Me hice una simpactetomia torácica alrededor de 10 años y llevaba muy bien mi vida hasta hace poco q

Es comprensible que te sientas preocupado por el regreso del sudor después de haber tenido una cirugía que inicialmente resolvió el problema. La simpatectomía torácica es un procedimiento efectivo para tratar la hiperhidrosis (sudoración excesiva), pero en algunos casos, los síntomas pueden reaparecer con el tiempo. A continuación, te explico las posibles causas:
1. Regeneración de las fibras nerviosas
Aunque la cirugía interrumpe la cadena simpática (los nervios responsables de estimular la sudoración), en algunos pacientes (no todos), las fibras nerviosas pueden regenerarse parcialmente o formar nuevas conexiones con el tiempo. Esto podría reactivar la señal que ordena a las glándulas sudoríparas producir sudor.

¿Es común? No es frecuente, pero ocurre en alrededor del 1-5% de los casos, dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada (cortar vs. extirpar los ganglios)

2. Sudoración compensatoria que empeora
La sudoración compensatoria (sudor en otras zonas del cuerpo, como espalda, abdomen o piernas) es un efecto secundario común de la cirugía. En algunos casos, esta compensación puede aumentar con los años debido a cambios hormonales, estrés, aumento de peso o envejecimiento, dando la sensación de que el sudor "ha regresado".

Ejemplo: Si la cirugía eliminó el sudor de las manos, la compensación en el torso podría volverse más notoria con el tiempo.

3. Cambios hormonales o metabólicos
Factores como la menopausia, problemas de tiroides, diabetes, estrés crónico o aumento de peso pueden alterar la regulación térmica del cuerpo, reactivando la sudoración incluso en zonas que antes estaban controladas.

¿Por qué ahora? Si has tenido cambios recientes en tu salud, medicamentos o estilo de vida, estos podrían estar influyendo.

4. Procedimiento incompleto inicialmente
En raras ocasiones, durante la cirugía, algunos ganglios nerviosos pudieron no ser bloqueados por completo, especialmente si la técnica no fue lo suficientemente extensa (por ejemplo, si solo se cortaron los nervios en lugar de extirparlos). Con el tiempo, la estimulación residual podría reactivarse.

5. Adaptación del sistema nervioso
El sistema nervioso simpático es complejo y puede desarrollar vías alternativas para enviar señales a las glándulas sudoríparas, especialmente después de años de haberse realizado la cirugía. Esto se conoce como "reinervación colateral".
¿Qué puedes hacer?
Consulta a un especialista:
Un cirujano torácico o neurólogo puede evaluar si hubo regeneración nerviosa mediante pruebas como una termografía o bloqueos simpáticos diagnósticos.
Un endocrinólogo podría descartar causas hormonales o metabólicas.

Opciones de tratamiento actuales:

Toxina botulínica (Bótox): Bloquea temporalmente las señales nerviosas en las zonas con sudoración.
Iontoforesis: Usa corriente eléctrica suave para inhibir las glándulas sudoríparas (efectivo para manos y pies).
Medicamentos anticolinérgicos: Como el glicopirrolato, reducen la sudoración generalizada.
Reintervención quirúrgica: En casos muy selectos, se evalúa repetir la simpatectomía, aunque esto conlleva riesgos mayores de sudoración compensatoria severa.

Conclusión
No significa que la cirugía "fallara", sino que el cuerpo ha experimentado cambios fisiológicos o adaptaciones con el tiempo. La recurrencia es poco frecuente, pero posible. Un enfoque multidisciplinario (cirujano + dermatólogo + endocrinólogo) te ayudará a identificar la causa exacta y a elegir el mejor tratamiento actual.

¡No dudes en buscar ayuda profesional para recuperar tu calidad de vida!