Preguntas de pacientes (422)

Hola, La vaginosis bacteriana no guarda relación alguna con el virus del papiloma humano ya que esta se debe a una desviación en la flora vaginal que condiciona una infección. Por otro lado las eversiones glandulares o ectopias (lo que tu llamas úlcera) como ya te mencionaron tiene diversos origenes sin embargo ninguno de ellos es el virus del papiloma incluso en algunos casos se considera una variante anatómica (variación de la anatomía normal); lo que si puede ocurrir es que dentro de ella en ocasiones se oculten lesiones por virus del papiloma ya que en esta área se dificulta su detección pero como tal una eversión no es causada por el virus. Por último debes acudir con tu especialista de confianza ya que acabas de iniciar un nueva etapa en tu vida la cual tienes que disfrutar en forma responsable por lo que requieres realizar anualmente tus estudios de detección temprana entre ellos un papanicolau y de ser posible una colposcopia y de asesoría en métodos de planificación

Como ya te comentaron son muchas las causas en su mayoría benignas, lo único que necesitas es acudir con un experto de tu confianza para realizar tus estudios de rutina y asesorarte sobre el tema.

Hola, sin duda al no haber completado tu deseo reproductivo el planteamiento debe ser MIOMECTOMIA Se debe tratar de quitar únicamente el mioma, sin embargo el quitar solo el mioma dependerá no solo de la habilidad del cirujano sino también del tamaño y localización del mioma para que permitan que técnicamente esto sea posible. De acuerdo a lo anterior y a la habilidad del cirujano se elije la vía que brinde un mayor beneficio al paciente (laparoscópica o abierta, la minilaparotomía es una cirugía abierta). Por su parte los medicamentos ya mencionados en un caso como el de la paciente pueden ayudar a reducir el tamaño del mioma para facilitar la cirugía en cuanto a espacio se refiere; sin embargo al modificarse el tamaño del mioma algunas veces el plano de disección, es decir, la separación entre el tejido sano y el mioma se pierde un poco dificultando algunas veces la realización del procedimiento. Acude a que valoren tu caso y aclara todas tus dudas con tu médico.

Hola, concretando y respondiendo tu pregunta no es posible establecer el tipo del contagio por lo que coincido con la Dra. Barrios sobre el punto de que no debes desgastarte tratando de saber cuando lo adquiriste. Por otro lado recuerda que en el embarazo hay cambios que favorecen la aparición de lesiones que antes aunque tuvieras el virus tu sistema de defensas lo controlaba y que además hay cambios que exageran los hallazgos durante el embarazo por lo que lo que necesitas es llevar un buen control de tu embarazo y tener valoraciones al menos una vez por trimestre para determinar si necesitas algún tipo de tratamiento durante tu embarazo y así decidir si puede nacer por parto vaginal o vía cesárea. Acude con tu medico de confianza y comenta todas tus dudas para que amplíes tu información y estés mas tranquila.

Hola buenas noches, efectivamente no hay que alarmarse las causas de que el virus pueda ocasionar una transformación de las células durante el embarazo y antes no lo haya hecho es precisamente los cambios en el sistema inmunológico que ocurren en tu embarazo (bajan tus defensas y esto te hace susceptible a que el virus que anteriormente no causaba daño ahora lo cause) además en el embarazo los hallazgos colposcópicos están exagerados a causa del propio embarazo por lo que lo único que debes hacer es ponerte en manos expertas para que se lleve a cabo un buen seguimiento de esta situación durante tu embarazo o sea vigilancia colposcópica que se realiza una vez por trimestre y si como habitualmente sucede no hay datos que sugieran progresión se valora a la paciente 12 semanas después del parto o cesárea. Importante es mencionar que de acuerdo al tipo de lesiones es la vía de resolución del embarazo, es decir parto o cesárea según sea la circunstancia.

Hola, si bien efectivamente si hay menstruación no hay embarazo es importante mencionar que en el primer trimestre del embarazo pueden ocurrir sangrados que pueden confundir a la paciente y hacer pensar en su menstruación y tratarse de una amenaza de aborto o alguna otra situación relacionada a los sangrados del primer trimestre por lo que toda mujer en edad reproductiva usuaria o no de método anticonceptivo si sospecha embarazo debe realizar una prueba de embarazo para descartarlo. En este ultimo punto y ante tu pregunta de en qué momento realizar la prueba es importante saber que a mayor tiempo de embarazo mayor sensibilidad de la prueba sin embargo esta se puede realizar de 3 - 4 semanas del contacto de riesgo o al primer día de retraso en las pacientes con ciclos regulares; pero si tu sospecha es de un embarazo hace 2 meses hazlo ya y no olvides acudir a tu medico especialista con el resultado para que evalúe tu caso en forma completa e integral.

Hola, antes de tomar alguna determinación es buena idea confirmar que la dermatosis (lesión cutánea o en piel) que tu presentas sea realmente una lesión producida por VPH, es decir, cómo llegaste a la conclusión de que lo que presentas en la ingle es una lesión por VPH? Si te valoró un especialista en dermatología seguramente ese es el problema y en ese caso coincido con los comentarios anteriores. Si no has sido valorado por un especialista en piel te sugiero que consultes a un/una dermatólogo(a) de tu confianza, si se confirma que es VPH entonces aunque la la mayoría de lesiones verrugosas no se asocien a cáncer es necesario una revisión del tracto genital tuyo y de tu pareja ya que requiere tratamiento independientemente de su asociación o no con cáncer. Recuerda que no todo lo que tiene aspecto de verruga es una lesión por VPH

Hola, debes estar tranquila y no dejar que esta situación que vives te afecte en la esfera emocional, recuerda que en las pacientes en edad reproductiva entre el grupo de edad de 18 a 35 años es la infección está presente hasta en un 65 a 70 % de las chicas sexualmente activas, esta es la razón de que las Pruebas de PCR no se utilicen de rutina en este pacientes en este grupo de edad. Lo que debes saber es que lo realmente importante es si hay o no lesiones y que tipo de lesiones hay en caso de existir para de esta manera poder tener una vigilancia adecuada (ya que un gran número sanará espontáneamente) o si el caso lo requiere llevar un tratamiento adecuado. LA CAUSA DE QUE EL CÁNCER CERVICOUTERINO EN NUESTRO PAÍS SIGA TENIENDO UNA ALTA INCIDENCIA A DIFERENCIA DE PAÍSES DE PRIMER MUNDO ES QUE EN NUESTRO PAÍS MUCHAS PACIENTES NO ACUDEN A REVISIÓN PARA UNA DETECCIÓN TEMPRANA. Así que no te preocupes lo importante es que sabes que tienes el virus y debes acudir con un experto.

Hola comparto el punto de vista del Dr. Corres no hay evidencia actual que justifique su uso en personas que ya portan alguno de los tipos virales de la vacuna (no hay beneficio para ese tipo de virus en particular), así que los médicos deben estar conscientes que en el momento actual la vacuna no se recomienda en pacientes para eliminar la infección por el virus, ni en pacientes ni en aquellas que tienen presentes lesiones intraepiteliales y/o verrugas genitales.

Hola, efectivamente como ya te comentaron la vacuna tiene por objetivo elevar la respuesta inmunológica de los pacientes que no han sido expuestos antes a los tipos de virus incluidos en la vacuna. Respecto a tu pregunta recuerda que la vacuna es solo REDUCTORA de riesgo ya que las vacunas que existen en nuestro país solo incluyen protección para 2 o para 4 tipos de virus por lo que es importante mencionar que NO PROTEGE CONTRA UN 25 A 30 % de los cánceres que son producidos por otros tipos del VPH no incluidos en la vacuna; además no protege contra otras enfermedades de transmisión sexual como VIH por mencionar algunas ASÍ QUE LA RECOMENDACIÓN PARA ESTAS PACIENTES ES CONTINUAR MANTENIENDO CONTACTO SEGURO Y DE PREFERENCIA PROTEGIDO y a continuar anualmente realizando sus estudios. Aunque no hay contraindicación para tener contacto inmediato después de la aplicación la respuesta inmunológica no se origina de inmediato por lo que te sugiero que acudas con tu especialista.

Hola, estoy de acuerdo con los comentarios anteriores; me gustaría solo enfatizar que el hecho de presentar infección por alguno de los tipos del virus no necesariamente implica la existencia de una lesión en el epitelio del tracto genital por lo que independientemente de las vías de contagio que ya se comentaron lo relevante es que las pacientes acudan a control para evaluar de acuerdo con la edad e historia de la paciente a qué tipo de prueba es candidata. El factor más importante que ha influido para la falla en los programas de detección oportuna de lesiones preinvasoras (o sea antes de que sean cáncer) es que las pacientes no acuden a sus controles anuales. Así que coincido en que debes revisarte por tu especialista de confianza quien además aclarará todas tus dudas.

Hola, ambos aspectos tienen impacto en su fertilidad sin embargo el hipotiroidismo en ocasiones suele asociarse a anovulación por lo cual esto puede dificultar la concepción de un embarazo. Así mismo el hipotiroidismo debe tener una correcta sustitución con hormona tiroidea desde el inicio del embarazo ya que al principio la glándula tiroides del feto no es funcional y el estimulo de dicha hormona recae en la producción materna.
Por su parte el quiste dermoide aunque pequeño puede presentar un crecimiento rápido y por consiguiente torcerse posteriormente por o que lo aconsejable es quitarlo preferentemente por vía laparoscópica y conservando el ovario siempre y cuando sea posible.

Hola, coincido con la opinión del Dr. Tafelov, aunque no se dificulta el embarazo la torció del pediculo puede ocurrir este o no esté embarazada y esto dependerá básicamente de que tan largo y ancho sea el pedículo. Efectivamente en caso de optar por cirugía la laparoscopia (cirugía de acceso mínimo) es la opción más adecuada. Hay que evaluar tu caso en detalle para determinar la conducta más conveniente. Comenta tus dudas a tu especialista para que conozca tus dudas e inquietudes.

Hola, coincido en que se requiere revalorar tu caso ya que es importante tener un diagnóstico de las lesiones que comentas en vulva y tratarlas según sea el resultado. Para esto existen diferentes tratamientos que van desde la aplicación de medicamentos vía tópica (como cremas) hasta la vaporización con láser. Las lesiones producidas por ivph habitualmente no se asociocian a prurito (comezón) aunque en algunas enfermedades de la vulva incluidas las distrofias vulvares y el liquen en sus diferentes formas pueden dar comezón en forma crónica. Como ya te comentaron hay que diferenciar este tipo de padecimientos de otras causas como infecciosas (los hongos o micosis por ejemplo). Sería conveniente tener más información del caso como edad y factores de riesgo para un diagnóstico más preciso. Te sugiero comunicar tus dudas a tu médico especialista para ser revalorada.

Hola, el virus como te mencionan pudo haber ingresado a las células de tu cuerpo desde hace algunos años (no se sabe cuantos y establecer el momento del contagio es imposible) y lo que sucede es que el virus aunque ingresa a las células de tu cuerpo puede mantenerse en una forma que se llama episomal (es decir que no transforma las células infectadas a células anormales) y es una forma que tiene el virus de evadir el sistema inmunológico (defensas) y así puede estar un largo tiempo y después alterar tus células y es cuando es detectado por los métodos convencionales de vigilancia como papanicolau o colposcopia.
Mi consejo es que no te desgastes tratando de saber cuando fue el contagio sino más bien mantén una vigilancia adecuada de tu problema una vez que ya has sido tratada para identificar oportunamente cualquier recaída, aunque lo más probable es que ya no tengas problema esto depende de muchos factores y solo necesitas continuar tu vigilancia.

Hola, comparto la opinión del comentario ya realizado por el Dr. Dévora. Usted necesita continuar su vigilancia anual como el resto de las pacientes en forma anual y esto es con citología (papanicolau) e idealmente vaginoscopia (así se llama la evaluación de la vagina con colposcopia dado que usted por lo que comenta ya no tiene cuello uterino) y es la manera más completa de evaluar la vagina.
Por otro lado aunque el riesgo de cáncer de cuello uterino se ha eliminado al quitar el útero y el cáncer de vagina es poco frecuente si es recomendable mantener la vigilancia aunque no se ha establecido la frecuencia ideal de la vigilancia esta puede ser de cada 1 a 3 años, o antes si hay indicios de que la enfermedad haya vuelto.

Hola, para establecer riesgos es importante contar con más información sobre la paciente y sobre su historia familiar y personal, por ejemplo, es necesario saber qué edad tienes actualmente, a qué edad se diagnosticó el cáncer de mama en tu madre, si existen o no otras neoplasias en la familia, etc. De igual modo es importante ver tus riesgos personales para la enfermedad.
Por lo anterior te sugiero que si tienes dudas acudas con tu medico especialista ya que el cuenta con la información completa para estimar tus riesgos y con seguridad te aclarará cualquier pregunta.

Hola, el término eutrófico significa "en buen estado" y dado a que el estudio está diseñado para identificar alteraciones o cambios producidos por el virus del papiloma humano entre ellos lesiones pre cancerosas o cáncer, entonces al decir negativo a malignidad quiere decir que en el estudio no existen datos que sugieran este tipo de alteraciones.

Hola, estoy de acuerdo con los comentarios anteriores, el papanicolau debe realizarse dos años después de haber iniciado vida sexual ya que su objetivo es detectar la presencia de alteraciones en el cuello uterino relacionadas al virus del papiloma humano que con el tiempo algunas de ellas pueden persistir y conducir al cáncer del cuello uterino. La idea es detectar esas alteraciones lo antes posible para poder llevar a cabo una vigilancia adecuada de ellas o en su caso el tratamiento adecuado antes de que represente un problema más grave y de tratamiento más radical (más extenso).
Además es buena la observación de mis colegas ya que la paciente necesita acudir antes de ese tiempo al ginecólogo para recibir una asesoría de anticoncepción (evitando embarazos no deseados) y enfermedades de transmisión sexual. Esta visita además aclara dudas de la paciente y hace que tenga una sexualidad más plena y responsable.

Hola, existen diferentes cusas por las cuales se indica un procedimiento como el que mencionas lo cual sería muy importante conocer; pero además existen diferentes factores que pueden contribuir a que el proceso de cicatrización se retarde por lo que es conveniente primero que tengas paciencia y apego a lo que tu especialista te recomienda y a la par mejorar todas esas condiciones para favorecer que la reparación se lleve a cabo.