Preguntas de pacientes (126)

Su médico puede utilizar cualquiera de las dos gasometrias, arterial o venosa para evaluar a su bebé en conjunto con algunos otros exámenes en orina. Es importante que los valores se interpreten con los valores de referencia de la Ciudad de México, donde debido a la altitud, los valores de bicarbonato suelen ser más bajos que a nivel del mar. La Acidosis Tubular Renal es una enfermedad rara y su diagnóstico implica un estudio extenso de la función renal. Existe mucha experiencia en el estudio de esta enfermedad en el Hospital Infantil de México.

El síndrome de Bartter es una enfermedad poco común y de dificil diagnóstico. Hay que diferenciarlo del sd de Gitelman el cual tiene manifestaciones parecidas y suele cursar con nivrles bajos de magnesio. En estas enfermedades, al perderse gran cantidad de potasio y magnesio en la orina, los niveles de estas sustancias en sangre disminuye y se manifiesta por debilidad. En el tratamiento, se administra potasio y magnesio pero hay que encontrar la dosis apropiada tomando exámenes de sangre frecuentemente, ya que mientras la dosis no sea la adecuada puede seguir con potasio bajo en sangre y por tanto con debilidad. Dado que es una enfermedad poco común le recomiendo acudir a centros con experiencia en el manejo de estos pacientes como el Instituto Nacional de Nutricion en la ciudad de México.

En este caso valdría la pena conocer la indicación y las enfermedades que padece que llevaron a realizarse un examen de orina. El examen idealmente deberá interpretarse en el contexto de su edad, padecimientos, etc.
Si uno solamente interpreta los valores de los exámenes le comentaría: 1) la glucosa de 103mg/dl es un valor discretamente anormal que convendría re-checar, 2) de acuerdo al BUN, su valor de creatinina de 0.86 deberá interpretarse en el contexto de su edad como le mencionaron antes, cuando menos la función renal parecería bastante conservada, 3) el valor de proteína, en caso de corresponder a proteína en orina, sugiere pérdida de proteínas en la orina (420mgs por litro) lo cual es un marcador de daño renal, convendría corroborarlo con una recolección de orina de 24 horas.

La hipertensión arterial, en su causa más común (la ĺlamada primaria) no es curable, si no solamente controlable con dieta baja en sal, ejercicio y medicamentos como losartán. A medida que se controle, su médico podrá definir si puede disminuir o suspender, sin embargo, lo más frecuente es que sea permanente. Consulte con su médico quien le recetó y vigile diariamente su presión arterial.

Si ya tiene líquido en los pulmones o si usted nota falta de aire es urgente su valoración. Deberá definirse si el problema de retención de agua es debido a riñones o corazón. Vigile su respiración y decida rápido, la falta de aire puede ser un problema de suma urgencia.

El síndrome nefrótico son las manifestaciones resultado de la perdida de proteínas en la orina dado que se daña la barrera que evita que los riñones las eliminen. Al perder proteínas la orina formará espuma (como espuma de shampoo o recién hecho un inodoro); al cuerpo se le dificultará eliminar agua y sal con lo cuál se hinchará en grados variables y en sus exámenes de laboratorio destacará la baja de la principal proteína del cuerpo (albúmina), alteraciones en las grasas de la sangre (colesterol y triglicéridos), proteínas en el examen de orina y grados variables de función renal medida mediante la creatinina en el estudio de química sanguínea

Todo dependerá del grado de daño del hígado. Es un órgano con gran toleranci al daño. Si el daño es leve podría mantenerse en buenas condiciones.

En toda persona con cirrosis hepática deben de vigilarse las siguientes complicaciones: 1) sangrado del tubo digestivo, una complicación severa la cual puede prevenirse al detectar mediante endoscopia la presencia de venas dilatadas en el esófago; 2) encefalopatía hepática, manifestada por confusión o la persona muy dormida; 3) formación de tumores en el hígado, lo cual se vigila mediante ultrasonido y 4) la retención de líquido en el abdomen, lo cial se maneja con dieta baja en sal y medicamentos para orinar.

Consulte sus condiciones con su gastroenterólogo o médico internista y solicite que se le vigile para las complicaciones que mencioné.

Esos tratamientos no funcionarán. Lo mejor será tratar la causa que lo ha llevado a la disminución de la función de los riñones (diabetes, hipertensión, etc) así como controlar cualquier factor que pueda dañar sus riñones (medicamentos, descontrol de la presión, etc).

Si bien es conocido que cuando los niveles de azúcar en la sangre son causa de orinar mucho, existen muchas otras causas. Le recomiendo monitorizar su nivel de glucosa en casa con un glucómetro y llevar un diario. Si sus niveles de glucosa están bien controlados (menores de 120-130 en ayunas) es difícil que sea la causa. Si persisten las micciones frecuentes, sería recomendable evaluarle en una consulta de medicina interna o endocrinología con exámenes generales que incluyan un examen general de orina.

El síndrome de Bartter tipo 4 suele ser una variedad severa y acompañada de problemas auditivos. Le recomendaría valorar su diagnóstico y enfermedad previo a la planeación de un embarazo. Es importante un diagnóstico exacto para anticipar cualquier problema. En caso de embarazo automáticamente se considerará de alto riesgo y es recomendable la valoración por un ginecó-obstetra especializado.

Definitivamente no es lo común, considere que son enfermedades raras que suelen presentarse en niños, por lo tanto aún más raro en un adulto.
El problema en Síndrome de Bartter es que el riñón es incapaz de reabsorber adecuadamente algunas sustancias (sodio, potasio, calcio).
Pueden encontrarse otras enfermedades distintas que provoquen la misma incapacidad en el riñón para absorber sustancias.
La clave para determinar si hay algún problema es realizarle estudios generales que incluyan sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, magnesio en sangre y al mismo tiempo en orina para determinar si existe algún problema.

La potencia de los medicamentos y por tanto, la forma en que se toman (una o dos veces por día). Todos actúan en el mismo sitio de acción. Bien regulados, todos pueden ayudar a controlar la presión arterial de forma apropiada.

No está contraindicado pero como usted ya lo notó el tomar fenofibrato puede aumentar el efecto anticoagulante. Se requiere reducir la dosis del anticoagulante y encontrar nuevamente una dosis estable junto con el medicamento o cambiar de medicamento para el control de las grasas en la sangre.

Lo primero es valorar si la enfermedad de su primo es nueva o ya tiene mucho tiempo. En la primera habría que buscar agresivamente la causa y tratarla mientras que en la segunda habría que buscar la mejor forma para sustituir la función de sus riñones.
En general existen 3 terapias para sustituir la función de los riñones: diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal. Cada una de ellas tiene ventajas y desventajas de acuerdo al paciente. La finalidad de todas ellas es mantener una buena calidad de vida, tal vez sea el primer objetivo del nefrólogo. Hay gente muy productiva que continúa trabajando en cualquiera de estas terapias, por lo que si existen posibilidades.

No es necesario desintoxicar. Si usted ya suspendió dichos medicamentos, su cuerpo los elimina en unos cuantos días. Si usted aún los toma, le podría hacer dos recomendaciones:
1) la prednisona es un medicamento desinflamatorio importante y NO debe suspenderse sino bajo indicación de su médico. La suspensión puede acarrearle problemas.
2) Si lleva un tiempo (más de un año) tomando Aralen (cloroquina), es recomendable una revisión por un oftalmólogo dado que el medicamento puede depositarse en la retina.

Habría que aclarar bien en dónde tiene las piedritas, pueden formarse en la vesícula biliar o en las vías urinarias y son muy diferentes. Aquellas en la vesícula biliar comúnmente se asocian con dolor en el abdomen alto tras una comida rica en grasas. Las piedras en la vía urinaria comúnmente duelen en la espalda o en el vientre.
Pregunte a su mamá si alguno de estos síntomas coincide con los de ella. Si parecen piedras en la vesícula biliar le recomiendo acudir con un cirujano, ya que no hay tratamiento efectivo para deshacerlas. Si parecen piedras en la vía urinaria deberá valorarla un urólogo para valorar que conducta tomar y un neurólogo para determinar la causa por la cual las está formando.

Es recomendable que revise con su médico la indicación de tratamiento y metas de tratamiento. Si se habla en general, una dosis pequeña puede tomarse con esa presión (siempre y cuando no le desencadene síntomas de mareo), y mientras mantenga una frecuencia cardiaca mayor de 50 (de hecho en algunos casos el objetivo es mantenerla entre 50 y 60). Comuníquese con su médico.

Las recomendaciones son muy dependientes de cada caso y cómo se encuentran sus estudios de laboratorio (sodio y potasio). Si hablamos en general, los pacientes con síndrome de Bartter pierden potasio por la orina. Una ingesta alta de sal puede favorecer estas pérdidas. Por tanto, en pacientes quienes cursan con potasio bajo es preferible mantener una dieta estándar de sal.

El problema principal es que el medicamento haya perdido su efectividad al estar a temperatura ambiente (debe conservarse en refrigeración) por lo que es posible que la actividad sea menor. Entiendo que por el costo elevado no se quisiera desperdiciar, sin embargo, sería recomendable no utilizarla. Si la llega a utilizar, no se preocupe, con la vigilancia de su nivel de hemoglobina se podrá saber que tan efectiva fue.

Le recomiendo una valoración por su médico. El Xarelto es un anticoagulante (evita que la sangre coagule) en este caso recetado para dar oportunidad a su organismo a deshacer el coágulo femoral. Sin embargo, hay que vigilar que por esa baja coagulación se formen hemorragias. En este caso hay que descartar que esa "bola" se trate de un sangrado por debajo de la piel. Cuando se trata de esta situación es generalmente doloroso, con cambios de coloración en la piel.