Preguntas de pacientes (8)

Entiendo lo frustrante que es que después de tantos años con insomnio encuentres un medicamento que además de no ayudarte a dormir te esté provocando molestias intestinales, boca seca y sabor ácido en la lengua. Hay algunas alternativas para el insomnio crónico, pero la elección depende mucho de si el problema principal es conciliar el sueño, despertarte durante la noche o despertarte demasiado temprano, ya que existen opciones con mejor tolerabilidad para cada uno. sin embargo, la primera linea sería acompañar cualquiera de estos con terapia cognitivo conductual para el sueño.

Entiendo tu preocupación, sobre todo porque ya intentaste suspender la paroxetina y tuviste síntomas de retirada. En este caso, lo más importante sería hacer una reducción mucho más lenta y gradual. La paroxetina es uno de los antidepresivos con mayor riesgo de síndrome de discontinuación por su vida media corta y porque el sistema serotoninérgico se adapta después de tantos años de tratamiento. Si el objetivo es retirar la paroxetina, una alternativa razonable es primero intentar una reducción muy gradual de la propia paroxetina (diversas semanas) bajo supervisión médica.

Otra opción que se podría valorar es utilizar fluoxetina como apoyo durante la retirada de la paroxetina. La fluoxetina tiene una vida media mucho más larga y, por sus características farmacológicas, suele producir menos síntomas de discontinuación en comparación con la paroxetine. La idea no sería simplemente tomar ambos medicamentos a dosis completas, sino hacer una transición controlada; Sin embargo, te recomendaría agregar fluoxetina ni modificar las dosis por tu cuenta, porque durante la transición existe cierto solapamiento de efecto serotoninérgico, por lo que esto debe ser platicado a tu médico psiquiatra tratante. Espero te pueda servir la información, saludos!

Buenas tardes. Siento mucho que estés pasando por esto. Lo que describes puede ser realmente agotador, y entiendo que además te preocupe cómo está afectando a las personas que te rodean. Si llevas años tomando sertralina 100 mg y actualmente te encuentras así, sería importante que te valore nuevamente tu psiquiatra. No necesariamente significa que la sertralina te esté haciendo daño, pero sí que el tratamiento probablemente necesita ser revisado: puede tratarse de una recaída, una respuesta insuficiente al medicamento, o que haya aparecido otro factor que esté contribuyendo a cómo te sientes. No te recomiendo suspender la sertralina de golpe ni modificar la dosis por tu cuenta. Hay diferentes alternativas como ajustar el tratamiento, cambiar de antidepresivo, combinar estrategias o incorporar psicoterapia, dependiendo de lo que encuentren en la valoración. Espero que esto te sea de ayuda. Saludos!

Hola. Sí, lo que describes puede ser acatisia causada por el aripiprazol. No necesariamente es permanente y no es recomendable simplemente esperar a que se pase si la inquietud es importante. Coméntaselo pronto a tu psiquiatra, ya que puede valorar disminuir la dosis, cambiar el medicamento o utilizar temporalmente algún tratamiento para la acatisia, como mirtazapina, Vitamina B6 o propranolol en algunos casos, acorde a las últimas revisiones de este tema. No suspendas ni modifiques el aripiprazol por tu cuenta. Si la inquietud se vuelve muy intensa o aparece desesperación importante, busca atención médica de inmediato. Espero que esto te pueda ser de ayuda, saludos!

Entiendo muchísimo tu preocupación. Y por lo que mencionas, esto sí debe tomarse como una situación de alto riesgo. Que haya tenido más de cinco intentos en seis meses y que actualmente siga teniendo deseos de morir significa que no es recomendable esperar a ver si se le pasa o intentar manejarlo solamente en casa o de forma ambulatoria, si en este momento persiste diciendo que quiere morir, tiene un plan, ha pensado cómo hacerlo, tiene acceso a algún medio para hacerlo o ustedes sienten que podría intentarlo nuevamente, no la dejen sola y llévenla a un servicio de urgencias psiquiátricas para una valoración. Es importante decir claramente que tiene múltiples intentos suicidas recientes y continúa con ideación suicida. Esto ayuda a que el equipo dimensione adecuadamente el riesgo actual. Espero todo mejore pronto y esto pueda serles de ayuda, saludos.

Hola. Sí, el escitalopram de 10 mg puede explicar que ahora tarde más en eyacular. Es un efecto sexual relativamente conocido de los ISRS (como el Escitalopram). También pueden influir el estrés, la ansiedad o simplemente estar preocupado durante el encuentro sexual, pero si el cambio comenzó después de iniciar el escitalopram o aumentó después de subir la dosis, el medicamento es una posibilidad importante. Si el efecto le resulta molesto, puede comentarlo con su médico, porque existen estrategias para disminuir los efectos sexuales de los antidepresivos sin suspenderlos por cuenta propia, como agregar o hacer cambio a bupropion o "holidays" planeados del medicamento, esto bajo estricta supervisión de su médico psiquiatra, con quien puede tomar una decisión en conjunto. Espero que esto te pueda ser de ayuda, saludos!

Hola, lo que describes puede ocurrir incluso después de un solo consumo de cristal. Algunas personas pueden quedar con ansiedad intensa, hipervigilancia, miedo o sensación de inseguridad durante días o incluso semanas después del consumo. La especialidad más adecuada sería Psiquiatría, idealmente con un profesional que tenga experiencia en ansiedad y consumo de sustancias. No significa necesariamente que tengas una adicción; también puede tratarse de una reacción de ansiedad posterior al consumo que requiere valoración y tratamiento. Espero esto te pueda orientar un tanto, saludos.

Entiendo tu preocupación, ya que es muy común escuchar que la mirtazapina puede aumentar de peso y pensar que necesariamente va a pasar. Pero no es inevitable. La mirtazapina bloquea receptores H1 de histamina y 5-HT2C de serotonina, lo que puede aumentar el apetito, los antojos y la ingesta de alimentos. Por eso, en muchas personas el aumento de peso ocurre principalmente porque terminan comiendo más, aunque también pueden existir algunos efectos metabólicos.
Al mismo tiempo, cuidar la alimentación, las porciones y mantener actividad física puede disminuir considerablemente ese riesgo. Cada persona responde de manera diferente, algunas suben de peso y otras presentan muy pocos cambios. Si te preocupa este efecto, vale la pena comentarlo con tu psiquiatra antes de tomar una decisión sobre el tratamiento. Pueden vigilar tu peso y apetito desde el inicio y, si notas cambios importantes, ajustar la estrategia a tiempo. Espero que esto te pueda ser de ayuda, saludos!