Preguntas de pacientes (8)

Gracias por compartir la situación.

En Parkinson avanzado con demencia, es común que las escaras(lesiones por presion) no cierren por la inmovilidad y la rigidez; el objetivo principal es evitar que progresen o se infecten, con cambios posturales frecuentes y apoyo de enfermería especializada en heridas.(que le puede proporcionar diferentes terapias de acuerdo al tipo de lesion)

El dolor sí puede formar parte del Parkinson avanzado, aun cuando el paciente no pueda expresarlo. Debe tratarse de forma regular y preventiva, ajustando el manejo para mejorar confort y calidad de vida.

Una valoración geriátrica o de cuidados paliativos puede ayudar mucho en esta etapa.

Ensure Advance puede administrarse en una sola toma o dividirse en dos tomas al día, según la tolerancia y las necesidades nutricionales de cada paciente.

En adultos mayores, dividirlo en dos tomas suele ser una buena opción para mejorar la digestión, evitar sensación de llenura y favorecer una mejor absorción de nutrientes.

Puede tomarse entre comidas o como complemento de la alimentación habitual. La indicación exacta (cantidad y horario) debe individualizarse, por lo que se recomienda seguimiento médico o nutricional.

racias por compartir la situación de su abuelo, es comprensible su preocupación.

Un traumatismo craneoencefálico severo, como el que describe, sí puede tener consecuencias a largo plazo. En algunas personas, los problemas de memoria, atención o conducta pueden aparecer o hacerse más evidentes incluso años después del accidente.

Sin embargo, también es importante considerar que con el paso del tiempo pueden coexistir otras causas de deterioro cognitivo, como demencias de etiologia neurodegenerativa o causas vasculares, que suelen tener un alto riesgo con la edad y que no siempre están directamente ligadas al traumatismo.

Por ello, ante olvidos como dejar abierta la llave del agua, la estufa o preguntar por familiares fallecidos, lo más recomendable es realizar una valoración médica integral y un estudio de imagen que permitan identificar la causa y orientar el manejo.

Un diagnóstico oportuno ayuda a establecer estrategias para mantener la mayor funcionalidad y calidad de vida posible, tanto para el paciente como para su familia.

Gracias por su pregunta. Cuando un medicamento se agota en una institución , en general puede utilizarse un equivalente de otra farmaceutica siempre que tenga el mismo principio activo y la misma dosis, y que sea de una farmaceutica reconocida, regulada o genérico confiable y de calidad. Por lo tanto si hay desabasto puede utilizarse Venlafaxina de 75mg, de otra marca.
Es importante no suspender de forma brusca y vigilar posibles efectos secundarios al cambiar de laboratorio.
Ante cualquier duda o síntoma nuevo, es ideal comentarlo con su médico tratante .

Gracias por su pregunta, entiendo su preocupación.

Cuando una persona con diagnóstico de Alzheimer presenta además temblor, rigidez, movimientos involuntarios y pérdida de movilidad, es importante realizar una valoración neurológica y geriátrica integral.

Estos datos pueden hacer sospechar otras entidades, como la demencia con cuerpos de Lewy, aunque el diagnóstico no puede establecerse solo con los síntomas descritos, ya que existe traslape entre distintos tipos de demencia.

Lo más importante es una evaluación especializada que permita precisar el diagnóstico y, sobre todo, orientar un manejo individualizado enfocado en mantener la mayor funcionalidad y calidad de vida posible.
El seguimiento multidisciplinario (medicina, rehabilitación, apoyo al cuidador) es clave en estos casos.
En México existen algunas entidades que tienen especialización en esta patología como el Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Instituto de Rehabilitación, algunas instituciones como CRIT.

Gracias por compartir la evolución de su papá.

En la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson, la rivastigmina suele ser de gran ayuda, pero el aumento de dosis puede ocasionar en algunos pacientes mayor somnolencia, apatía o una sensación de estar “más lento” o sedado, sobre todo si el organismo no se ha adaptado aún a la dosis más alta.

Si con el parche de 5 cm² notaron mayor movilidad y estado de alerta, y tras subir a 10 cm² apareció desánimo o somnolencia, es razonable valorar regresar a la dosis previa que fue mejor tolerada. Sin embargo, cualquier ajuste debe realizarse siempre con indicación médica.

También es importante descartar otras causas que puedan influir en este retroceso, como interacciones con otros medicamentos, deshidratación, infecciones o progresión de la enfermedad.
Le recomiendo comentar estos cambios con su médico tratante para decidir de forma segura el mejor esquema para su papá.

Gracias por su pregunta.

Sí, es posible que una persona con enfermedad de Parkinson casi no presente temblor. Existen variantes en las que predominan la rigidez y la lentitud de los movimientos, con poco o nulo temblor.

Esta forma se conoce como Párkinson acinético o rígido-acinético, y es relativamente frecuente, sobre todo en adultos mayores.

El tratamiento se ajusta según los síntomas predominantes. Medicamentos como Cloisone y PK-Merz suelen utilizarse para mejorar la rigidez y la movilidad, aunque la respuesta puede variar entre pacientes.

Por ello es importante el seguimiento médico periódico para valorar la evolución y realizar ajustes al tratamiento cuando sea necesario.

Ante cualquier cambio en la movilidad o funcionalidad, le recomiendo comentarlo con su médico tratante para individualizar el manejo.

Gracias por compartir la situación de su mamá, es comprensible su preocupación.

En personas mayores con demencia vascular, los medicamentos utilizados para tratar síntomas conductuales como ideas obsesivas pueden ocasionar efectos secundarios, especialmente al inicio o tras un ajuste de dosis.

La lentitud, somnolencia y aletargamiento que describen pueden estar relacionados con el uso de leptopsique, sobre todo si estos cambios aparecieron pocos días después de iniciar el medicamento.

También puede ocurrir que, aunque existan efectos secundarios, el síntoma que se buscaba tratar (ideas obsesivas) aún persista, lo que obliga a revalorar dosis, tiempos o incluso alternativas.

No se recomienda suspender ni modificar el tratamiento por cuenta propia. Lo más adecuado es comentar estos cambios con su médico tratante para ajustar el manejo, buscando siempre el mejor equilibrio entre control de síntomas y calidad de vida.

En el adulto mayor, este tipo de tratamiento debe ser siempre individualizado y con seguimiento cercano.