperar el bienestar y volver a sentirse usted misma.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, gracias por compartir su situación.

La taquicardia, los mareos y el dolor de cabeza pueden presentarse tanto en trastornos de ansiedad como en el hipertiroidismo. Distinguir entre ambos requiere una evaluación médica, exploración física y análisis de laboratorio para revisar las hormonas tiroideas, como TSH y T4 libre.

También es útil observar si los síntomas aparecen en momentos de estrés emocional, cambios en el sueño o tensión, lo cual podría sugerir un componente ansioso. En cambio, si persisten en reposo o sin un disparador claro, conviene investigar causas médicas de base.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Lo que describe puede estar relacionado con un trastorno depresivo persistente que se ha ido complicando con ansiedad intensa y ataques de pánico. Esa sensación de no sentirse usted misma, el llanto súbito y el aislamiento social suelen ser signos de que el malestar emocional ha alcanzado un punto en el que ya afecta el funcionamiento diario y el sentido de identidad.

Es importante saber que este tipo de síntomas tienen tratamiento, y que no es raro que una sola intervención como la psicoterapia no sea suficiente en estos casos. En muchos pacientes, la combinación de tratamiento farmacológico con psicoterapia enfocada en sus necesidades emocionales más profundas puede hacer una diferencia significativa.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, gracias por escribir.

Algunas personas pueden experimentar sensaciones como vibración o temblores al iniciar el tratamiento con escitalopram, especialmente durante las primeras semanas. Aunque suele mejorar con el tiempo, en algunos casos estos efectos pueden tardar varias semanas en disminuir del todo. Que persistan después de 4 semanas no es raro, pero vale la pena vigilarlo.

Si los síntomas son muy molestos o interfieren con su día a día, puede ser necesario ajustar la dosis o valorar si el medicamento actual es el más adecuado. También puede ayudar revisar si hay otros factores contribuyendo, como niveles de ansiedad altos al despertar o tensión muscular acumulada.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, gracias por su mensaje.

El **fluconazol** puede interactuar con algunos medicamentos psiquiátricos, en especial con la **lamotrigina**, ya que puede aumentar su concentración en sangre, lo que podría elevar el riesgo de efectos secundarios como mareo, visión borrosa o alteraciones del equilibrio. En cuanto al **clonazepam** y la **zopiclona**, la interacción es menos significativa, aunque siempre se debe tener precaución con la combinación de medicamentos que afectan el sistema nervioso central.

No siempre es necesario suspender o ajustar dosis, pero sí es importante hacer una vigilancia clínica. Le sugiero que informe a su médico tratante para valorar si es necesario hacer algún ajuste o monitoreo especial durante el tratamiento antimicótico.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenos días, gracias por su mensaje.

La combinación de sertralina con metilfenidato puede utilizarse en algunos casos, pero debe hacerse con seguimiento, ya que ambos medicamentos actúan sobre el sistema nervioso central y, en ciertas personas, pueden aumentar la ansiedad o generar efectos como agitación, insomnio o palpitaciones. No está contraindicada, pero sí se recomienda una evaluación continua de la tolerancia.

Tomarlos juntos en la mañana es posible y, de hecho, suele ser lo más práctico para evitar interferencias con el sueño. Sin embargo, si llegara a notar aumento en los síntomas de ansiedad o inquietud, es importante mencionarlo para ajustar el tratamiento.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, gracias por escribir.

Algunas personas pueden experimentar sensaciones como vibración o temblores al iniciar el tratamiento con escitalopram, especialmente durante las primeras semanas. Aunque suele mejorar con el tiempo, en algunos casos estos efectos pueden tardar varias semanas en disminuir del todo. Que persistan después de 4 semanas no es raro, pero vale la pena vigilarlo.

Si los síntomas son muy molestos o interfieren con su día a día, puede ser necesario ajustar la dosis o valorar si el medicamento actual es el más adecuado. También puede ayudar revisar si hay otros factores contribuyendo, como niveles de ansiedad altos al despertar o tensión muscular acumulada.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día. El clonazepam puede generar cierta dependencia física si se toma de forma continua, especialmente a dosis altas o por tiempo prolongado. Si ya lleva varias semanas tomándolo a 10 mg por la noche (una dosis que es alta), es posible que su cuerpo haya desarrollado cierta tolerancia y, por eso, en algunos momentos del día —sobre todo al bajar sus niveles en sangre, como por la mañana— aparezcan síntomas como temblores, que pueden ser una forma leve de abstinencia o rebote ansioso.

Este tipo de síntomas no deberían ignorarse, ya que podrían indicar que el cuerpo está respondiendo a la necesidad de ajustar el tratamiento. También es importante revisar si hay otras causas médicas o emocionales que puedan estar contribuyendo a los temblores.

Le sugiero que no suspenda ni modifique la dosis sin una valoración adecuada, ya que esto puede ser riesgoso. Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día. Si solo ha tomado paroxetina y alprazolam durante cinco días, en la mayoría de los casos no hay un riesgo alto de síndrome de abstinencia al suspenderlos abruptamente, sobre todo con el alprazolam, ya que es un tiempo muy corto. Sin embargo, la paroxetina puede generar efectos al dejarse de forma súbita incluso en poco tiempo, como mareo, malestar o sensaciones extrañas en el cuerpo.

Lo más importante es que si está sintiendo nerviosismo, dificultad para dormir y sensación de falta de aire, es probable que estos síntomas estén relacionados con una activación inicial que a veces ocurre con los antidepresivos, especialmente en los primeros días. El alprazolam generalmente se usa para contrarrestar esa activación, pero si en su caso no está ayudando o empeora las cosas, lo mejor es reevaluar el esquema.

No suspenda los medicamentos sin antes revisar la situación con un profesional que pueda ver todo su contexto y antecedentes para evitar que estos síntomas se intensifiquen o se confundan con la ansiedad misma.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola. Gracias por su mensaje.

Sí, aunque haya sido una sola ocasión, el exceso de alcohol mientras toma desvenlafaxina y sertralina puede causar efectos como somnolencia intensa, náuseas, irritabilidad, alteraciones en el juicio o en el ánimo. En algunos casos puede aumentar el riesgo de conductas impulsivas.

Si ya pasó y se encuentra estable, probablemente no haya mayores consecuencias, pero es importante evitar que se repita y observar cómo se siente en los siguientes días.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Hola. Gracias por su confianza al compartir su caso.

La fluoxetina en estos casos puede usarse a corto plazo para aliviar síntomas de rebote o malestar que aparecen al suspender otros antidepresivos, como la desvenlafaxina o mirtazapina. Esto se debe a que la fluoxetina tiene una vida media más larga y puede hacer la retirada más gradual, reduciendo molestias físicas o anímicas.

El beneficio principal es ayudar a que el cambio al carbonato de litio sea más tolerable. Si solo es por unos días, no suele haber riesgo en personas con trastorno bipolar, pero es importante vigilar los efectos y mantener contacto con su psiquiatra.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Claro. Aquí va una versión más breve:

La distimia es un estado de ánimo bajo y constante. El trastorno límite implica más cambios emocionales, impulsividad y problemas en las relaciones. Si usted se identifica más con el segundo, sería útil hacer una valoración más profunda para aclarar el diagnóstico.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

Lo que describe es una forma de ansiedad anticipatoria, muy común en personas con ansiedad o depresión. El miedo a que un medicamento nuevo cause una reacción grave puede generar síntomas físicos como opresión en el pecho o dificultad para tragar, aunque el riesgo real sea muy bajo.

Si toleró Pristiq, es probable que también tolere la duloxetina, ya que son medicamentos similares. Los efectos adversos graves son poco frecuentes. Puede ser útil iniciar con una dosis baja, tomarla en un lugar donde se sienta segura y considerar apoyo terapéutico para trabajar el miedo a los medicamentos.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes.

En algunos casos complejos, como una depresión de larga evolución o con síntomas desde la infancia, puede ser necesario usar más de un antidepresivo. No es lo más habitual, pero sí puede hacerse bajo supervisión médica, combinando fármacos que actúan en distintos sistemas para mejorar la respuesta al tratamiento.

Que los síntomas vuelvan a aparecer no significa que el tratamiento no funcione, pero sí puede indicar que necesita ajustes: ya sea en dosis, combinación o incluso revisar factores emocionales, personales o del entorno que estén influyendo.

Es importante no suspender ni modificar los medicamentos sin valoración previa. A veces lo que se necesita es afinar el tratamiento o complementarlo con psicoterapia u otras estrategias.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.