Preguntas de pacientes (16)

Los síntomas en caso de existir, son muy diferentes a los del niños; esto debido a la posible compensación, modulación y modificación consciente o inconsciente de los mismo.
De los mas persistentes son aquellos de la hiperactividad manifestada con inquietud al estar sin movimiento (a pesar de poder estar plenamente quieto) sensación de angustia e inquietud súbitas, sin reconocer detonantes plenamente, entre otros. La inatención es persistente, pero ahora en la mayoría de los casos reconocible y potencialmente modificable.
Si tiene dudas en relación a los síntomas existen algunas escalas de fácil acceso, una de ellas es la Escala de Autoreporte de Síntomas TDAH en Adultos (ASRS-V1.1) Suerte y saludos

Los primeros tras años son un periodo de maduración y cambio en todos los pequeños, particularmente en conducta, alimentación y patrones de sueño; no nos especificas la edad de tu pequeño, sin embargo es importante determinar si la alteración en el sueño de tu pequeño es algo derivado de una alteración en el ciclo biológico del mismo, o falla en la técnica e higiene del sueño, ya que en muchas ocasiones podemos obtener respuestas favorables aun sin medicamentos mediante la aplicación de ciertas técnicas y rutinas acorde a la edad de tu pequeño.
Saludos

Que tal considero es pleno candidato a evaluación neurológica ampliada y quizá estudio de neuroimagen, y en base a eso clasificar el tipo de cefalea y evaluar si es candidato a tratamiento preventivo.
Saludos

Es importante una evaluación global, determinar el tipo de trastorno del lenguaje, con una evaluación que descarte daño orgánico, al igual que factores ambientales que pudieran ser causales de esta aparente regresión, el equipo debe ser multidisciplinario, valorado por neurólogo pediatra y/o psiquiatra infantil, además de terapeuta del lenguaje de forma especifica, quien es el mejor y mas apto para realizar dichas pruebas formales, a la vez es importante considerar el aspecto emocional, donde se ser el caso se puede canalizar con psicoterapeuta infantil. Saludos.

El Exitelev es exclusivamente anticonvulsivo, le sugiero lo suspende si su pequeño no ha convulsionado, ya que a pesar de ser un excelente medicamento (para tratamiento de epilepsia) el utilizarlo sin indicación específica puede generar efectos indeseables entre los que se encuentran principalmente irritabilidad, cambios de ánimo e incluso en los peores escenarios cuadros psicóticos. Le sugiero externe su duda con su medico tratante y seguramente encontrara las respuestas que necesita. Saludos

Ambos pueden hacerlo, la experiencia es mayor del psiquiatra, si el TDAH se encuentra en asociación a otros trastornos de conducta y asociados al entorno. Si existe causa orgánica, epilepsia y trastorno del desarrollo asociado, el neurólogo pediatra es mas apto.
Ambos requieren un equipo multidisciplinario idealmente.

Es indispensable, ya que es el primer paso que nos orienta al posible tipo de leucodistrofia, muchas veces es un rasgo distintivo, sin embargo hay que considerar principalmente edad de inicio, así como estudios metabólico-genéticos.

Es importante establecer la historia clínica del pequeño, considerando la presencia o no de factores de riesgo, ya que es indispensable establecer si el tipo de crisis febril es SIMPLE O COMPLEJO, ya que estas últimas SI pueden ser candidatas al inicio de tratamiento preventivo por un periodo corto, donde existen mejores opciones que el Epamin.
Siempre es recomendable completar el protocolo diagnóstico que incluye evaluación por neurólogo pediatra, electroencefalograma y de ser necesario algún estudio de neuroimagen, particularmente en aquellos pacientes con factores de riesgo.
Saludos

El levetiracetam (Keppra) es de los anticonvulsivos mas nobles en cuanto a las interacciones medicamentosas, por lo que la probabilidad de una interacción con el orelox es muy baja al ser este un antibiótico, y en caso de presentar alguna reacción alérgica podría deberse mas a este último. Los antibióticos de esta familia (cefalosporinas) en su mayoría no producen interacciones de riesgo, no obstante pueden disminuir los niveles en sangre de algunos anticonvulsivos.

La Lacosamida (VIMPAT) tiene un alto nivel de seguridad al ser uno de los anticonvulsivos mas recientes, su dosis debe incrementarse semanalmente de forma ideal, en casos como el de usted el riesgo de presentar algún efecto indeseable es muy bajo siempre y cuando sea en una ocasión aislada, sin embargo en caso de presentar mareos, dolor de cabeza, somnolencia e incoordinación debe acudir a la brevedad con su médico.

La neuritis post herpética se caracteriza por un dolor quemante o punzante, y en ocasiones la intensidad del dolor depende de la localización, así como la duración que puede ser de semanas hasta meses; los tratamientos mas recomendados son de acuerdo a la intensidad del dolor, siendo desde los mas comunes como el paracetamol o ibuprofeno, hasta de mayor intensidad como el tramadol. Existen otros coadyuvantes que incluyen gabapentina, esteroides e incluso antidepresivos cuando el dolor es crónico.

El Strattera (Atomoxetina) ez un fármaco utilizado en niños con TDAH, su uso es limitado para tal trastorno hasta el momento, y es consdierado de segunda o tercera línea según las guías de tratamiento actuales.
Es importante establecer que tipo de trastorno de conducta se ha considerado, ya que muchos responden mejor incluso a terapias cognitivo-conductuales; si en determinado momento se considera diagnóstico de TDAH, el panorama cambia un poco y quizá puede ser candidato a fármaco, donde considero existen mejores que el Strattera.
Generalmente ante la toma de cualquier fármaco de este tipo (aun cuando tenga indicación franca y en dosis ideales) existe el riesgo de una fase de adaptación y efectos indeseables que generalmente son transitorios y son: labilidad emocional, irritabilidad, malestar gástrico, taquicardias, mareos, dolor de cabeza y disminución del apetito, sin embargo si los síntomas ´persisten mas allá de 2 a 3 semanas es necesario revalorar la indicación y dosis. Saludos

Si bien el valproato es efectivo, y utilizado desde hace mas de 20 años como preventivo, la elección del mejor depende del perfil del paciente, así como las características del dolor. Existe nuevos preventivos de migraña, con menores efectos adversos y con igual o mayor efectividad. Saludos

El medicamento comentado no tiene indicación alguna para el TDAH según los lineamientos actuales y guías internacionales, sin embargo puede ser útil para ansiedad y trastorno del sueño en este grupo de pacientes (aunque no es el mas recomendado). Los efectos adversos pueden ser mas en relación a su uso que al retiro del mismo, le sugiero sea evaluado para determinar las características de dichos movimientos.
Saludos

El valproato es de los fármacos de primera línea para las ausencia infantiles, y en general muy seguro en dosis adecuadas, las cuales se pueden monitorear mediante la realización de niveles del mismo en sangre, los cuales se recomiendan trimestrales-semestrales según sea el caso. Toda epilepsia en control reduce el riesgo de afección cognitiva. Saludos

Si no tiene epilepsia, no necesita antiepiléptico. El tratamiento de los jóvenes con TDAH tiene como primer línea fármacos como el metilfenidato, lisdexamfetamina y atomoxetina. Saludos