En que orden se deben realizar estos estudios para una mujer sin antecedentes de cáncer de mama en l

4 respuestas
En que orden se deben realizar estos estudios para una mujer sin antecedentes de cáncer de mama en la familia pero con diagnóstico de ca hormonal:
-Detección de duplicaciones/deleciones de BRCA1 y BRCA2 por la metodología MLPA.
-Secuenciación completa (NGS) de los regiones codificantes de los genes BRCA1 y BRCA2.
Dr. Francisco Tapia Gil
Oncólogo médico, Internista
Morelia
Lindo día, dependerá de la edad de la paciente a la aparición del cáncer. Recomendaría revisar asimismo antecedentes familiares. Por lo general pudiera iniciar con determinación de estatus BRCA 1/2 ya que son las más frecuentes y pudieran ser además blancos terapéuticos dependiendo del caso de la paciente

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Dr. Alberto Monroy Chargoy
Oncólogo médico, Internista
León
Hola, la determinación de la mutación de BRCA1/2 se realiza en pacientes con factores de riesgo de tener cáncer hereditario, como por ejemplo, pacientes jóvenes, menores de 40 años con familiares directos de cáncer de mama (madre, abuela, familiar hombre con cáncer de mama), cáncer de mama triple negativo. Existen varias plataformas para realizar la determinación de mutaciones de alta prevalencia para cáncer de mama (INVITAE). El NGS no es necesario de primera instancia para determinar las mutaciones.
En general, primero se realiza la secuenciación completa (NGS) de BRCA1 y BRCA2, ya que detecta la mayoría de las mutaciones puntuales o pequeñas alteraciones. Si el resultado es negativo o no concluyente, se puede complementar con el estudio por MLPA, que detecta grandes duplicaciones o deleciones que el NGS no identifica bien. Ambos estudios son complementarios, pero el orden recomendado suele ser: NGS primero, MLPA después si es necesario.
Dr. Javier Hernández
Oncólogo médico
Monterrey
Cuando se estudian los genes BRCA1 y BRCA2, generalmente se buscan dos tipos de alteraciones:

Mutaciones pequeñas en el ADN (cambios en la secuencia del gen).

Duplicaciones o deleciones grandes de fragmentos del gen.

En la práctica actual, el estudio suele realizarse primero con secuenciación por NGS (Next Generation Sequencing). Este método analiza las regiones codificantes de BRCA1 y BRCA2 y permite detectar la mayoría de las mutaciones puntuales o pequeñas inserciones/deleciones.

Después, si el estudio por NGS resulta negativo o no concluyente, se puede complementar con MLPA (Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification), que está diseñado para identificar grandes duplicaciones o deleciones que a veces no se detectan bien con la secuenciación.

En resumen, el orden habitual es:

Secuenciación completa por NGS de BRCA1 y BRCA2

MLPA para duplicaciones/deleciones, si se requiere complementar el análisis

En muchos laboratorios modernos ambas pruebas se incluyen dentro de un mismo panel genético, por lo que se realizan simultáneamente.

Saludos,
Dr. Javier Hernández
Médico oncólogo - Alta especialidad en cáncer de mama

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