Preguntas de pacientes (34)

A las 48 horas de una extracción de tercer molar, la inflamación de la mejilla todavía puede ser normal y suele alcanzar su punto máximo entre el segundo y tercer día.

La coloración amarillenta o morada generalmente corresponde a un moretón que irá cambiando de color conforme se reabsorbe.

Debe vigilar principalmente fiebre, dolor que va en aumento, inflamación que sigue creciendo después del tercer o cuarto día, pus, mal olor, o dificultad importante para abrir la boca, tragar o respirar. Si aparece alguno de estos signos, conviene contactar a su cirujano para valoración.

Es normal presentar dolor moderado durante los primeros 2 a 3 días después de colocar un implante. Sin embargo, lo esperado es que vaya disminuyendo progresivamente.

Si el dolor aumenta, aparece fiebre, mayor inflamación, secreción, pus o mal sabor, es importante acudir a revisión para descartar alguna complicación.

El ketorolaco puede ayudar, pero no debe aumentarse la dosis por cuenta propia. En algunos casos puede combinarse con paracetamol para mejorar el control del dolor, siempre siguiendo la indicación de su cirujano.

Para disminuir la irritación del estómago, lo ideal es tomar el medicamento siempre con alimentos y evitar combinarlo con alcohol u otros antiinflamatorios como ibuprofeno o aspirina.

En pacientes con antecedente de gastritis, úlcera, uso de anticoagulantes o mayores de 65 años, puede ser conveniente agregar un protector gástrico como omeprazol, pero debe indicarlo su médico.

No exceda los 5 días recomendados. Si presenta dolor abdominal intenso, vómito con sangre o evacuaciones negras, suspenda el medicamento y busque atención médica.

Para disminuir la irritación del estómago, lo ideal es tomar el medicamento siempre con alimentos y evitar combinarlo con alcohol u otros antiinflamatorios como ibuprofeno o aspirina.

En pacientes con antecedente de gastritis, úlcera, uso de anticoagulantes o mayores de 65 años, puede ser conveniente agregar un protector gástrico como omeprazol, pero debe indicarlo su médico.

No exceda los 5 días recomendados. Si presenta dolor abdominal intenso, vómito con sangre o evacuaciones negras, suspenda el medicamento y busque atención médica.

En la mayoría de los casos, extraer dos muelas superiores no deforma la mordida.

Si se trata de muelas del juicio, generalmente no hay cambios importantes. Si son molares que sí participaban en la masticación, con el tiempo los dientes vecinos pueden moverse o el diente opuesto puede descender hacia el espacio vacío.

Durante las primeras semanas es normal sentir diferente la mordida mientras cicatriza la zona. Si fueron molares funcionales, conviene valorar posteriormente si es necesario reponerlos con implante o prótesis.

Los implantes subperiósticos pueden ser una buena alternativa en pacientes con pérdida ósea severa cuando no es posible colocar implantes convencionales, pero su duración a largo plazo es menos predecible y pueden presentar más complicaciones en tejidos blandos, como exposición del implante o infección.

Las técnicas actuales con titanio y diseño digital han mejorado mucho sus resultados, aunque los implantes convencionales siguen siendo la primera opción cuando existe hueso suficiente.

En pacientes con diabetes es fundamental que exista un buen control de glucosa antes de la cirugía, ya que un mal control aumenta el riesgo de infección y problemas de cicatrización. Si además se requiere cirugía ortognática, en muchos casos puede ser más prudente realizar los procedimientos en etapas, dependiendo de la condición general del paciente y de la valoración del cirujano.

Por lo que describe, podría tratarse de una alteración de la articulación temporomandibular relacionada con el traumatismo previo.

El tronido y la desviación de la mandíbula pueden deberse a un cambio en la posición del disco articular o en el movimiento de una de las articulaciones. El hecho de que no exista dolor es favorable, pero conviene realizar una valoración con un cirujano maxilofacial para revisar la función de la ATM.

Si es necesario estudiar con mayor detalle el disco y la articulación, la resonancia magnética es el estudio más útil. Mientras no haya dolor ni bloqueo, generalmente se recomienda evitar aperturas excesivas de la boca y vigilar la evolución.

Por las características que describe, podría no tratarse de un forúnculo activo, especialmente si no hay dolor, calor, enrojecimiento y no mejoró con antibiótico.

Una posibilidad es que se trate de un quiste u otra lesión benigna de tejidos blandos. En estos casos, el tratamiento suele ser retirar completamente la lesión y su cápsula para disminuir el riesgo de que vuelva a aparecer.

Lo recomendable es realizar primero una valoración presencial para confirmar el diagnóstico y descartar que tenga un origen dental, óseo o de alguna glándula salival. En muchos casos, si es una lesión superficial, puede retirarse de forma ambulatoria con anestesia local.

Si después de 6 meses de la extracción continúa la alteración de sensibilidad en la lengua, es importante valorar una posible lesión del nervio lingual.

Lo recomendable es acudir con un cirujano maxilofacial para realizar una exploración de la sensibilidad y determinar el grado de afectación. Dependiendo del caso, existen opciones de tratamiento médico y, en lesiones seleccionadas, tratamiento quirúrgico.

Mientras tanto, procure evitar alimentos muy calientes, picantes o ácidos si aumentan la molestia. Por el tiempo de evolución, conviene no seguir esperando sin una valoración especializada.

Por lo que describe, podría tratarse de una reacción a un fragmento de sutura que no se reabsorbió por completo, formando una pequeña “bolita” o granuloma en la zona.

Lo recomendable es acudir a revisión con el cirujano maxilofacial para explorar el área y confirmar la causa. Si existe material de sutura retenido, generalmente se resuelve retirándolo mediante un procedimiento pequeño.

Mientras tanto, evite manipular o presionar la zona. Si aparece pus, aumento importante del dolor, calor local o fiebre, es importante acudir a valoración.

Sí, antes de repetir una artrocentesis existen opciones más conservadoras.

Puede complementarse el uso de la guarda oclusal con fisioterapia orofacial, ejercicios mandibulares, terapia manual y, en algunos casos, medicamentos antiinflamatorios o relajantes musculares por periodos cortos. También ayuda reducir hábitos como apretar los dientes, mantener una dieta blanda temporal y aplicar calor local.

Si el “tronido” no causa dolor ni limita la apertura, por sí solo no siempre requiere tratamiento invasivo. Si persisten el dolor o la limitación a pesar del manejo conservador, entonces pueden valorarse otras opciones, como tratamientos intraarticulares o una nueva artrocentesis.

Sí. A los 9 días, si la cicatrización va bien y ya retiraron los puntos, generalmente puede retomar su alimentación normal de manera gradual.

Todavía conviene evitar por algunos días alimentos muy duros, crujientes o con semillas pequeñas que puedan lastimar o quedarse atrapados en la zona. Mantenga una buena higiene y mastique del lado contrario si aún existe sensibilidad.

Si aparece dolor que aumenta, inflamación, mal sabor, sangrado o secreción, es recomendable acudir nuevamente a revisión.

No es necesario cambiar el antibiótico únicamente porque no sea amoxicilina. La cefixima también puede utilizarse en determinados casos y, si fue indicada por su cirujano y no presenta molestias ni datos de infección, lo recomendable es completar el esquema tal como se prescribió.

Debe contactar nuevamente a su cirujano si presenta dolor que va en aumento, inflamación progresiva, fiebre, mal sabor, secreción o alguna reacción adversa al medicamento.

No es necesario cambiar el antibiótico únicamente porque no sea amoxicilina. La cefixima también puede utilizarse en determinados casos y, si fue indicada por su cirujano y no presenta molestias ni datos de infección, lo recomendable es completar el esquema tal como se prescribió.

Debe contactar nuevamente a su cirujano si presenta dolor que va en aumento, inflamación progresiva, fiebre, mal sabor, secreción o alguna reacción adversa al medicamento.

Si después de 6 meses de la extracción persiste una alteración de sensibilidad en la lengua, es importante valorar una posible lesión del nervio lingual.

Lo recomendable es acudir con un cirujano maxilofacial para realizar pruebas de sensibilidad y determinar el grado de afectación. Dependiendo del tipo de lesión, pueden considerarse tratamientos para dolor neuropático, fotobiomodulación y, en casos seleccionados, reparación quirúrgica.

Por el tiempo de evolución, la recuperación espontánea es menos probable, por lo que conviene no seguir esperando sin una valoración especializada.

Si después de 6 meses de la extracción persiste una alteración de sensibilidad en la lengua, es importante valorar una posible lesión del nervio lingual.

Lo recomendable es acudir con un cirujano maxilofacial para realizar pruebas de sensibilidad y determinar el grado de afectación. Dependiendo del tipo de lesión, pueden considerarse tratamientos para dolor neuropático, fotobiomodulación y, en casos seleccionados, reparación quirúrgica.

Por el tiempo de evolución, la recuperación espontánea es menos probable, por lo que conviene no seguir esperando sin una valoración especializada.

Cuando el dolor de la ATM persiste a pesar de la férula, los medicamentos y las medidas físicas, existen otras alternativas antes de considerar una cirugía mayor.

Puede ser útil complementar el tratamiento con fisioterapia orofacial especializada, ejercicios supervisados y terapia manual. Si el dolor continúa o existe limitación para abrir la boca, también pueden valorarse procedimientos mínimamente invasivos como la artrocentesis o infiltraciones dentro de la articulación.

Lo más importante es confirmar primero si el problema es principalmente muscular, articular o degenerativo, ya que de eso depende el tratamiento más adecuado. Por ello, conviene una valoración por un especialista en ATM o cirugía maxilofacial.

Sí, puede teñirse el cabello. No existe una contraindicación conocida entre el tinte y medicamentos como amoxicilina con ácido clavulánico, ibuprofeno o naproxeno.

A los 4 días de la extracción todavía está cicatrizando, así que solo procure evitar movimientos bruscos de la mandíbula, mantener la zona en reposo relativo y hacerlo en un lugar ventilado.

Si presenta dolor que va en aumento, sangrado, mal olor, fiebre o inflamación importante, sería mejor posponerlo y consultar primero con su cirujano.

Sí puede tener algunas consecuencias, pero no siempre es necesario reemplazar de inmediato el molar perdido.

Si todavía conserva premolares y al menos un molar funcional de ese lado, muchas personas mantienen una masticación adecuada. Sin embargo, con el tiempo puede haber movimiento de los dientes vecinos o que el diente de arriba “baje” hacia el espacio vacío.

Lo ideal es valorar cuál molar se perdió, cómo está su mordida y cuánto soporte posterior conserva. Con esa revisión se puede decidir si conviene colocar un implante o simplemente mantener vigilancia periódica.

Es posible que todavía exista un contacto incorrecto en la mordida o una sobrecarga de la articulación temporomandibular. Después de un ajuste puede haber molestia durante 24 a 72 horas, pero si el dolor aumenta o incluso impide dormir, conviene revisarlo nuevamente.

Lo recomendable es acudir con su dentista o cirujano maxilofacial para verificar que el puente y la muela tengan contactos adecuados. Mientras tanto, puede ayudar una dieta blanda, calor local y evitar masticar del lado afectado.

Si además presenta fiebre, secreción del oído o disminución de la audición, también debe descartarse un problema del oído.