Preguntas de pacientes (11)

El marco legal en México con base al ACUERDO que modifica el Anexo Único del diverso por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Integral de Cuidados Paliativos, así como los procesos señalados en la Guía del Manejo Integral de Cuidados Paliativos, publicado el 26 de diciembre de 2014, indica que su paciente debe recibir Cuidados Paliativos o en determinado momento, Sedación paliativa...

La enfermedad de Alzheimer tiene tres fases principales, leve, moderada y severa; presenta diversas afectaciones en el juicio, razonamiento, memoria, cálculo, lenguaje, aprendizaje, reconocimiento, etc., que se van agravando.
Puede ser dividida en 7 etapas (Reisberg) para una mejor identificación y puedes buscarlas en Google como "etapas del Alzheimer"
No es normal que el paciente no reconozca a sus hijos, sin embargo, ocurre a menudo. Esto puede ser debido principalmente a que los hijos han dejado de visitar frecuentemente al paciente. Es común que las personas que conviven a diario con el enfermo sean reconocidas más fácilmente que aquellos con los que no convive. Ocasionalmente puede recordarlos, y a veces confundirlos con personas más jóvenes. Pero si no lo visitan, finalmente los olvidará poco a poco. La mejor forma de ser recordado es estar con él.

Es poco probable que el origen del dolor sea cardíaco. Lleva más de un mes en cama y el dolor puede ser por reposo prolongado. Sugiero que debe ser revalorada por cardiología, de preferencia por el cardiólogo que la atendió y una vez descartado que sea de origen cardiaco, iniciar rehabilitación de acuerdo a la guía de práctica clínica de rehabilitación temprana del adulto mayor hospitalizado.

La presión arterial tiene un ciclo circadiano, generalmente empieza a elevarse a las 04:00 am para alcanzar la máxima elevación a las 06:00 a 09:00 hrs. Variando ligeramente en cada persona. La MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial) es considerada una prueba adecuada para determinar si es o no hipertenso. Las cifras de presión arterial normales son menores de 135/85 mmHg. En ocasiones el hecho de tomarse la presión por personal de la salud puede provocar el fenómeno de Hipertensión Arterial de Bata Blanca por lo que es más recomendable tomarla en casa en condiciones basales. Te sugiero te tomes la presión arterial 2 veces al día (al amanecer y en la tarde) con un Baumanómetro de mercurio (en extinción) y si no es posible, con uno digital siempre y cuando haya sido revisado por un médico para corroborar su funcionamiento adecuado. Lleva un registro en una libreta especial y la próxima vez que acudas a tu médico entrégala para que la revise. Saludos...

La Diabetes es un conjunto de enfermedades que se caracterizan por un aumento en el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre.
Se clasifica en 4 grupos
I.- Diabetes tipo 1
II.- Diabetes tipo 2
III.- Otros tipos de Diabetes
IV.- Diabetes gestacional
La diabetes tipo I no se cura, necesita insulina inyectada para mantener un control adecuado de la glucosa
La diabetes tipo II es la más frecuente, puede llegar a controlarse mediante dieta, ejercicio y medicamentos pero no se cura
La diabetes tipo III es condicionada por diferentes enfermedades y el control de la enfermedad subyacente puede llegar a controlar la diabetes (por ejemplo si la glucosa se encuentra elevada por uso de esteroides, el quitarlo hará que disminuya el nivel de glucosa) Depende de la enfermedad condicionante, el control o cura de la diabetes
La diabetes tipo IV puede llegar a quitarse una vez que ocurre el parto, pero generalmente necesitarán ejercicio, dieta y medicamentos para no desarrollar diabetes posteriorm

La depresión en los Adultos Mayores se diagnóstica en forma diferente que en los Jóvenes. Para ello nos ayudamos de escalas de valoración como es el GDS o Yesavage.
Debe llevarse a cabo una valoración geriátrica integral con el fin de determinar si existe o no, alguna enfermedad o condicionante que provoque, confunda o exacerbe la depresión.
En ocasiones la falta de independencia en la realización de actividades básicas de la vida diaria (Bañarse, vestirse, trasladarse, alimentarse, ir al baño y su consiguiente higiene) puede provocar depresión. El mejorar estas actividades mediante ejercicio, ayudas técnicas (aditamentos especiales), ejercicio hará que incremente la independencia y mejore la depresión.
Debes acudir con un Médico especialista en Geriatra para el tratamiento especializado. Existe la guía de práctica clínica denominada diagnóstico y tratamiento de la depresión en el Adulto Mayor. Ahí encontraras los diferentes tratamientos. www.adultosmayores.mx

Nunca...

En el momento no han sido reportados, sin embargo debe tomar las precauciones para identificar cualquier tipo de evento adverso y reportarlo inmediatamente a su médico. Se ha reportado la presencia de oleadas de calor (bochornos), pulso acelerado y reacciones de prurito y urticaria. Te sugiero tener una libreta donde anotes tu frecuencia cardíaca y presión arterial diario y de preferencia dos veces al día una semana antes de iniciar el medicamento Pantogar y durante su uso. Eso hará que identifiques mejor si hay alguna reacción

Son compatibles sin embargo, Azilect debe suspenderse en forma paulatina. Sinemet debe incrementarse en forma paulatina hasta encontrar la dosis adecuada. Depende de cada paciente y del grado de deterioro. Puedes asesorarte para buscar formas de mejorar la calidad de vida de tu paciente mediantes ejercicios de rehabilitación. Saludos

El Nmodipino solo está indicado en aquellos pacientes que tienen hemorragia aguda subaracnoidea y solamente puede administrarse en forma oral.
No hay alguna otra razón para su prescripción...
Efectos Adversos...
Se dividen en 2
Reacción adversa
a) Hipotensión (Presión arterial baja)
b) Alteraciones en el electrocardiograma
c) Falla cardiaca
d) Baja de plaquetas
e) infartos provocados por coágulos
f) anemia
g) Sangrado gastrointestinal
h) Íleo (parálisis intestinal)

Reacción común
a) Hipotensión
b) Diarrea
c) Dispepsia
d) Rash
e) Dolor de cabeza
f) Flushing (Enrojecimiento facial)

Lo puede tomar siempre y cuando se realice exámenes de glucemia capilar diario ya que existe riesgo de provocar aumento importante de la Glucosa en sangre. Valorar riesgo beneficio