Preguntas de pacientes (30)

Entiendo su preocupación. Un bulto en el cuello puede corresponder a un ganglio aumentado, pero es indispensable determinar mediante valoración médica si está relacionado con el cáncer, cuál es su origen y qué tratamiento requiere. Le recomiendo acudir de forma prioritaria con Oncología o Cirugía de Cabeza y Cuello, llevando sus estudios y el resultado de la biopsia, si ya cuenta con ellos. Puede ser necesario realizar estudios de imagen y obtener una muestra del ganglio. Si presenta dificultad para respirar o tragar, crecimiento rápido, sangrado, fiebre o dolor intenso, acuda inmediatamente a Urgencias. Cualquier duda podemos verla en la consulta, un abrazo!

Le recomiendo acudir con un otorrinolaringólogo especializado en Cirugía de Cabeza y Cuello. Aunque el ganglio lleve años, el dolor y el aumento reciente de tamaño ameritan una valoración presencial prioritaria. Según la exploración, podrían solicitarle un ultrasonido de cuello y, si existen características sospechosas, una biopsia por aspiración o con aguja. Evite manipularlo y no se automedique con antibióticos. Si crece rápidamente o presenta fiebre, enrojecimiento, pérdida de peso, sudoración nocturna, dificultad para respirar o para tragar, acuda a Urgencias.

Si se refiere a cáncer in situ del uréter, la tomografía con fase urográfica (uro-TAC) es el estudio de imagen inicial, pero puede no detectar lesiones planas. La confirmación suele requerir ureteroscopia realizada por un urólogo, con citología selectiva de orina y biopsia de las áreas sospechosas; además, generalmente se realiza cistoscopia para revisar la vejiga. Le recomiendo valoración con Urología Oncológica para elegir los estudios apropiados según sus antecedentes.

Buen día. Lo descrito en su biopsia no corresponde a cáncer invasor. La lesión escamosa intraepitelial de bajo grado o displasia leve generalmente equivale a una lesión CIN 1, frecuentemente relacionada con el VPH. La mayoría desaparece espontáneamente; una proporción pequeña puede persistir o progresar, por lo que no debe abandonar el seguimiento.

Acuda con un ginecólogo especialista en colposcopia. La vigilancia dependerá de su edad, resultado de VPH, citología y hallazgos colposcópicos; con frecuencia se indica control al año, pero debe individualizarse.

No necesita suspender permanentemente las relaciones sexuales. Si la biopsia fue reciente, espere hasta que haya cicatrizado y no presente sangrado, dolor ni secreción, siguiendo las indicaciones de su médico; posteriormente puede utilizar preservativo. Acuda antes si presenta sangrado abundante, fiebre, dolor intenso o secreción con mal olor.

Taxus® en México corresponde generalmente a tamoxifeno, una terapia hormonal utilizada principalmente en cáncer de mama con receptores hormonales positivos. No sustituye a la radioterapia: la radiación trata la zona operada y el tamoxifeno bloquea el efecto de los estrógenos, ayudando a disminuir el riesgo de que la enfermedad reaparezca o se desarrolle un nuevo tumor en la otra mama.

Su beneficio y duración dependen del resultado completo de patología, especialmente de los receptores de estrógeno y progesterona, además de su edad, estado hormonal y antecedentes de trombosis. Confirme en la caja que el principio activo sea tamoxifeno y revise con su oncólogo médico cuándo iniciarlo; no lo suspenda por cuenta propia. Busque atención inmediata si presenta hinchazón o dolor en una pierna, falta súbita de aire, dolor torácico o sangrado vaginal anormal.

Entiendo su preocupación; el dolor persistente merece una reevaluación completa. Una colonoscopia normal estudia principalmente el interior del colon, pero no descarta problemas de vesícula, vías biliares, hígado, páncreas, riñón, estómago o pared abdominal.

Acuda con Medicina Interna o Gastroenterología. Después de explorarla, habitualmente se consideran biometría hemática, pruebas de función hepática, bilirrubinas, amilasa/lipasa, función renal y examen de orina. El ultrasonido hepatobiliar suele ser el primer estudio de imagen; según los resultados, podría requerirse tomografía de abdomen y pelvis con contraste, resonancia de vías biliares o endoscopia. No es recomendable solicitar todos los estudios sin una valoración que los oriente.

Si el dolor es intenso y continuo, o se acompaña de fiebre, vómitos persistentes, color amarillo en ojos o piel, orina oscura, sangrado, desmayo o pérdida de peso, acuda a Urgencias.

Una pérdida de peso moderada puede ocurrir durante las primeras semanas después de una cirugía de hernia hiatal, debido al cambio de alimentación. Sin embargo, perder 16 kg y continuar bajando casi diez meses después no debe considerarse normal sin una valoración.

Le recomiendo acudir pronto con el cirujano que la operó o con Gastroenterología. Deben evaluar si come menos por saciedad, náusea, dolor o dificultad para tragar y descartar estrechamiento, alteraciones de la funduplicatura, recurrencia de la hernia u otra causa. Según la valoración, pueden requerirse análisis completos, endoscopia, esofagograma con contraste y eventualmente tomografía, además de apoyo nutricional.

Si no puede pasar líquidos, la comida se atora, vomita repetidamente, presenta deshidratación, evacuaciones negras, sangrado o dolor intenso, acuda a Urgencias.

El sangrado al realizar un tacto puede ocurrir cuando existe una lesión en el cuello uterino, porque el tejido puede ser frágil, pero debe valorarse y no ignorarse. “Carcinoma moderado” no especifica el tipo ni la etapa del cáncer.

Solicite una valoración prioritaria con Ginecología Oncológica y lleve el reporte completo de la biopsia. Se debe confirmar si el tumor se origina en el cuello uterino o en el endometrio, revisar la patología, realizar biometría hemática para descartar anemia y solicitar los estudios de imagen necesarios para determinar la extensión. Con esa información se define si requiere cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación.

Mientras exista sangrado, evite relaciones sexuales y productos vaginales hasta ser valorada; esto no significa que el cáncer se extienda por el contacto. Si empapa una toalla sanitaria por hora durante más de dos horas, presenta coágulos abundantes, mareo, desmayo, falta de aire o palidez intensa, acuda inmediatamente a Urgencias.

La sangre en las evacuaciones no confirma VPH y debe valorarse como un problema independiente. Puede deberse a hemorroides o fisuras, pero también existen otras causas que deben descartarse.

En los hombres no existe una prueba de VPH de rutina aprobada para conocer el “estatus general”. El diagnóstico de verrugas o lesiones se realiza mediante exploración y, si algo resulta sospechoso, biopsia. Le recomiendo acudir pronto con Coloproctología o Gastroenterología para exploración anal, tacto rectal y posiblemente anoscopia; la necesidad de una colonoscopia dependerá de su edad, antecedentes y características del sangrado.

Acuda a Urgencias si el sangrado es abundante o continuo, presenta evacuaciones negras, coágulos, mareo, desmayo, palidez, dolor abdominal intenso o debilidad. También puede consultar si, por su edad y antecedentes, es candidato a vacunación contra el VPH.

Buenos días. Lo más adecuado es acudir con un otorrinolaringólogo especializado en Cirugía de Cabeza y Cuello; también puede iniciar la valoración Medicina Interna. Lleve el informe y las imágenes de la ecografía, además de sus análisis.

Aunque sólo tenga una semana y puede tratarse de un ganglio reactivo, la localización supraclavicular y la ausencia de dolor justifican una revisión prioritaria. Según el tamaño y las características del ultrasonido, podrían indicarle vigilancia estrecha, tomografía o una biopsia con aguja. No lo manipule ni tome antibióticos sin indicación.

Acuda antes si aumenta rápidamente, se vuelve duro o fijo, o aparecen fiebre persistente, sudoración nocturna, pérdida de peso, tos, falta de aire o dificultad para tragar.

La causa no puede determinarse únicamente por la edad. Bajar de 47–50 kg a aproximadamente 40 kg representa una pérdida importante, especialmente si no fue intencional y se acompaña de disminución muscular; aunque se sienta bien, requiere valoración.

Le recomiendo acudir con Medicina Interna o Geriatría. Es necesario revisar la evolución exacta del peso, alimentación, apetito, dentadura, medicamentos y actividad física, además de medir su fuerza y masa muscular. Generalmente se solicitan biometría hemática, química sanguínea, función hepática y renal, glucosa, perfil tiroideo, examen de orina y otros estudios dirigidos. También deben verificarse los estudios preventivos correspondientes a su edad, como colon, mama o próstata y pulmón si existe antecedente de tabaquismo.

La pérdida puede relacionarse con alimentación insuficiente, sarcopenia, alteraciones tiroideas o metabólicas, problemas digestivos, enfermedades crónicas o, con menor frecuencia, algún tumor. No inicie suplementos sin valoración. Acuda antes si la pérdida se acelera o presenta debilidad, caídas, fiebre, sudoración nocturna, sangrado, dificultad para tragar, dolor persistente o falta de apetito.

No. Un golpe en la mama no desencadena cáncer. Sí puede causar dolor, inflamación, moretón, hematoma o, posteriormente, un pequeño nódulo benigno llamado necrosis grasa. En ocasiones el golpe sólo hace que la persona revise la zona y descubra un cambio que ya existía.

Si el dolor es leve y está disminuyendo, puede vigilarlo durante algunos días y evitar presionar la zona. Solicite valoración con Ginecología o un especialista en mama si el dolor persiste más de una o dos semanas, aparece un bulto que no desaparece, aumenta el moretón o presenta enrojecimiento, calor, fiebre, hundimiento de la piel o secreción por el pezón. Según su edad y la exploración podrían indicarle ultrasonido o mastografía. Mantenga además sus estudios habituales de detección.

Buen día. La elevación de urea (BUN) y creatinina debe ser evaluada por Nefrología, ya que puede relacionarse con deshidratación, lesión renal aguda, medicamentos o enfermedad renal previa. Le recomiendo valoración con la Dra. Valeria Yanez Salguero, especialista en Nefrología y disponible en Doctoralia. Lleve sus resultados previos, estudios de imagen y una lista de todos sus medicamentos.

La pancreatitis por obstrucción del conducto requiere además seguimiento prioritario por Gastroenterología, idealmente con experiencia en endoscopia avanzada, pues podría necesitar estudios o tratamiento específico de la obstrucción. La prediabetes puede coordinarse con Medicina Interna, Endocrinología y Nutrición.

Si presenta disminución importante de la orina, hinchazón, falta de aire, vómitos persistentes, dolor abdominal intenso, fiebre, coloración amarilla de piel u ojos o confusión, acuda a Urgencias.

Los ganglios axilares múltiples, duros y presentes desde hace un año requieren valoración presencial prioritaria; no es posible determinar la causa solamente al tocarlos. Pueden relacionarse con infecciones o inflamación, pero también deben descartarse enfermedades hematológicas o algún tumor.

Le recomiendo acudir con Medicina Interna o Hematología. La evaluación debe incluir exploración de ambas axilas, mamas, tórax, piel y brazos, además de buscar ganglios en otras zonas. Habitualmente se solicita ultrasonido axilar y análisis de sangre; por su consistencia y evolución podría ser necesaria una biopsia con aguja gruesa o la extracción de un ganglio para obtener un diagnóstico definitivo.

No debe automedicarse con antibióticos o corticoides, ya que pueden alterar temporalmente los hallazgos. Acuda con mayor urgencia si los ganglios están creciendo, o presenta fiebre persistente, sudoración nocturna, pérdida de peso, cansancio marcado, hinchazón del brazo o dificultad para respirar.

Actualmente, el tratamiento inicial más eficaz para la mayoría de los carcinomas renales metastásicos consiste en combinar inmunoterapia con terapia dirigida. En el subtipo de células claras se utilizan esquemas como pembrolizumab con lenvatinib o axitinib, nivolumab con cabozantinib, o nivolumab con ipilimumab en pacientes seleccionados. No existe una combinación universalmente superior para todos.

La elección depende del subtipo de la biopsia, grupo de riesgo IMDC, función renal, síntomas, extensión tumoral, tratamientos previos y estado general. La cirugía del riñón, radioterapia o tratamiento de algunas metástasis pueden ser útiles en casos cuidadosamente seleccionados, pero no sustituyen la valoración oncológica integral.

Con gusto puedo revisar personalmente el caso y definir la mejor estrategia. Puede agendar una cita conmigo, Dr. Juan Manuel Tovar Cabrera, directamente a través de mi perfil en Doctoralia. Para aprovechar la consulta, lleve el reporte de patología, laminillas o bloques si están disponibles, tomografías en disco, análisis recientes y lista de tratamientos previos.

Sí. El crecimiento de ganglios intercavoaórticos y paraaórticos debe ser valorado de manera prioritaria por Oncología Médica o Hematología. La tomografía identifica los ganglios aumentados, pero por sí sola no determina la causa; pueden existir procesos infecciosos o inflamatorios, enfermedades hematológicas o tumores originados en órganos abdominales, urinarios o genitales.

Se requiere revisar el informe completo y las imágenes, realizar exploración física y solicitar estudios dirigidos. Dependiendo del tamaño, distribución y características de los ganglios, puede ser necesario obtener una biopsia guiada por imagen para establecer el diagnóstico antes de iniciar cualquier tratamiento. Evite automedicarse con antibióticos o corticoides.

Con gusto puedo revisar personalmente su caso. Puede agendar una cita conmigo, Dr. Juan Manuel Tovar Cabrera, Oncólogo Médico, a través de Doctoralia. Lleve la tomografía en disco, el reporte radiológico, análisis recientes y antecedentes médicos. Acuda con mayor urgencia si presenta fiebre persistente, sudoración nocturna, pérdida de peso, dolor intenso, vómitos o debilidad marcada.

El antecedente de cáncer no constituye por sí solo una contraindicación absoluta para utilizar TENS/EMS, pero tampoco debe aplicarse indiscriminadamente en cualquier parte del cuerpo. En una persona con dolor ciático nuevo conviene primero establecer la causa, especialmente si tuvo un tumor con posibilidad de afectar huesos o columna; el aparato puede disminuir el dolor temporalmente y retrasar la detección de un problema importante.

No coloque electrodos sobre una zona con tumor activo o sospechoso, metástasis ósea, cirugía reciente, piel irradiada o lesionada, sensibilidad disminuida, infección o trombosis. Tampoco deben utilizarse en el cuello anterior, cabeza o atravesando el tórax. Se requiere autorización médica si tiene marcapasos, desfibrilador, neuroestimulador, epilepsia o embarazo. La modalidad EMS produce contracciones musculares y debe supervisarse con mayor cuidado.

Le recomiendo valoración con su oncólogo y Rehabilitación o Medicina Física antes de comenzar. Si presenta debilidad en la pierna, adormecimiento progresivo, pérdida del control de orina o evacuaciones, anestesia en la zona genital o dolor intenso nocturno, acuda inmediatamente a Urgencias.

Hola, gracias por escribirnos.

Lo que describes suele ser un fenómeno benigno y frecuente. La areola y el pezón tienen muchas fibras musculares pequeñas y vasos sanguíneos, por lo que al tocarlos, presionarlos o moverlos pueden reaccionar, haciendo que la piel se vea más gruesa o inflamada temporalmente, como un pequeño edema.

El hecho de que desaparezca cuando dejas de manipular la zona y vuelva a verse lisa es una buena señal, ya que sugiere una respuesta normal de la piel y del tejido mamario, no algo fijo o persistente. También puede influir la sensibilidad hormonal, el tamaño del seno o incluso la temperatura.

¿Cuándo sí habría que revisarlo en consulta?
Si notas:

Un bulto duro que no desaparece

Dolor persistente

Cambios en la piel (enrojecimiento continuo, hundimientos)

Secreción por el pezón

Crecimiento progresivo o asimetría marcada

En ausencia de estos datos, no suena a algo preocupante. Si la duda persiste o te da tranquilidad, una revisión clínica es suficiente para confirmarlo.

Quedamos atentos para cualquier otra pregunta.

Entiendo su preocupación; que los estudios cardiológicos y ultrasonidos sean normales es tranquilizador, pero no significa que el síntoma deba ignorarse. El ardor acompañado de sensaciones extremas de frío o calor puede corresponder a dolor neuropático, por irritación de nervios intercostales o de la columna torácica. También deben considerarse causas musculoesqueléticas, digestivas y, en menor medida, complicaciones de los implantes.

Los implantes no tienen que reemplazarse automáticamente al cumplir diez años. Sin embargo, si son de silicona y los síntomas persisten pese a ultrasonidos normales, es razonable solicitar una resonancia magnética de mama sin contraste para evaluar su integridad y buscar una segunda opinión con Cirugía Plástica o un especialista en mama. También conviene una valoración por Medicina Interna, Neurología o Rehabilitación para explorar la columna torácica y determinar si se requieren estudios adicionales o tratamiento para dolor neuropático.

Acuda a Urgencias si presenta opresión torácica, falta de aire, desmayo, debilidad, pérdida de sensibilidad, fiebre o erupción. También requiere valoración pronta si una mama aumenta de volumen, se endurece, cambia de forma, aparece una masa, enrojecimiento, líquido alrededor del implante o ganglios axilares.

Puede comenzar con una valoración de Medicina Interna y Oncología Médica. Con gusto puedo realizarle una revisión integral y, al mismo tiempo, explorar cuidadosamente la mama, región pectoral y axila para determinar si la molestia proviene de la glándula mamaria, músculos, ganglios u otra estructura.

Por tener 53 años y presentar inflamación localizada, no conviene limitarse únicamente a una mastografía de rutina. Según los hallazgos, probablemente se requieran mastografía diagnóstica y ultrasonido dirigido de mama y axila, además de análisis generales.

Puede agendar una cita conmigo, Dr. Juan Manuel Tovar Cabrera, directamente mediante mi perfil en Doctoralia. Si cuenta con mastografías, ultrasonidos o análisis previos, llévelos a la consulta. Acuda a Urgencias si presenta opresión en el pecho, falta de aire, sudoración, náusea o dolor que se extiende al brazo o mandíbula; solicite valoración pronta si aparecen enrojecimiento, aumento rápido de volumen, piel de naranja, fiebre, secreción por el pezón o un ganglio palpable.