Preguntas de pacientes (7)

De manera ideal, la salud mental, y especialmente los casos graves, deben ser abordados por un equipo multidisciplinario, donde en trabajo conjunto manejen la situación. La conducta suicida es una situación grave que requiere la evaluación por un profesional médico, un psiquiatra de preferencia, además de la intervención psicológica.

La tristeza y la ansiedad ante eventos estresantes es una respuesta normal y esperable. Lo que no es normal es cuando esta tristeza es casi todo el día, casi todos los dias, por varias semanas, y además se acompaña de otros síntomas como insomnio, cambios en el apetito, fatiga etc.

Pues no hay contra-indicación de ambos medicamentos, sin embargo, hay que tomar en cuenta el diagnostico. El Hiperikan, aunque ha mostrado ser eficaz en algunos tipos depresión, no cuenta con tanta evidencia que lo sustenta como lo es la sertralina.
Lo recomendable es evitar la polifarmacia, y tiene usted dos medicamentos con el mismo objetivo, por lo que la recomendación es consultar a su médico para el ajuste.

Aunque es un efecto poco frecuente, hay antidepresivos como la Mirtazapina que tienen un efecto sobre el sueño REM ( una fase del sueño) , aumentando esta fase. Lo anterior se asocia con pesadillas, estas desaparecen cuando se suspende el tratamiento, o pueden disminuir. Habría que comentarlo con su médico.

El tratamiento farmacológico en el Trastorno Limite de la personalidad está indicado solo para el manejo de la co-morbilidad, por ejemplo si estas cursando con un trastornos de ansiedad, o depresión, o en algunas ocasiones para el manejo de la impulsividad. En el TLP el tratamiento central es una intervención psicoterapéutica. Te recomiendo que acudas a una valoración con tu psiquiátra o con algún especialista para que definan si es necesario un medicamento, o si pueden iniciar con un tratamiento psicoterapéutico.

El uso de medicamentos como el Alprazolam se asocia con dependencia en un porcentaje de pacientes. La dependencia implica síntomas de abstinencia que pueden presentarse aún cuando se usa una dosis baja del Alprazolam, por lo que la recomendación es que un profesional de la salud supervise la suspensión, con un esquema de discontinuación adecuado a cada caso.

El tiempo de un tratamiento con un antidepresivo depende de varios factores, como el número de episodios previos, el tipo de depresión etc, por lo que la suspensión del tratamiento debería estar basada en esto, así como en el tiempo que duró usted sin los síntomas, es decir, en remisión. Lo anterior con el objetivo de prevenir recaídas a futuro.
La recomendación es acudir con su médico tratante para que se evalúe y se determine si ya se encontraba en condiciones de terminar el tratamiento, así como para hablar sobre los signos de alarma de recaída.