Preguntas de pacientes (17)

Tomar un antibiótico antes de tiempo puede tener diferentes efectos dependiendo del tipo de medicamento, tu condición médica y la dosis.

Hasta el momento no existe evidencia de interacción entre Pelargonium sidoides que es el principal componente de Umckaloabo con apixabán que es el farmaco que contiene Elicuis, se debe dar con precaución y vigilar datos de sangrado o al contrario pérdida de la eficacia para lo cual fue indicado Elicuis.

La cinarizina tiene efectos secundarios extrapiramidales bien documentados, especialmente en pacientes ancianos, ¿qué es esto? temblor en reposo, alteraciones musculares como contracciones no voluntarias, riesgo de caídas, etc. Se debe vigilar de cerca la tolerancia al médicamento y hacer los estudios necesarios para descubrir bien la causa si es que fue indicado para vértigo por ejemplo. En general no se recomienda su uso de por vida, máximo a mediano plazo en lo que se investigan bien las causas que pudieran ocasionar el sintoma por el cual se indicó.

Debe de realizarse una prueba de deglución para investigar qué consistencias todavía es posible que degluta. Si bien el Ensure es ligeramente más espeso, habría que valorarlo adecuadamente por un Geriatra si es que es adulto mayor.

Va a depender de la causa de la formación de esos coágulos, ya que hay medicamentos que pueden ocasionar que se puedan volver a formar, golpes o defectos anatómicos que también puede provocarlos nuevamente. Si el dolor de cabeza se ha intensificado últimamente, requiere nueva valoración médica.

La altitud si puede afectar al control de la presión, se debe tener cuidado si es que viaja a la CDMX ya que a la altura a la que se encuentra la ciudad hay menor concentración de oxígeno en el ambiente y puede ocasionar elevación de la presión arterial. No tiene contraindicación para ir pero si se le debería seguir más los niveles de presión arterial para en caso de que se eleve, agregar otro antihipertensivo durante su visita.

Ambos medicamentos si pueden ocasionar mareos, sin embargo, es importante destacar que dentro de los problemas que genera la enfermedad de Parkinson también está el mareo por alteraciones vasculares. Se debería realizar una evaluación minuciosa en cada caso para definir el tratamiento ideal para cada paciente.

Es un término médico que describe una alteración en la comunicación y el funcionamiento entre la corteza cerebral (la capa externa del cerebro, responsable de funciones cognitivas superiores como el razonamiento, la memoria y el lenguaje) y las estructuras subcorticales (como los ganglios basales, tálamo y tronco encefálico, que regulan movimiento, emociones y funciones automáticas).

¿Qué significa en términos prácticos? Puede manifestarse como problemas de memoria, atención, lenguaje o planificación. Ejemplos: Demencia (como en la enfermedad de Alzheimer). Afasias (dificultad para hablar o comprender). Además indica que hay fallas en la conexión entre la corteza y las zonas más profundas del cerebro. Causas comunes: Enfermedades neurodegenerativas (Parkinson, Huntington). Daño vascular (ictus, enfermedad de pequeños vasos). Trastornos psiquiátricos (depresión mayor con síntomas cognitivos).

En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson deben involucrarse varios profesionales de la salud entre los que está el neurólogo, geriatra, psicología, rehabilitación, etcétera, dependiendo de la presentación de los síntomas, no todo en la enfermedad de Parkinson son solo medicamentos hay desde terapia quirúrgicas hasta terapias psicológicas. En cuanto a si es hereditaria solo es alrededor del 10% de los casos que si tiene un componente hereditario, la mayoría son de origen desconocido.

Habría que realizar una evaluación clínica completa para definir en qué puede mejorar y si es que se puede, la gran mayoría de las demencias no mejoran pero al menos de las demencias vasculares podemos hacer que no siga avanzando el deterioro de la memoria o que su progresión sea muy lenta controlando los factores de riesgo como diabetes, hipertensión, dislipidemias, etc.

La levomepromazina que es el fármaco de Sinogan puede ocasionar parkinsonismo que son los síntomas que también se presentan en la enfermedad de Parkinson, entre estos están rígidez, temblor y movimientos lentos. La diferencia es que el parkinsonismo ocasionado por el medicamento se quita al suspender el medicamento, la enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa ya bien instaurada.

Los nootrópicos no son recomendables para la DCL por falta de eficacia comprobada y posibles riesgos. Lo prioritario es ajustar las terapias avaladas (se podría intentar con otros medicamentos si avalados) y enfocarse en manejar síntomas específicos con apoyo multidisciplinario. Si persiste la falta de respuesta, consulta al especialista adecuado como un geriatra en caso de ser adulto mayor o un neurólogo especializado en trastornos del movimiento o demencias.

Hay varios grupos de medicamentos que se pueden usar para controlar las alucinaciones en estos pacientes, entre ellos están los inhibidores de la colinesterasa, la pimavanserina y con mucho cuidado la quetiapina o la clozapina, pero se deben seguir con la vigilancia de un especialista en demencias ya que sobre todo los últimos pueden ocasionar efectos adversos indeseables incluso empeorando los síntomas.

Habría que hacer una valoración integral, si es adulto mayor, debería ser atendido por un geriatra, la combinación de diabetes, hipertensión y Parkinson avanzado puede ser especialmente desafiante, pero hay opciones para mejorar su calidad de vida, incluso si la recuperación completa de la movilidad y el habla no es posible.
Se debe reevaluar la medicación actual, conocer cómo va con la fisioterapia o si al menos hace ejercicios en cama, abordar los síntomas no motores como la depresión y la apatía. Y en el caso de que ya esté en una fase muy avanzada dar seguimiento a los cuidados paliativos y dar apoyo emocional a la familia.

Sobre las celulas madre no es un tratamiento estándar ni comprobado. Aunque hay investigaciones en fase experimental, aún no hay protocolos médicos aprobados que garanticen su eficacia o seguridad a largo plazo para el Parkinson. Algunas clínicas ofrecen terapias no reguladas que pueden ser costosas, invasivas (inyecciones cerebrales) y hasta peligrosas (infecciones, tumores). Hay advertencias sobre estos tratamientos.
¿Por qué tu neuróloga tiene razón en cuanto a la valoración por psiquiatría?
El Parkinson suele venir con depresión, ansiedad, trastornos del sueño o apatía (hasta la mitad de los pacientes). Un psiquiatra puede manejarlos con medicamentos y terapia, mejorando tu calidad de vida. Estudios muestran que tratar la depresión en Parkinson puede disminuir el deterioro cognitivo y mejorar la respuesta a medicamentos antiparkinsonianos.

Sí puede donar, siempre que conserve su capacidad de decisión. Protege el proceso con avales médicos y asesoría legal. Si la enfermedad ya afecta su juicio (ej.: demencia), un juez podría declarar la invalidez.

Se tiene que realizar una evaluación clínica completa para definir si es por los propios síntomas de conducta de la enfermedad de Parkinson o más por la propia personalidad de la persona. En general lo debería evaluar un geriatra si es mayor a 60 años o con un psicogeriatra para definir si solo es con ajuste de tratamiento o requiere hospitalización.