Preguntas de pacientes (422)

El manejo de su condición es multidisciplinario, en conjunto con un especialista en cirugía de columna, una valoración y posible tratamiento por parte de Rehabilitación es fundamental. Saludos.

La explicación a la respuesta es amplia, pero se resume en lo siguiente. Los estudios de Nucleo CMP forte han sido solo en animales, por lo tanto su eficacia en mejorar el trofismo y regeneración nerviosa periférica es solo experimental, no existe evidencia contundente de su eficacia en humanos, El uso de complejo B en padecimientos neuropáticos o neurálgicos también carece de evidencia, ya que la mayoría de los estudios experimentales son en animales. Sin embargo eso no quiere decir que no funcionen o tengan un efecto benéfico, son recursos terapéuticos que están disponibles en el mercado y que vale la pena intentar, ya que el padecimiento que ud. cursa es de difícil control. También debe tener un tratamiento antineurítico (farmacológico) adecuado a su sintomatología y ser consistente en el mismo. El manejo es interdisciplinario y existen otras alternativas de tratamiento que un médico rehabilitador puede ofrecerle, como terapia con LASER, toxina botulínica, entre otras.

A través de los estudios realizados en laboratorios de análisis de marcha y plantografía digital, no ha quedado clara la utilidad tanto del calzado modificado y de las ortesis plantares en la biomecánica de las alteraciones posturales, es decir no hay evidencia suficiente que justifique su uso. En cada caso particular se debe evaluar el tipo de pie plano del que se trata, la edad de paciente, clínicamente que alteraciones y molestias presenta, así como la anteversión coxofemoral (pies metidos hacia adentro), para así poder prescribir un programa de ejercicio terapéutico específico para cada caso.

Lo correcto si ya hay consolidación completa y hay dolor o limitación para la movilidad residual, es seguir con tratamiento rehabilitatorio, aún en pacientes pediátricos hay técnicas e indicaciones acorde a la edad del paciente para acortar su tiempo de recuperación.

Ese fenómeno que ud. describe se llama Sincinecia, es una reinervación anómala del nervio afectado en este caso (el facial). Alternativas de tratamiento ya en este momento puede ser uso de toxina botulínica, le recomiendo acuda con un médico rehabilitador para su correcta valoración.

El manejo multidisciplinario es lo indicado, previa valoración y manejo por parte de Ortopedia, con seguimiento y tratamiento por parte de rehabilitación, existen programas de terapia física y ejercicio terapéutico que dependiendo del grado y tipo de escoliosis se pueden aplicar.

Acuda de inmediato con su ortopedista tratante, es lo indicado.

El manejo rehabilitatorio de una parálisis facial periférica es individualizado y acorde al grado de afección de cada paciente. En su caso acorde al interrogatorio y exploración física, podría ser necesario realizarle un estudio llamado Electroneuromiografía con reflejo de parpadeo, para determinar la severidad así como el grado de recuperación y pronóstico. Existen varias técnicas que se pueden aplicar en su caso, desde terapia física, hasta toxina botulínica por mencionar algunos. . Lo recomendado es que acuda con un médico Rehabilitador para hacer una evaluación y determinar el mejor tratamiento.

La valoración y el manejo es multidisciplinario, en conjunto con cirugía de columna, dependiendo de los resultados a la exploración física así como estudios de imagen y en caso de requerirlo de neurofisiología, una opción puede ser el manejo conservador indicado en conjunto con un médico rehabilitador. Saludos.

No existe evidencia actualmente en su uso intravenoso, es una terapia alternativa cuyo uso apenas está sustentado en teoría no en evidencia.

Es una posibilidad, una vez descartada cualquier otra causa orgánica de dolor mediante historia clínica, exploración física y paraclínicos en caso de ser necesario. La fibromialgia es cada vez más común y para su adecuado control requiere un correcto diagnóstico y tratamiento oportunos.

Los potenciales evocados de tallo cerebral de onda corta, con curva latencia/intensidad evalúan la vía neurológica y su respuesta ante estímulos de frecuencias bajas (2.1 Hz hasa 11.1Hz), ante estímulos desde los 95dB hasta los 25dB y forman parte de la valoración auditiva cuando el paciente no puede cooperar ante la realización de un estudio más completo como lo es la audiometría ya sea por la edad o por causas médicas o de otro tipo. En caso de que el estudio salga normal tanto en su fase neurológica como en las diferentes intensidades, y que el paciente persista con datos clínicos de hipoacusia o retraso en el desarrollo del lenguaje, no se descarta presente hipoacusia de frecuencias altas, ya que este estudio (los PEATC) solo valoran frecuencias bajas. Se requiere de una valoración completa por parte de audiología, otoneurología o comunicación humana. Saludos

El desvelo de al menos 8 hrs de su horario habitual acompañado de sus padres. Turnandose cada uno por 2 horas. Es algo dificil pero con 15 o 10 minutos que el pequeño descanse es suficiente para que retome energias por otras horas. Tambien el ayuno para que en cuanto coma y se de la oportunidad de descansar caiga rendido.

El ejercicio en niños de acuerdo a la APA (Academia Americana de Pediatría), se debe prescribir y dosificar acorde a la edad. En esta fase de su desarrollo, no es correcto que se realice esta rutina que usted menciona con regularidad, si es parte de un juego tampoco lo recomendaría, ya que esa postura aumenta la presión intra-craneal, y representa un sobre-esfuerzo que a esta edad no es recomendable someter a un paciente de diez meses. El juego (ludoterapia) es la base del ejercicio que debe realizar un paciente en esta edad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El manejo debe ser multidisciplinario, además de la resonancia y en base al contexto clínico, quizás amerite la realización de una electromiografía para valorar la afección electrofisiológica radicular y el estado actual de la enfermedad, y así decidir por manejo conservador o quirúrgico individualizado en su caso.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En conjunto con la valoración por ortopedia, al descartar un problema estructurado, un programa de terapia física indicado por un médico rehabilitador que incluya algo más que hielo y antiinflamatorios sería de gran ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En su caso lo que requiere es ser valorado por un médico rehabilitador, que le realizará una historia clínica completa y exploración física. Si ya presenta datos como atrofia muscular, puede ser un signo de radiculopatía, ya que al presentar daño de la neurona motora inferior, presentará hipoestesia (pérdida de la sensibilidad), paresia (debilidad) así como atrofia muscular por denervación crónica, sería necesario evaluarlo de manera completa con estudios de imagen como resonancia magnética y neurofisiología como electromiografía con velocidades de condución y aguja monopolar, para realizar una evaluación completa de su caso, iniciar manejo médico y si lo requiere ser referido a un cirujano de columna de manera oportuna. Cada paciente es un reto en particular y debe ser valorado y manejado de manera integral por un experto, no siempre el manejo conservador es la mejor opción.

Los Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral de onda corta, evalúan distintos componentes de la vía auditiva tanto periférica, onda I (nervio acústivo, u VII nervio craneal) como del tallo cerebral: onda II núcleo coclear, onda III complejo olivar superior, onda IV leminisco lateral, y onda V colículo inferior. Existen tablas normadas internacionalmente para corregir las latencias interpico y pico de cada onda (I, II, III, IV, V) acorde a la edad, normalmente las latencias se comportan como las de un adulto a los 2 años de edad. El reporte debe especificar a que nivel del tallo cerebral esta la disfuncion y en que intervalo. Se debe checar esté bien realizada la técnica y las conclusiones arrojadas en el reporte concuerden con las tablas y sus diferentes mediciones. Quedo a sus órdenes, saludos.

Como experto en ejercicio terapéutico concuerdo con los colegas cirujanos, el ejercicio de impacto agravará su condición. Debe cambiar de actividad a una de bajo impacto, es recomendable también acuda con un médico rehabilitador quien le indicará un programa específico de ejercicios y medidas de higiene de columna para evitar progrese su padecimiento, y el manejo es interdisciplinario con un equipo de cirugía de columna. El plasma rico en plaquetas carece de evidencia en manejo aislado de la lesión que ud. menciona. Saludos.

Este tipo de enfermedades requieren un manejo multidisciplinario por parte de neuropediatría como líder del equipo así como de rehabilitación para atender el retraso psicomotor y sus consecuencias en el desarrollo. Requiere un control farmacológico estricto y un programa de intervención adecuado a las necesidades individuales del paciente. La ozonoterapia carece de evidencia en concreto al tratarse de su padecimiento específico.