Preguntas de pacientes (30)

Estoy de acuerdo con lo que comenta la colega Dra. Palma, pero además todas las dudas que tengas debe responderlas el dermatólogo que te atendió, en mi caso aclaro todas las dudas de mis pacientes pues es parte del servicio, además esta contemplado dentro de las obligaciones legales de los médicos (proporcionar información en un lenguaje comprensible para el paciente) y de los derechos de los pacientes (recibir información sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento).

Totalmente de acuerdo con los colegas en cuanto al efecto fotosensibilizante del tetralisal y a la no ingesta de alcohol.

Las especies del genero Candida, incluida Candida albicans se consideran hongos saprofitos, esto significa que en condiciones normales viven en la superficie de la piel sin causar síntomas, cuando existen condiciones que generan disminución de la inmunidad innata (defensas), con el VIH, Cáncer, Diabetes etc., estos hongos pueden aumentar en numero e invadir la piel, mucosa, e incluso el sistema circulatorio y órganos internos (septicemia por candida). Por tanto si un paciente presenta candidiasis de repetición debe ser estudiado adecuadamente para descartar la etiología (origen) de la enfermedad, incluyendo la candidiasis mucocutánea crónica, que es una enfermedad genética en la cual existe una alteración de la inmunidad que predispone a infecciones frecuentes por Candida spp.

Iniciemos por definir dermatitis para dar una respuesta adecuada a su pregunta, "Derma" hace referencia a la piel e "itits" significa inflamación, por tanto la palabra dermatitis hace referencia a cualquier proceso inflamatorio de la piel, sin embargo esto con constituye un diagnóstico, evidentemente se necesita una valoración dermatológica apropiada para definir cual es su problema, que por la descripción que haces pudiera corresponder a una Dermatitis de contacto, para las cuales si bien pueden ser útiles diversos productos se requieren además otras medidas para evitar su reaparición, pues son recurrentes. Evidentemente existen diagnósticos diferenciales de otras patológicas que pueden afectar las manos y que igualmente son recurrentes pero cuyo manejo es diferente, por tanto es conveniente que acuda aun dermatólogo certificado por el Consejo Mexicano de Dermatología. Ya que lamentablemente existen médicos que se presentan como dermatólogos y en realidad no lo son.

Si bien el ketoconazol puede ser una opción en el tratamiento de algunas micosis cutáneas, en el caso especifico de cándida es conveniente revisar los factores predisponentes, ya que la candidiasis mucocutánea suele ser una infección oportunista, por tanto el solo tratamiento antifúngico pudiera no ser suficiente. Es necesaria una evaluación completa del paciente, para determinar los factores de riesgo y establecer las medidas especificas necesarias.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Desde el punto de vista molecular y genético la explicación del fotodaño es compleja y fascinante. De forma resumida podemos decir que los fotones (energía) presente en la radiación UVa y UVB inducen cambios en las estructuras celulares que finalmente son estructuras químicas, así la radiación produce inestabilidad de las cadenas de DNA lo que a su vez favorece la aparición de mutaciones, es por esto por ejemplo que la radiación se ha asociado a la aparición de cáncer de piel, ya que las células cancerosas son células que han acumulado diversas mutaciones deletéreas. Por otra parte la radiación induce cambios en las fibras de colágeno, este se conoce como elastosis, y la elastosis desde el punto de vista clínico se expresa en flacidez cutánea, y arrugas. En la actualidad existen una diversidad de productos para prevenir y combatir el fotodaño.

Buenos días.
En general se cree que la mayoría de los padecimientos cutáneos son causados por hongos, sin embargo en la actualidad se han definido más de cinco mil patologías cutáneas. En los pies por ejemplo entre las más comunes además de los hongos se encuentra el eritrasma, la queratólisis deprimida, la psoriasis plantar etc. Por lo cual lo correcto es acudir con un dermatólogo para hacer el diagnóstico correcto e implementar el tratamiento adecuado de acuerdo al caso.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si presenta sensibilidad y ardor cutáneo debe acudir al dermatólogo. Si no se observa nada a simple vista será necesario evaluarlo con el dermatoscopio, la lampara de Wood, y probablemente solicitar otros estudios complementarios.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En primer término es importante confirmar que lo que presenta es realmente una candidiasis crónica, lo cual se consigue además de con el examen físico con cultivo, antibiograma y dependiendo del caso incluso pudiera ameritar una biopsia. En segundo termino si realmente se trata de una candidiasis crónica, sería importante valorar aquellos factores asociados que pudieran estar condicionando la cronicidad como lo son enfermedades de base como diabetes, líquen escleroso y atrófico, entre otras. De estar presente una enfermedad de base como la diabetes, la candidiasis crónica no resolverá si no se controla la enfermedad de base.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En cuanto a la interacción la absorción por vía cutánea es baja, por lo cual es poco probable, sin embargo, ante tu planteamiento me llama la atención el tratamiento que comentas recibir para la dermatitis seborreica, ya que existen mejores alternativas para el tratamiento de la dermatitis seborreica que el uso de esteroides, mismos que pueden tener efectos secundarios en especial si se usan esteroides de alta potencia (clobesol) por tiempos prolongados. Además no es muy lógico combinar dos esteroides en la misma localización para tratar el mismo padecimiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.