Preguntas de pacientes (724)

El sangrado transvaginal anormal tiene diferentes causas. Es imposible determinar la causa de su sangrado. Entiendo que lo que tiene son miomas y esta patología es una causa frecuente de sangrado, aunque a veces, puede estar asociada a otras patologías, que también producen sangrado anormal. Si no está conforme con su manejo, le sugiero solicitar una segunda opinión para que se le realce todo el protocolo para diagnóstico y búsqueda de la o las causas de su sangrado anormal.

Con un buen equipo y con entrenamiento óptimo, se está realizando identificación del sexo fetal, con un muy alto porcentaje de certeza, entre las 10 a 13 semanas. Aunque existen situaciones muy especiales, en las cuales, pudiera retrasarse la identificación del mismo.

No es infrecuente que después de la aplicación, pueda presentar un sangrado que se manifiesta, habitualmente a las 2 semanas de la aplicación. Quiero pensar que usted se aplicó el inyectable, previa revisión médica que incluyó ultrasonido pélvico/vaginal y toma de Papanicolaou. Si no es así, le sugiero que acuda con su médico y no se automedique.

Le sugiero que esa pregunta la haga a su médico porque supongo que él sabe porque le dejó esa dosis y supongo, que se la dejó para determinados días del ciclo.

Aunque pudiera ser una respuesta inadecuada de la región genital al fármaco, sería conveniente saber porque le indicaron el óvulo. La causa inicial de la visita médica pudiera ser clave, pudiera existir la posibilidad de que la aparición de excoriaciones de la vulva fueran por otra razón. Le sugiero una segunda opinión.

No se preocupe. Aunque usted no ofrece mayor detalle, debo suponer que se encuentra en la etapa del climaterio/menopausia. Durante esta etapa se presenta una entidad que los médicos llamamos sindrome urogenital de la menopausia o atrofia urogenital, para que le quede más claro, lo vamos a llamar envejecimiento de los genitales. Este envejecimiento genital produce cambios que pudieran ocultar lesiones premalignas o malignas del cuello. La colposcopista le mandó tratamiento por un mes para "rejuvenecer" el entorno de sus genitales y poder hacer un mejor estudio de colposcopía. Cuál es el propósito? Que no se escape la posibilidad de un problema que de no llevar el tratamiento, pudiera no observarse.

Durante la menopausia, además de las alteraciones que se presentan por la deficiencia de hormonas a nivel genital, pueden coexistir otros problemas, como el descenso de la vejiga y/o matriz, síndrome de laxitud vaginal, lesiones neurológicas vaginales y desgarros previos por los partos, entre otras situaciones que predisponen tanto a las infecciones recurrentes (urinarias y vaginales) y al dolor crónico.
Definitivamente, son demasiados años de estar sufriendo y merece ser estudiada de forma integral, para determinar cuáles son la o las posibles causas de su problema y poder evaluar la posibilidad de tratamiento médico, quirúrgico, láser o tal vez, hasta una combinación de estas alternativas.

Como bien mencionan los médicos que me han precedido, no existe relación entre ambas situaciones obstétricas. Las posibles causas de aborto nada tienen que ver con el origen de los problemas hipertensivos del embarazo. Si bien es cierto que la preeclampsia se manifiesta después de la primera mitad del embarazo, su origen se asocia a alteraciones celulares y vasculares de la placenta, antes de la semana 20. Existen diferentes factores de riesgo como, por ejemplo, antecedentes de familiares hipertensos, sobrepeso/obesidad, embarazos gemelares; mujeres embarazadas que tienen alguna enfermedad autoinmune (lupus), que son diabéticas, que presentan enfermedad renal preexistente, entre otras. Es importante que acuda con su médico para que la oriente y en caso de un nuevo embarazo, se aborde el mismo, desde su inicio, es decir, requiere un control prenatal formal y usted deberá cuidar mucho su alimentación, durante el mismo.

La respuesta es NO. No es necesario realizar histerectomía. En la actualidad, el abordaje y el manejo de las displasias, ha cambiado mucho. Le sugiero solicitar otra opinión.

Aunque excepcionalmente, y en casos muy especiales se ha aceptado la posibilidad de infección por fomites, la causa de infección por VPH es a través de contacto sexual. Esto es debido a que el virus necesita estar en las células para su supervivencia.

No se trata de adivinar. Si se enuentra una lesión, se debe realizar toma de muestra (biopsia) para poder determinar el grado de lesión y, de acuerdo a su resultado, poder tomar una conducta adecuada. Ya sea para seguimiento o tratamiento, de acuerdo a resultados.

Efectivamente, o estrógeno es de aplicación dérmica. Existen algunas alternativas de tratamiento con cremas y óvulos vaginales, además de que en ocasiones, en los que se requiere, además, tratamiento oral, inyectable o transdérmico para mejorar resultados, depende de cada caso. En la actualidad, existen tratamientos con láser que, asociados a la terapia hormonal oral, inyectable, transdérmica y/o vaginal, mejoran la molesta sintomatología del complejo urogenital de la menopausia.

Aunque le han respondido, con afirmaciones poco alentadoras, la realidad es que nadie puede adivinar el futuro y nadie, puede saber realmente lo que sucederá en su caso especifico. Idealmente, hubiese sido adecuado retirar su mioma antes del embarazo. El hubiera no existe, ya está embarazada y así, se debe hacer su seguimiento. Lo que debe hacer es acudir con su médico para que después de su consulta y una revisión, se aborde el embarazo. Excepcionalmente, se requiere realizar la miomectomía, durante el embarazo. Tratar de futurizar con conjeturas, no es adecuado.
Le deseo que todo esté muy bien ya que por probabilidades, así será.

La progesterona tiene un efecto importante sobre el tono muscular de los vasos sanguíneos. Relaja la musculatura de las venas y hace más lenta la circulación. Es por esto que durante el embarazo, las mujeres tienen alteraciones en la circulación, digestión, infecciones urinarias y hasta casos de incontinencia urinaria. Los músculos de los vasos y vísceras (musculatura lisa) se relajan y aparenten várices, hemorroides, incontinencia, etc. Obvio, todo esto queda en segundo término, si su embarazo está en riesgo.

No se puede adivinar si es candidata o no. Es importante que acuda con su médico para que se haga una consulta formal, que incluya una exploración ginecológica completa, ultrasonido, colposcopía y creo, por sus antecedentes y la historia de sangrado, hasta histeroscopía, con la finalidad de encontrar, primero, la causa REAL del sangrado anormal.
Las causas de sangrado anormal van más allá de "descrontrol hormonal" y miomas. Aunque es raro, muchas veces puede llegar a ser algo delicado.
Acuda con su ginecólogo.

Claro, se han observado mejores porcentajes de ovulación, espontánea o inducida, en aquellas mujeres que estuvieron bajo tratamiento hormonal en comparación con aquellas que no reciben tratamiento alguno.
Definitivamente, es necesario iniciar un plan de dieta-ejercicio moderado a intenso, bajar de peso si es necesario y así, tener mayores posibilidades de embarazo.

A las 5 semanas de embarazo no se observa embrión ni latido cardiaco, con cualquier equipo o por cualquiera de las vías que se realice la ecografía.

Habitualmente, con equipos de alta resolución, se observa embrión entre las 5.4 a 5.6 semanas, por vía vaginal.

No es necesaria la cuantificación de gonadotropina coriónica. Existen criterios ultrasonográficos para embarazos tempranos, tanto por ecografía pélvica, como por vía vaginal que nos pueden orientar hacia el pronóstico del mismo. Le sugiero comentarlo con su médico para que le explique bien su situación y cuál debe ser la conducta a seguir, de acuerdo con su caso.

Efectivamente, el diagnóstico se debe realizar con la biopsia guiada por colposcopía. Se debe tener en cuenta que la tipificación del virus es importante. En la actualidad, la lesión de bajo grado no justifica tratamientos invasivos de corte del cérvix (cono cervical).

Aunque pudiera ser un problema de origen hormonal, se debe realizar un protocolo de estudio para descartar patología en las estructuras. Realizar un interrogatorio minucioso, una exploración física completa que incluya colposcopía y ultrasonido, preferentemente, vaginal y en toda paciente con sangrado anormal, se debe realizar histeroscopia de consultorio. De acuerdo a los hallazgos, junto con otras pruebas de laboratorio, realmente encontrar la causa del sangrado anormal.

Como bien han comentado los médicos anteriores, las causas de infecciones de vías urinarias son múltiples. De entrada, las características propias de la anatomía femenina predisponen más a las mujeres para padecerlas. No obstante, existen otras causas asociadas como el sobrepeso y obesidad, enfermedades que afectan al sistema inmunológico como diabetes; embarazo, alteraciones del piso pélvico, síndrome de laxitud vaginal, menopausia, etc.
Es importante que acudas con tu médico para poder realizar una evaluación adecuada de tu caso específico; detectar la o las posibles causas y ofrecer el tratamiento más adecuado para ti.