Preguntas de pacientes (4)

El dolor Orofacial y sus manifestaciones como dolor de cuello, tinitus, dolor de cuello y cabeza puede ser indicativos de Disfunción craneovertebrotemporomandibular. Una vez descartada la posible condición neurológica por un especialista médico. Como se menciona la radiografía panorámica puede ser el primer acercamiento para la revisión de la estructuras maxilares. Pero se necesita complementar con Tomografía conebeam donde a través del visor específico se enfoca si hay alguna condición especifica en la zona de la Articulación Temporomandibular como osteoartrosis entre otras cosas. Además cuando se hace la revisión clínica se debe establecer si el cuadro esta complementado con asuntos como puntos gatillo en la musculatura. La Resonancia Magnética es complemento para revisar si hay alguna condición patológica en la ATM y puede revisarlo un Ortodoncista , Protesista o Cirujano Maxilofacial expertos en Disfunción de Articulación Temporomandibular. El guarda oclusal es parte del tratamiento pero existen de diferentes tipos y depende de la condición para que sea efectivo como tratamiento.

Los tratamientos de Ortodoncia con raíces enanas además de tener un antecedente de tiempo de tratamiento, fuerza empleada, genética, tienen un componente también de la mordida llamado oclusión dental. Si la mordida es traumática (borde a borde) se debe corregir eso antes de pensar en un tratamiento que involucre prótesis dental ( Ej Carillas). Es común que los contactos con interferencia al hacer la mordida hacia adelante (protrusiva) pueden generar ese espaciamiento. Por lo que se debe de tener una evaluación completa de todo los factores dentales involucrados, antes de proponer las alternativas de tratamiento. Los alineadores transparentes que pregunta son buenas opciones porque también realizan el movimiento dental con fuerzas ligeras, entre las opciones de brackets de autoligado donde se usan fuerzas ligeras.

El diagnóstico es lo mas importante antes de iniciar un tratamiento de Ortodoncia por los siguientes motivos:
1) se evalúa con las radiografías la posición dental, relación de los maxilares y su relación con el perfil facial.
2) Se evalúa con la radiografías si hay evidencia de raíces cortas , dientes extras (supernumerarios) , inclinación de las raíces, dientes que no van a erupcionar ( Retenidos) entre otras cosas.
3) Identificar el estado del hueso entre diente y diente por si hay sospecha de enfermedad periodontal.
4) Identificar si hay una anomalía en la parte que articula la mandíbula (Articulación Temporomandibular ) como una osteartrosis.
5) en la lateral de cráneo se evalúa también la permeabilidad de la vía aérea, por supuesto esto se debe complementar con la revisión clínica.
Por lo que se debe complementar ese estudio radiográfico y así poder determinar si hay posibles complicaciones en el tratamiento.

El dolor de la sienes es en la mayoría de las veces de Orígenes muscular y puede ser detonado por una actividad muscular donde hay contractura muscular. Aparte del masaje y reposo si es necesario evaluar puntos gatillo (áreas específicas de dolor muscular que se extienden a otra zona), apertura bucal, desviación del movimiento de apertura , lateralizad y hacia adelante (protrusiva). Como mencionan los colegas si puede ser parte de un problema de Disfunción de Articulación Temporomandibular. El ibuprofeno puede ayudar, sin embargo se pudiera recomendar otro antiinflamatorio que pudiera combinarse con relajante muscular.