Preguntas de pacientes (12)

Si bien no hay consensos generales para recomendar una frecuencia en las prácticas masturbatorias, lo primero es tomar en cuenta que cada cuerpo e individuo es diferente, así que la necesidad / gusto por llevar a cabo la masturbación estará en un rango variable.

De forma estadística los extremos no son recomendables, si alguien se masturba varias veces al día o pasa muchos meses sin hacerlo podría haber una situación que amerite atención profesional. Por otro lado, una persona puede llevar una práctica de masturbación de forma frecuente varios días a la semana o esporádica algunas veces al mes y si se siente satisfecha con ello, es funcional en sus distintas áreas de vida y no le condiciona daño a sí misma u otros es algo saludable.

Cada persona puede promover y disfrutar de una excitación sexual de múltiples maneras desde pensamientos, palabras, estímulos sensoriales, acciones, etc por lo que a estas formas se le denomina expresión comportamental de la sexualidad, siempre y cuando se pueda lograr la excitación de otras maneras y no sea esta una forma exclusiva no hay ningún origen relacionado a algún trastorno.

El riesgo en este tipo de incidentes siempre y cuando el condón no se haya roto ni haya quedado dentro de la vagina un momento se puede inferir que el riesgo es nulo. El riesgo siempre puede existir aún de forma mínima sin eyaculación si se vulnera la barrera que genera el condón

La píldora anticonceptiva de emergencia es más efectiva cuanto antes se tome después de una relación sin protección. Su eficacia depende del tipo de píldora:

• Levonorgestrel:
Se recomienda tomarla dentro de las primeras 72 horas (3 días), pero es más efectiva en las primeras 24 horas. Su efectividad disminuye con el tiempo:

• Dentro de las primeras 24 horas: ~95%
• Entre 24 y 48 horas: ~85%
• Entre 48 y 72 horas: ~58%

Si, es normal que eso suceda si no se permite un lapso de recuperación para nivelar la producción de semen habitual

No tiene sentido tomar de forma simultánea olanzapina y quetiapina, ya que ambos son antipsicóticos de efecto muy parecido y convendría dejar solo uno a mayor dosis. La lamotrigina tiene indicación para Trastorno bipolar tipo 2, en el tipo 1 es mejor monitorear los niveles terapéuticos de Litio mediante un estudio de sangre que se conoce como litemia

Lo ideal ante esa negativa de ingesta de medicamentos vía oral sería optar por una inyección para corto plazo como el zuclopentixol acuphase y posteriormente administrarle el mismo medicamento que viene en una inyección de zuclopentixol de 200mg de depósito para aplicación mensual

El seguimiento en consulta es una parte muy importante para asegurar la estabilidad del paciente. Podría optarse por agendar una cita en formato virtual y que como familiares expongan la situación ante el médico tratante y ver que en esa video consulta el profesional pueda evaluar al menos su conducta, si no coopera al diálogo. Buscar sensibilizar al paciente para ser entrevistado y persuadir a seguir las citas de control. No se recomienda mantener un tratamiento a mediano o largo plazo sin un seguimiento médico.

Ante una situación crítica como la expuesta es necesario buscar tanto el abordaje conjunto de terapia psicológica como no esperar una consulta diferida; de ser necesario agendar con otro psiquiatra para evaluar los ajustes necesarios del esquema de tratamiento farmacológico tras la entrevista clínica

Para el tratamiento farmacológico del trastorno obsesivo compulsivo se requiere como primera línea un fármaco inhibidor de la recaptura de serotonina como la sertralina / fluvoxamina y ante los cuales la mejoría se debe ir evaluando cada 3-4 semanas para determinar ajuste de dosis. La olanzapina puede ser un coadyuvante pero no un tratamiento único. También cabe considerar una segunda opinión de otro psiquiatra para corroboración diagnóstica, pues en el TOC no es lo común que exista lo que se describe como amnesia disociativa

Si. Es común que suceda con el aumento de dosis pero debe ser solo en los primeros días. Si persiste es mejor consultar disminuir la dosis o hacer algún ajuste al tratamiento.

Si ya venía tomando un fármaco combinado como el adepsique (antidepresivo, antipsicótico y benzodiacepina) es probable que ahora requiera en vez de un tricíclico como imipramina de un antidepresivo dual y añadir otra sal como un estabilizador del ánimo mejor para evitar el uso crónico de antipsicótico o benzodiacepina que tienen sus desventajas.