Preguntas de pacientes (30)

Hay solo algunos detalles que mencionar respecto a la cauterizacion nasal>
1. Es preferible cauterizar que instalar un tapon nasal, el cual puede ser causa de morbimortalidad.
2. Se prefiere el uso de la cauterizacion electrica con bipolar. Los aplicadores con nitrato de plata no son efectivos al 100% ni debe de usarse en sangrados profusos.
3.- Debera verificarse el sitio de sangrado en forma exacta, no se puede cauterizar toda la superficie nasal ni cauterizar en ambos lados a la vez, porque el tabique nasal puede necrosarse.

Si sospechas que es un tapon de cerumen no intentes por tu cuenta extraerlo por ningun medio. Es mejor que visites a su otorrinolaringologo de confianza. La hipoacusia fluctuante, que es lo que manifiestas, puede tener multiples diagnosticos diferenciales; entre estos se encuentra un polipo endaural, un osteoma -tumor de hueso-, presencia de un hongo, etc.

La poliposis nasal o rinosinusitis polipoidea no tiene una etiologia precisa. Es decir, no sabemos aun con certeza que origina estos tumores semejantes a uvas peladas.
Es imprescindible un tratamiento medico previo a la cirugia a base de cortisona via sistemica (oral) y atomizaciones nasales con mometasona, por un tiempo preoperatorio suficiente para disminuir de volumen los polipos (no se curan con tratamiento medico) y la busqueda de los mismos sea relativamente mas dinamica y el paciente sangre menos en forma significativa.
Son un reto quirurgico, ya que tienden a recidivar. El laser no es una alternativa util. Se esta utilizando de una manera mas eficiente una especie de "rasuradores"llamados en el idioma sajon : shavers. que cortan y aspiran el material polipoideo.

El jarabe dimegan-D contiene un 60% de azucar y no se sugiere el uso de este producto en diabeticos.
Y si el diabetico es adulto (no lo indica en su pregunta) no es adecuado usar el jarabe por la concentracion que tiene del compuesto loratadina. Se usa mas en pacientes pediatricos el jarabe.

El vertigo esta descrito como "' ilusion de movimiento'' y es una patologia que abarca una vasta cantidad de diagnosticos probables, de ahi la frase: ''çomo buscar una aguja en un pajar" su diagnostico no es exclusivo del otoneurologo o el audiologo. Es multidisciplinario pues esta involucrado el otorrinolaringologo y el otoneurologo, ya que existen algunas causas de vertigo que pudieran ser corregidas por un procedimiento quirurgico como la Enfermedad de Meniere, llamada descompresion del saco endolinfatico, aunque esta va en desuso. Por la evolucion que Ud. describe en su pregunta, se trata de un vertigo de inicio subito, cuyas causas pudieran ser: una infeccion respiratoria previa, una intoxicacion por algun alimento en descomposicion o ingesta de farmacos.

En mi practica privada me han llegado pacientes que usan corticoides orales en atomizadores y desarrollan candidiasis oral. Sanan en cuanto se mes suspende el medicamento.

Si lo que quieres decir es que hubo un intento de extirpar la lesion en cuerdas vocales y no fue posible, esto se puede deber a algunos factores:
1. El paciente no fue totalmente relajado anestesiologicamente.
2. El pac. tiene un cuello corto o tiene un paladar muy descendido (ptosico) por anomalias congenitas en el tracto respiratorio. Es posible tambien que el paciente tenga una rigidez en su cuello o lesion en la columna cervical.
3. El cirujano no esta experimentado en este tipo de procedimientos.
4. O bien, no se conto con el instrumental adecuado especializado.

No necesariamente tiene que haber una perforacion. Hay que recordar que en el oido hay ramas de sensibilidad que estan relacionadas con la inervacion existente en la garganta (nervio glosofaringeo).
Si existiera una perforacion el paciente pudiera presentar un cuadro subito de vertigo y una otalgia severa asociada.

Perdon pero el Danzen (serratiopeptidasa) no es un AINE

La sensacion que Ud. describe no necesariamente puede deberse a Sindrome de Meniere.
No describe Ud. otros sintomas. La sensacion de embotamiento de la cabeza, te lo puede causar como unico sintoma un tapon de cerumen en ambos oidos.
Se ha sobreestimado el diagnostico de Enf. de Meniere aun entre nosotros los expertos. El diagnostico lo da una evolucion especifica de los sintomas (hipoacusia fluctuante, acufenos, vertigo -ilusion de movimiento- y sensacion de plenitud otico -oidos tapados durante el ataque agudo- , tambien se agregan sintomas llamados neurovegetativos como palidez generalizada, diaforesis -sudoraciones- y abundantes nauseas, vomitos e inestabilidad. Se sugiere la atencion del profesional de la especialidad y un buen otoneurologo. Incluso hay posibilidad de un tratamiento quirurgico llamado descompresion del saco endolinfatico para intentar mejorar el padecimiento. Aunque sus resultados han sido controvertidos.