Preguntas de pacientes (5)

Hola. Al tratarse de un bisfosfonato, suspenderlo durante tres meses no significa que el fármaco haya desaparecido del hueso, ya que estos medicamentos pueden permanecer almacenados en el tejido óseo durante años.
Sin embargo, haberlo utilizado no contraindica automáticamente una extracción. El riesgo depende del tipo de medicamento, duración del tratamiento, vía de administración, enfermedad de base y condiciones locales. De hecho, cuando existe infección recurrente, retrasar innecesariamente el tratamiento tampoco es conveniente.
Lo adecuado es una valoración por Cirugía Maxilofacial, revisar sus estudios y antecedentes y, de ser necesario, coordinar el manejo con el médico que indicó el medicamento. Actualmente no existe evidencia sólida de que prolongar por rutina la suspensión de un bisfosfonato reduzca el riesgo de osteonecrosis de los maxilares.

Hola. La extracción de dos dientes superiores no provoca por sí sola una “deformación” de la mordida, pero el efecto depende de cuáles sean los dientes extraídos y de la situación oclusal de cada paciente.
Cuando se pierden dientes funcionales y el espacio permanece sin rehabilitar, con el tiempo pueden presentarse movimientos de los dientes vecinos, inclinaciones, migraciones y sobreerupción de los dientes antagonistas, lo que sí puede modificar los contactos de la mordida. Sin embargo, estos cambios no ocurren igual en todos los pacientes ni necesariamente de forma importante.
Si las piezas que se van a extraer son terceros molares, generalmente no requieren sustitución. Si son premolares o molares funcionales, conviene valorar previamente la mordida y determinar si el espacio deberá rehabilitarse con implante, prótesis u ortodoncia.
La recomendación correcta depende de qué dientes se van a extraer, por qué motivo y cómo está actualmente su oclusión, por lo que lo ideal es realizar una valoración clínica y radiográfica antes de decidir el tratamiento.

Hola. Por el antecedente de traumatismo y la presencia de chasquidos, crepitación y desviación mandibular al abrir o hablar, es recomendable valorar ambas articulaciones temporomandibulares (ATM). Estos hallazgos pueden relacionarse con alteraciones del disco articular, cambios degenerativos o alguna secuela del traumatismo previo.
El hecho de que no exista dolor es favorable, pero no descarta una alteración articular. Lo adecuado es realizar una exploración clínica de la movilidad mandibular y la oclusión; dependiendo de los hallazgos pueden solicitarse estudios de imagen, como tomografía y, cuando se requiere valorar el disco articular, resonancia magnética.
No necesariamente requiere cirugía; muchos trastornos de ATM se manejan inicialmente de forma conservadora. La valoración permitirá determinar la causa de la desviación y si requiere tratamiento.

Hola. Sí, podemos ayudarle. Si el forúnculo es grande, duro y no ha mejorado con antibiótico ni compresas, lo ideal es valorarlo directamente para determinar si requiere drenaje, resección o algún otro manejo local.
Aunque actualmente no presente dolor, calor o datos evidentes de infección, por el tamaño y la persistencia conviene revisarlo clínicamente antes de manipularlo.
Puede acudir a consulta de Cirugía Maxilofacial para valorar la lesión y definir el tratamiento más adecuado.

Hola que tal. Sí existen otras alternativas y no todos los pacientes con dolor o chasquidos de la articulación temporomandibular requieren una artrocentesis de primera intención. El tratamiento depende de la causa del problema, del funcionamiento de la articulación, del grado de dolor y de la respuesta que haya tenido a tratamientos previos.
En muchos casos pueden utilizarse medidas conservadoras como ajuste o reevaluación de la guarda, fisioterapia especializada, ejercicios mandibulares, tratamiento farmacológico cuando está indicado y modificación de algunos hábitos. La artrocentesis se reserva para determinados casos y puede ser una excelente alternativa cuando existe una indicación precisa.
Le recomiendo realizar una valoración de ATM para revisar su mordida, movimientos mandibulares y estudios previos. Si ya le propusieron una artrocentesis, podemos valorar si realmente la necesita, explicarle las demás opciones disponibles y revisar también alternativas de tratamiento y costos. Con gusto podemos ayudarle.