Preguntas de pacientes (909)

El clonex (clonazepam) es tratamiento sintomático para abatir de manera temporal los síntomas. Me parece que debes darle continuidad a tu tratamiento con tu psiquiatra, quien en su momento te ofrecerá manejo más dirigido a la causa del trastorno (fármacos que trabajan con serotonina y una psicoterapia)

No hay contraindicacion para tomarlos en combinacion, solo se potencia el efecto hipnotico de ambos y efecto residual al siguiente dia.

Los efectos secundarios son no peligrosos y generalmente pocos con escitalopram (boca seca, nausea, cefalea, vertigo), mismos que remiten en la primer semana tras incrementar la dosis. Creo que no debes temer al incremento de la dosis, es muy segura.

Creo que a lo que tu medico valoro como hiperactiviad pudiera ser inquietud, sensacion de no encontrar descanso, sintoma clasico de los trastornos de ansiedad. Definitivamente es un psiquiatra quien podra disenarte un tratamiento adecudo para la ansiedad (y descartar o confirmar si existe una trastorno de hiperactividad y con que tratarlo sin repercutir en la ansiedad).

El insomnio de mantenimiento y terminal que usted describe puede tener varios orígenes. Es necesario siempre aplicar medidas de higiene de sueño (retirar estimulantes de la dieta, evitar siestas, cenas pesadas o ejercicio en las 2 hrs previas a la hora de dormir). Sin embargo es necesario descartar y tratar un padecimiento del estado de ánimo (depresión) o ansioso (múltiples preocupaciones y estresores) que son las principales causas de insomnio. El especialista inicial es un médico psiquiatra.

Existen múltiples opciones farmacológicas además de las que describes. Siempre es necesario descartar una patología medica (principalmente endocrinologica). Sería saber a qué dosis recibiste esos tratamientos y si en algún momento se te ofreció también una psicoterapia (cognitivo conductual enfocada a ansiedad). Tu problema tiene muchas otras alternativas.

La presencia de estresores (académicos, laborales o de pareja) que se perpetúan tienden a llevar a la baja la producción cerebral de ciertos neurotransmisores (químicos relacionados con el ánimo, sueño, apetito, energía). Por lo anterior es importante además de llevar una psicoterapia acompañarla de un tratamiento farmacológico a cargo de un médico psiquiatra.

La presencia de sueño no reparador tiene que ver con múltiples factores. Es necesario implementar medidas de higiene de sueño, tales como retirar el consumo de bebidas estimulantes, medicamentos para perder peso (algunos anfetaminicos), evitar realizar siestas y ejercicio en las 2 horas previas a irse a la cama, así como realizar cenas pesadas. Es necesario también que las condiciones de la habitación sean óptimas (temperatura, luz, ventilación) y lo confortable de los accesorios de cama. Una vez cubierto lo anterior y persistir el problema es necesario una valoración por un médico psiquiatra para descartar cualquier padecimiento del estado de ánimo o ansioso.

Es necesario que primero manejes el episodio depresivo con un psiquiatra, quien determinará si puedes llevar un tratamiento ambulatorio o de hospitalización (por las ideas suicidas). Una vez que haya remitido el cuadro depresivo agudo el siguiente pasado es iniciar psicoterapia, el enfoque más aceptado para TLP es la psicoterapia dialéctico conductual.

El Kriadex puede ser de utilidad especialmente si los tics se exacerban en situaciones de estrés (por ansiedad). Al igual que el Dr Sandoval se sugiere su uso por no más de 2 meses y sustituirlo por un tratamiento específico para la ansiedad.

Todo dependera de si hay otros sintomas clinicos ademas de la presencia de la alteración en el electroencefalograma. Si solo existe un trazo anormal pero ninguna sintomatologia sera posible hablar de retirar el tratamiento, de lo contrario, si existen crisis (motoras o sensoriales) al retirar el farmaco es posible que el tratamiento sea indefinido.

Son síntomas comunes tras disminuir la dosis que no deberán durar más de 5 días tras cada disminución de dosis.

Es frecuente encontrar en adultos mayores el uso crónico de benzodiacepinas, y a pesar de que no parece producir ningún efecto deletéreo a corto plazo, estudios recientes señalan sobre el deterioro cognitivo que produce su uso crónico. Además de relacionarse con la presentación de complicaciones graves tras su cese abrupto como el delirium, debería contemplarse el tratar el cuadro de base que ocasiona el insomnio en estos adultos mayores.

Especialmente la primer semana de la aplicacion puede haber inquietud y ansiedad, lo cual es un efecto secundario no grave pero que se debe contrarestar con la ayuda de otro farmaco (consultarlo con su medico).

Lo que sucede es que disminuyen los efectos secundarios molestos pero no peligrosos del clopixol (inquietud, rigidez, temblor).

El riesgo de dependencia a una benzodiacepina como el Kriadex a la dosis que menciona es muy bajo, sin embargo depende del tiempo de exposición al mismo. A mayor tiempo mayor necesidad de dosis por tolerancia. No se recomienda combinarlo con herbolaria.

La disminucion del apetito suele ser mas pronunciada la primer semana del tratamiento sin tener que interrumpirlo ni de adicionar nada extra al tratamiento. Ademas esto mejora cuando se cambia a liberacion prolongada (consultarlo con su psiquiatra).

A pesar de que algunos medicamentos genericos ya cuentan con estudios de bioequivalencia en la practica si vemos diferencias en respuesta (menor) al pasar de un medicamento de patente (de marca) a uno generico. Sugiero valorar relacion costo/beneficio.

Los mas comun es retardo en alcanzar el orgasmo (lo cual puede ser util en casos de eyaculacion precoz) y disminucion de la libido.

Todo depende del tiempo que se haya estado tomando y de la dosis, pero independientemente de ello el retiro debe ser gradual y progresivo pues si se hace de maner aabrupta puede venir un sindrome de abstinencia con ansiedad/insomnio de rebote, y en casos mas graves y especialmente en adultos mayores, un sindrome de abstinencia. Que el retiro lo haga un especialista.