Preguntas de pacientes (23)

Definitivamente necesita un tratamiento de Reproducción Asistida de Alta Complejidad, y de estos muy probablemente su mejor opción reproductiva sea la ovodonacion, la cual ofrece tasas de embarazo (con bebé sano en casa) que superan el 80%. Sin embargo, es de suma importancia que su médico le explique con detalle el pronóstico obstetrico, el cual solo se podrá valorar de acuerdo a sus antecedentes (nacimientos previos por cesárea o parto y morbilidad Perinatal que obligó al nacimiento de sus bebés antes del término).

Las molestias pelvicas como dolor, punzadas o inflamacion son producidas por congestion pelvica, la cual se presenta antes del sangrado menstrual y tambien en un embarazo temprano. Por lo tanto, si usted tiene retraso en su periodo y mas aun con el antecedente de haber tomado medicamentos para ovular es necesario que se realice primero una fraccion beta de hcg serica y cuantitativa (prueba especifica de embarazo en sangre) para saber si esta o no embarazada. Si el resultado de la prueba es positivo, debe informar a su medico para que le indique el paso a seguir en atencion a sus sintomas.
Si se descarta el embarazo y continua con dolor le sugiero acuda a una valoracion medica, aunque el citrato de clomifeno (omifin) habitualmente no produce hiperestimulacion ovarica, esto depende de la dosis y el indice de masa corporal del paciente, es preferible la revision medica en todos los casos.

El dolor durante el coito o dispareunia es muy sugestivo de endometriosis pélvica, sobre todo si se presenta en la penetración profunda. Si además hay dolor durante la menstruación (dismenorrea) la sospecha diagnóstica es mayor. Sin embargo, la endometriosis solo se puede diagnosticar en forma certera realizando una Laparoscopia. La importancia de hacer el diagnóstico temprano de esta enfermedad es proporcionar un tratamiento oportuno, ya que produce alteraciones anatómicas en el aparato reproductor que causan infertilidad, además de que el dolor severo puede ser incapacitante y disminuye la calidad de vida del paciente.
El echo de que uses un dispositivo como método de planificación familiar no justifica el dolor, pero se deben descartar otras causas de dolor pélvico cómo procesos infecciosos (salpingitis) o inflamatorios crónicos (enfermedad inflamatoria pélvica). Te recomiendo acudas a una valoración ginecológica integral para evitar complicaciones.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Se puede intentar, pero los seguros de gastos médicos no cubren el costo del procedimiento por considerarlo una complicación del embarazo.

Efectivamente el Zoely está agotado. La diferencia de éste, comparado con otros anticonceptivos orales radica en el estrógeno que contienen, sustancia que habitualmente es la responsable de los efectos colaterales que conlleva el método.
El estrógeno del Zoely (17beta estradiol) al ser “natural” es mejor tolerado que el etinilestradiol que es el estrógeno de Yasmín.
Si necesitas sustituirlo, te recomiendo Qlaira, que tiene la misma presentación de veintiocho comprimidos y el estrógeno que contiene (valerato de estradiol) es generalmente bien toletrado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Es posible tener un parto vaginal con el antecedente de una cesárea previa, siempre que las condiciones obstétricas del embarazo actual así lo permitan y el trabajo de parto se inicie de manera espontánea. Habitualmente se emplea el uso de fórceps “de salida” para evitar el pujo final (en la salida de la cabeza fetal a través del canal del parto) para prevenir desgarros o rupturas en la cicatriz del útero (histerorrafia).
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El síndrome de Turner clásico habitualmente cursa con infantilismo sexual, lo cual incluye al útero. Un útero pequeño puede no ser apto para gestar un bebé a término. Sin embargo afortunadamente hay muchos casos de mosaicismo en este trastorno genético, y más mujeres con síndrome de Turner que tienen útero normal aunque no presenten ciclos menstruales pueden lograr un embarazo con ovodonación más FIV. Por lo tanto es muy importante realizar una valoración completa de cada caso en particular.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El tratamiento de su pareja debe ser el mismo que Usted recibió, solo que se debe cambiar la vía de administración, en lugar de óvulos se le indicarán tabletas o cápsulas según sea el caso, El puede usar la crema si tiene molestias tópicas. Recuerde que el objetivo es eliminar el agente infeccioso que seguramente comparten.
Le sugiero además, realizar un cultivo vaginal de control post tratamiento, para asegurarse de que la terapéutica fue efectiva.

El primer parámetro que se debe evaluar para decidir si es posible realizar la cirugía de recanalización tubárica es identificar la técnica que se utilizó en la salpingoclasia, ya que para la OTB hay varios tipos de procedimientos, y de ellos, dos producen dilatación severa de los segmentos proximales de las trompas de falopio (hidrosalpinx) lo que las hace no funcionales para fines reproductivos aunque técnicamente se puedan re-conectar. En el caso de haberse usado la técnica de Kroenner para la OTB, (lo cual no es infrecuente) la posibilidad de recanalizacion es definitivamente nula.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Lo que describes no es para nada normal, la hemorragia uterina disfuncional no se trata con inhibidores de la fibrinolisis, ya que su origen es hormonal, claramente consecuencia del transitorio ovárico primario que presentas, el cual no ha respondido a la ciproterona.
En mi opinión, es indispensable que se tenga un diagnóstico certero, no solo “quistes en los ovarios” sino que es lo que los causa, solo entonces se podrá administrar el tratamiento adecuado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Al parecer, tus ciclos menstruales son largos, eso es característico de oligo-ovulación, y ese solo echo puede ocasionar alteraciones en el patrón menstrual. En mi opinión aquí el problema no es tanto si se adelantó o no el periodo menstrual sino el día en el que se realizó el estudio, ya que la histerosalpingografia debe hacerse en la fase folicular (inmediatamente después de la regla) para que puedan evaluarse correctamente los hallazgos de la misma.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Una determinación aislada de prolactina sérica elevada con valor de menos de 50ng/dl debe revalorarse de preferencia con la realización de un examen seriado de tres tomas con intervalos de quince a treinta minutos. Lo anterior para asegurarse que realmente se trate de hiperprolactinemia que requiera tratamiento, además de por supuesto identificar la causa de la misma, (idiopática, Hipotiroidismo, medicamentos) Los tumores productores de prolactina (prolactinomas o adenomas de la hipófisis) generan niveles séricos de esta hormona que supera los 100ng/dl.
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Los medicamentos que se usan como apoyo de la fase lútea después de un tratamiento de reproducción asistida no impiden el inicio de un nuevo periodo menstrual siempre que no haya embarazo. Cuando la prueba de embarazo en sangre resulta negativa después de un tratamiento de este tipo, se debe suspender la medicación de apoyo de fase lútea (que puede ser estrógenos o progesterona) y esperar el sangrado menstrual. La presencia del periodo o regla varía en cada paciente e incluso puede presentarse antes de la fecha indicada para la prueba de embarazo si él tratamiento no fue exitoso y no hubo embarazo.
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El endoceptivo medicado (Mirena) contiene un medicamento hormonal (levonorgestrel) cuya acción es provocar atrofia endometrial (disminuir la capa más interna del útero) por eso tú sangrado disminuyó en cantidad después de su colocación, habitualmente las pacientes presentan amenorrea (ausencia del sangrado menstrual) después del primer año de uso, pero en ocasiones en lugar del cese de la regla se presenta un sangrado irregular que puede prolongarse por unos días e incluso semanas, mismo que debe ir disminuyendo paulatinamente. Eso se debe a la misma atrofia endometrial. No es necesario retirar el endoceptivo, pero si es recomendable realizar una valoración ultrasonográfica para asegurarse de ello.
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La sustancia que tiene Choriomon es una proteína llamada gonadotrofina coriónica, la cual no está purificada, por esa razón su aplicación debe ser intramuscular y no subcutánea. Solo las proteínas purificadas o altamente purificadas pueden aplicarse por vía subcutánea, las no purificadas pueden causar efectos adversos como reacciones cutáneas alérgicas que pueden ser severas y muy molestas.
Es de suma importancia leer el instructivo anexo antes de administrar cualquier medicamento, y sobre todo preguntar al médico responsable de su prescripción.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El tratamiento hormonal que se usa para el proceso de ovodonacion, modifica la fase folicular del ciclo menstrual y con ello también se puede modificar el inicio del siguiente ciclo (ya sea que se adelante o que se atrase) los retrasos pueden considerarse normales o esperados siempre que no haya habido exposición al embarazo después de la captura de ovocitos (durante la fase lútea del ciclo).
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Afortunadamente en la actualidad el estudio de la pareja infértil puede hacerse de forma abreviada, accesible y rápida (en comparación de cómo era en épocas pasadas) solo necesita tres estudios que son los que tienen consistencia directa con embarazo.
Para ello es absolutamente indispensable que su médico tratante sea un experto en infertilidad, cómo el especialista en biología de la reproducción humana. Una vez identificada la causa(s) de infertilidad (diagnóstico) se podrá sugerir la mejor opción reproductiva (tratamiento).
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Un valor menor a 5 mUI/ml significa NO embarazo en la mayoria de los casos, solo hay que verificar que se haya solicitado la cuantificacion de la fraccion Beta de la hCG (Gonadotropina Corionica Humana), ya que en ocasiones lo que se mide es la hCG Total que es menos especifica. En caso de duda se debe repetir la prueba en 48 a 72horas, ya que si hay embarazo los valores deben ir en aumento. Si los valores continuan bajos y no hay menstruacion se recomienda Siempre acudir a una revision ginecologica integral que permita conocer el diagnostico exacto para evitar complicaciones.

Usted tiene infertilidad, requiere de la atención de un experto en ello. Le sugiero acudir con un biólogo de la reproducción. Si desea una atención privada, personalizada y especializada en su problema estoy a sus órdenes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si han descartado la recanalización en tu esposo, entonces necesitan someterse a alguna técnica de recuperación espermática.
Existen varias, y la selección de la misma depende del procedimiento de reproducción que se va a realizar.
Te recomiendo acudir a una valoración con un biólogo de la Reproducción para que les explique con detalle cada una de ellas. En mi experiencia, la recuperación de espermas testiculares por aspiración o biopsia más ICSI es el procedimiento que tiene las mejores tasas de embarazo comparada con las otras alternativas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.