Preguntas de pacientes (48)

"Buenos días. Lamento mucho la pérdida de su esposo y espero que se esté recuperando del accidente. Entiendo que un hallazgo inesperado en una tomografía pueda generar preocupación. En muchos casos, los quistes aracnoideos son hallazgos congénitos e incidentales que permanecen estables durante toda la vida y no requieren tratamiento, pero es importante valorar cada caso de forma individual revisando las imágenes y sus antecedentes. Si la inquietud persiste, con gusto puedo orientarle en una consulta para revisar su estudio y resolver todas sus dudas. Le envío un cordial saludo y mis mejores deseos."

Hola. Me alegra saber que, después del golpe, no ha presentado síntomas como dolor de cabeza intenso, mareos, somnolencia, debilidad o cambios neurológicos, y que se ha sentido bien. En general, un golpe leve sin síntomas suele ser tranquilizador, especialmente si ya fue valorado por un médico. No obstante, continúe observando su evolución y, si llegara a presentar dolor de cabeza intenso o progresivo, vómitos, somnolencia excesiva, debilidad, convulsiones o cualquier otro síntoma neurológico, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Si persisten sus dudas, una valoración por su neurocirujano tratante siempre será la mejor opción. Le deseo una pronta y completa recuperación."

Hola. Entiendo su preocupación. La decisión de operar un quiste aracnoideo no depende únicamente de su tamaño o clasificación, sino de si realmente está causando los síntomas, de su localización y de los hallazgos en la resonancia magnética. Los mareos durante los viajes, por sí solos, no suelen ser una indicación clara de cirugía. El hecho de que reciba levetiracetam sugiere que su médico tratante identificó una razón para indicar tratamiento anticonvulsivo, pero esto tampoco significa automáticamente que deba operarse. Lo más recomendable es que sea valorado por un neurocirujano pediátrico con las imágenes más recientes para determinar si el quiste permanece estable y si existe una relación entre el quiste y los síntomas. Con gusto puedo orientarle revisando los estudios y resolviendo sus dudas en una consulta."

Hola. Es una excelente pregunta. Tanto un traumatólogo ortopedista con alta especialidad en cirugía de columna como un neurocirujano especializado en columna están capacitados para valorar este tipo de padecimientos y, cuando es necesario, realizar tratamiento quirúrgico. Lo más importante no es la especialidad de origen, sino que el médico tenga experiencia específica en cirugía de columna y pueda correlacionar los hallazgos de la resonancia con la exploración clínica. En un paciente de 69 años con hernia de disco y cambios degenerativos en L4-L5 y L5-S1, la indicación de cirugía dependerá de la intensidad del dolor, la respuesta al tratamiento conservador, el grado de compresión nerviosa y el impacto en su calidad de vida. Si no existe pérdida de fuerza ni alteraciones del control de esfínteres, generalmente es posible realizar una valoración completa antes de decidir una intervención. Una segunda opinión con un especialista en columna, revisando personalmente las imágenes y explorando al paciente, les permitirá conocer las opciones de tratamiento más adecuadas para su caso.

Si tienes convulsiones por un trauma craneal, es importante tener mucho cuidado con algunos suplementos. La creatina, el aminocarnivor y varios pre-entrenos pueden contener estimulantes, cafeína u otras sustancias que aumentan la excitabilidad del sistema nervioso, y en algunas personas pueden favorecer crisis.
Que ahora tengas convulsiones estando despierto sí amerita una revisión neurológica, ya que puede significar que el control no está completo.
Lo recomendable es suspender temporalmente los suplementos y acudir a valoración para ajustar tu tratamiento.

Un macroadenoma hipofisario del tamaño que mencionas (23×14×20 mm) sí suele requerir valoración por neurocirugía, especialmente si toca o comprime estructuras cercanas como el quiasma óptico, o si altera las hormonas. No todos los casos necesitan cirugía urgente, pero sí es una lesión que debe tratarse.
La cefalea intensa puede relacionarse tanto con la hipertensión como con el tumor, por lo que es importante un estudio hormonal y revisión oftalmológica para decidir el tratamiento.
Mi recomendación es acudir pronto a un neurocirujano para definir si la cirugía es necesaria en su caso.

Es común que aparezca una mancha café por la cicatrización o por el uso de yodo. Si no hay dolor, secreción o enrojecimiento, suele ser normal. Si cambia o crece o si francamente te parece anormal, consulta de nuevo.

Lamento mucho lo que están pasando. Si el quiste aracnoideo ya está causando pérdida de movilidad y control de esfínteres, es urgente valorarla con neurocirugía. No desaparecen solos. Les recomiendo acudir al área de neurocirugía de un hospital público de tercer nivel cercano a su localidad, donde pueden recibir atención con apoyo social.

Hola, gracias por tu confianza. Si tu hijo lleva válvula desde hace años y está estable, puede hacer ejercicio, pero crossfit debe valorarse con cuidado por el esfuerzo intenso y riesgo de golpes. Lo ideal es una valoración neurológica reciente y adaptar el entrenamiento. Hay opciones seguras según su estado actual.

Las válvulas de derivación no se cambian por tiempo, sino solo cuando presentan fallas o síntomas de alarma (vómito, dolor de cabeza intenso, irritabilidad, somnolencia, fiebre, cambios en la conducta o en la fontanela).
Si tu hijo está sin síntomas y la válvula funciona bien, no es necesario cambiarla por una nueva. Muchas válvulas pediátricas pueden funcionar muchos años sin problemas.
Lo más importante es mantener revisiones periódicas con su neurocirujano.

Hola. Las válvulas para hidrocefalia no tienen un tiempo fijo de cambio, pueden durar muchos años. Solo se reemplazan si dejan de funcionar correctamente o presentan complicaciones (infección, obstrucción, crecimiento del niño).
Por eso es importante mantener revisiones periódicas con el neurocirujano para vigilar su funcionamiento y actuar a tiempo si se requiere.

Hola, gracias por compartir tu caso.
Por el tamaño de las hernias y el canal estrecho, lo más importante es una valoración clínica completa, ya que la indicación de cirugía depende más de los síntomas (dolor, debilidad, pérdida de fuerza o sensibilidad) que solo de las imágenes.
En la mayoría de los pacientes se inicia con tratamiento conservador: fisioterapia, medicamentos para el dolor y medidas posturales. La cirugía se considera solo si el dolor es incapacitante, hay pérdida de fuerza o no mejora con tratamiento.
Lo ideal es una revisión presencial con estudios actualizados, para decidir la mejor opción en tu caso.

Hola, gracias por compartir tu caso.
Los quistes de Tarlov y la médula anclada son condiciones poco frecuentes y complejas, que requieren seguimiento por un neurocirujano con experiencia específica en patología de columna y médula espinal.
Cuando los síntomas persisten después de cirugías o bloqueos, es importante una revaloración integral con estudios de imagen actualizados, para decidir si existen otras opciones como una nueva cirugía, técnicas de resección o derivación del quiste, dependiendo de cada caso.
Mi recomendación es acudir a un centro especializado en cirugía de columna compleja, donde puedan revisar tu historial completo y ofrecer alternativas más avanzadas.

Hola, muy buena pregunta.
El cerebro humano alcanza su volumen máximo alrededor de los 18 a 20 años de edad. Después de ese punto ya no aumenta en tamaño, aunque sí mantiene su capacidad de neuroplasticidad (crear nuevas conexiones y adaptarse). Con el paso de los años puede incluso disminuir ligeramente de volumen, lo cual es parte del envejecimiento normal.

Hola, gracias por compartir tu situación.
En casos de derivación ventrículo-peritoneal con infecciones repetidas en el trayecto abdominal del catéter, es frecuente que se deba retirar o reemplazar todo el sistema (catéter y válvula), ya que las bacterias pueden colonizar la válvula misma.
En algunas situaciones, si se confirma que la válvula funciona bien y la infección está localizada solo en el catéter abdominal, se puede intentar sustituir únicamente esa parte. Sin embargo, la mayoría de los protocolos actuales recomiendan revisión completa del sistema para asegurar que no quede infección residual.
Lo más importante es que te sigan evaluando con estudios y cultivos, y que la decisión se tome en conjunto con tu neurocirujano y el equipo de infectología. Entiendo tu preocupación: el sistema Atlas puede durar muchos años, pero ante infección repetida lo más seguro es revisar todo el dispositivo.

Hola, lamento la situación que comentas.
La hidrocefalia no tratada puede ocasionar daño neurológico progresivo, y el tiempo seguro de espera depende mucho de la causa, la velocidad de acumulación del líquido y el estado clínico del paciente. En algunos casos puede avanzar en días, en otros ser más lento, pero si ya han pasado varios días y tu esposo sigue sin tratamiento, sí existe riesgo de secuelas permanentes.
Lo más recomendable es que sea valorado y tratado lo antes posible. Si en el hospital actual no hay disponibilidad inmediata, acudir a un hospital particular o a un centro con neurocirugía puede ser la mejor opción para evitar complicaciones.

Hola, gracias por compartir tu experiencia.
La olanzapina es un medicamento que se usa principalmente en psiquiatría, no como tratamiento para protrusiones cervicales. Puede producir efectos de relajación y sedación, lo que en algunos casos disminuye la percepción de dolor o espasmos, pero no actúa directamente sobre la causa física de las protrusiones.
Tus síntomas (dolor, espasmos, dificultad para dormir) sí pueden estar relacionados con las protrusiones cervicales. Lo más recomendable es un seguimiento neurológico/ortopédico con estudios de imagen actualizados, y valorar opciones de tratamiento dirigidas a la columna: fisioterapia, analgésicos específicos, o eventualmente cirugía, según el caso.
En resumen: el alivio que sientes con la olanzapina es más un efecto secundario de sedación y relajación muscular, pero tu problema de base es físico y requiere tratamiento específico para la columna cervical.

Hola.
El clopidogrel (Plavix) no genera dependencia ni síndrome de abstinencia, por lo que puede suspenderse de forma directa cuando el médico lo indica. No es necesario reducirlo de manera gradual.
Lo más importante es que la suspensión se haga bajo supervisión médica, asegurando que ya no existe la indicación para continuar con el tratamiento (por ejemplo, prevención de eventos vasculares).
En resumen: puedes estar tranquilo, no es peligroso dejarlo de golpe, siempre que tu neurólogo haya confirmado que ya no lo necesitas.

Hola .
Después de una cirugía de columna lumbar, algunos pacientes pueden presentar síntomas residuales o tardíos, como adormecimiento u hormigueo. Esto no siempre significa una cirugía fallida; puede deberse a irritación o recuperación lenta del nervio que estuvo comprimido, o a cambios cicatriciales en la zona.
Lo recomendable es una revisión clínica y, si es necesario, estudios de control (como una resonancia magnética) para valorar el estado de la cirugía y de los nervios.
En la mayoría de los casos, los síntomas se pueden manejar con fisioterapia, medicamentos y seguimiento cercano.

Hola, gracias por tu confianza.
Tras una cirugía de columna con colocación de tornillos, las relaciones sexuales suelen poder reanudarse progresivamente según la evolución del paciente. A las 4 semanas, lo más importante es evitar movimientos bruscos de columna, flexiones intensas o esfuerzos.
Si la actividad se realiza sin que tu esposo haga movimientos que comprometan la espalda, en general no representa un riesgo para la cirugía. Sin embargo, cada caso es diferente, por lo que lo ideal es consultar directamente con su cirujano para confirmar los tiempos y limitaciones de acuerdo con el tipo exacto de operación.