Preguntas de pacientes (43)

LOTEREX (contiene Etabonato de Loteprednol y es de Bausch and Lomb) sin embargo este medicamento está disponible en 2 presentaciones al 0.2% y al 0.5%, es importante saber cuál es el diagnóstico por lo cuál se recetó el medicamento, así como la dosis y duración del tratamiento.

Es un medicamento que pertenece al grupo de los esteroides, tiene mayor efecto en la superficie ocular y menor penetración, sin embargo puede presentar efectos secundarios como aumento de presión intraocular por lo tanto, debe de estar bajo supervisión de un Oftalmólogo.

Si se pueden utilizar a esa concentración del 4%, la cual esta indicada para conjuntivitis alérgicas de moderada a severa, a diferencia del 2% que es para enfermedades más leves y también se puede utilizar a esa dosis de cada 12 horas.

Es importante saber que al usar un medicamento a mayor concentración se prefiere utilizar para casos más severos, ya que aumentan los efectos secundarios como ardor, lagrimeo, irritación y prurito transitorio al momento de colocar la gota.

Si el médico que se le recetó es Oftalmólogo, él puede resolver esta duda, ya que él puede clasificar el tipo de conjuntivitis alérgica, determinar si presenta signos y síntomas de enfermedad severa y recurrente. Además en la actualidad existen varios medicamentos que controlan ésta enfermedad en forma más eficaz.

La pinguecula puede producir sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, irritación o ardor, que tienden a aumentar los síntomas cuando hay una inflamación, es aquí cuando se utiliza algún medicamento antiinflamatorio esteroideo o no esteroideo para disminuir los síntomas sin embargo, la pinguecula sólo se desinflama pero no desaparece por completo.

No esta indicado usar este medicamento, ya que no se requiere antibiótico, solamente que se presente datos de infección, ya que usar antibióticos no indicados favorece la resistencia. Al utilizar medicamento antiinflamatorio del grupo de los esteroides se debe monitorear la presión intraocular por un Oftalmólogo.

Con la edad se presentan algunos cambios en la córnea que hacen que el queratocono se estabilice al rededor de los 30 - 35 años, sin embargo esto no se cumple al 100% y hay pacientes que tienen progresión incluso a mayor edad.

Lo primero que se tiene que hacer es determinar la progresión, es decir aumento en la curvatura, disminución del grosor en un determinado tiempo por medio topografías corneales.

Si se documenta progresión el crosslinking tiene excelentes resultados para detenerla, sin embargo tiene mejores resultados cuando la córnea no es tan curva ni tan delgada, ya que su eficacia tiende a disminuir con ciertos parámetros de la topografía corneal.

Actualmente están disponibles diferentes opciones de tratamiento con crosslinking tanto el protocolo tradicional como el tratamiento acelerado, con o sin epitelio. Ya que al utilizar una riboflavina especial se puede conservar el epitelio y realizar el tratamiento en córneas ligeramente más delgadas.

Existen muchas Lágrimas Artificiales, algunas tienen sus indicaciones específicas y otras se pueden intercambiar.

Por lo general los lubricantes son costosos y el precio depende de los componentes (sustancias activas, 1 o varias, algunas más económicas que otras), concentración (miligramos de cada sustancia), con o sin conservador, presentación (multidosis o unidosis y la cantidad de mililitros) y el laboratorio que las produce.

Los lubricantes más económicos son aquellos que contienen hipromelosa, sin embargo tienen la desventaja que pueden ser un poco espesos para algunos pacientes, produciendo visión borrosa transitoria más prolongada, ojo pegajoso y residuos en las pestañas.

Por lo tanto es importante preguntar al oftalmólogo sobre opciones de tratamiento ya que éste debe de ser individualizado, dependiendo de los síntomas y severidad del ojo seco, es por eso que algunos pacientes no las teleran o no mejoran con algunas gotas y se debe a que no están usan las adecuadas.

Biodexan Contiene: Fosfato de Dexametasona (Antiinflamatorio), Neomicina (Antibiótico), Polimixina B (Antibiótico) y Fenilefrina (Vasoconstrictor y Midriático)

Naphacel Contiene: Hipromelosa (Lubricante) y Clorhidrato de Nafazolina (Vasoconstrictor)

Uno de los efectos de la Fenilefrina y la Nafazolina es la Midriasis (Dilatación transitoria de la pupila), por lo tanto visión borrosa. Es decir estás utilizando 2 medicamentos que te pueden producir visión borrosa transitoria. Sin embargo hay algunas enfermedades inflamatorias (Uveítis) es las que es muy importante mantener dilatada la pupila para disminuir dolor y evitar secuelas.

Le recomiendo que acuda con su Oftalmólogo para un Diagnóstico preciso y un Tratamiento adecuado. Además de comentarle los cambios en la visión con estos medicamentos y valorar utilizar un lubricante sin vasoconstrictor.

Hyalox Ofteno contiene un Lubricante y un Vasoconstrictor en una ampolleta libre de conservador, que se recomienda para conjuntivitis irritativas en forma ocasional. No se recomienda su uso prolongado ya que puede presentar ojo rojo de rebote.

El utilizar vasocontrictor (disminuye el tamaño de los vasos sanguíneos de la superficie ocular por lo tanto el ojo rojo en forma transitoria) atenúa las molestias, sin embargo no controla la causa de ojo rojo (Inflamación en una conjuntivitis alérgica no controlada), para la cual se requieren otros medicamentos antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos, anti-alérgicos y lubricante sin vasocontrictor.

Se ha reportado como efecto secundario un ardor leve al aplicar este medicamento, sin embargo puede de ser mayor intensidad en una superficie ocular inflamada.

Le recomiendo acuda con su Oftalmólogo y le comente la poca tolerancia de este medicamento y que valore el uso de un lubricante libre de conservador y sin vasocontrictor.

El ojo seco es una enfermedad crónica y multifactorial, que se puede controlar con tratamiento adecuado, sin embargo muchas veces tiene periodos de exacerbación.

Le recomiendo que acuda con un Oftalmólogo para una revisión completa (Interrogatorio, Cuestionarios de Ojo Seco, Tinciones, Exploración Oftalmológica) y así establecer si su problema es realmente ojo seco; Además de determinar si es por deficiencia acuosa o evaporativo, severidad y sí esta asociado a algo en específico; Para establecer el tratamiento más adecuado en cada caso.

El uso de las Lágrimas Artificiales (Humylub) ayuda a controlar los síntomas de ojo seco temporalmente, por lo tanto se recomienda su uso frecuente. Sin embargo en algunos casos dependiendo la causa y severidad es necesario utilizar lubricantes sin conservador, lubricantes para restablecer la capa lipídica, lubricantes en gel, antiinflamatorios e inmunomoduladores .

Le recomiendo que se comunique con su Oftalmólogo para revisar que la receta este adecuada y si el tiempo de 3 meses se refiere sólo al Zaditen.

El flumetol es un antiinflamatorio esteroideo considerado suave por que se caracteriza por una mayor acción sobre la superficie ocular y por tener una menor penetración al ojo, disminuyendo la incidencia de efectos secundarios comparado con otros esteroides de mayor potencia; Sin embargo se ha documentado que puede aumentar la presión intraocular. Para su uso prologado se recomienda reducción gradual y vigilancia estrecha por parte del Oftalmólogo.

El Zaditen (Ketotifeno) se puede usar por 1 - 3 meses dependiendo de la sintomatología y severidad. Por que este medicamento tarda en hacer efecto diminuyendo el prurito (comezón) entre 1 a 2 semanas y el ojo rojo después de la 3 ó 4 semana.

Zymar (Gatifloxacino) es un antibiótico de amplio espectro, generalmente utilizado en infecciones graves (úlceras corneales) o como profilaxis en cirugías intraoculares.

No se recomienda el uso de este medicamento en blefaritis o conjuntivitis leves, ya que estas responden bien a otro tipo de antibióticos y son mejor tolerados en los niños. Al menos que sean infecciones que no responden a antibióticos de primera elección, pero esto lo decidirá tu oftalmólogo, así como la dosis y duración del tratamiento.

Utilizar antibióticos no adecuados y por tiempo prolongado favorece la resistencia de las bacterias a los antibióticos.

Le recomiendo acuda a con un Oftalmólogo para una valoración completa, para conocer cual es motivo de esta irritación unilateral y descartar una conjuntivitis bacteriana (en la cual estaría indicado este antibiótico u otros que son mejor tolerados) o una obstrucción congénita de la vía lagrimal que generalmente se manifiesta a esta edad, por que ya hay una mayor producción de lágrima, la cual se puede presentar en forma unilateral y se caracterizan por presentar ojo rojo y lagrimeo, asociado o no a conjuntivitis bacterianas de repetición, para lo cual se requieren medidas higiénicas, antibióticos en caso de conjuntivitis bacteriana asociada, pero sobretodo masaje para favorecer la permeabilidad de la vía lagrimal, el oftalmólogo con una tinción de fluoresceína te dirá el diagnóstico y el tratamiento más adecuado.

Una adecuada exploración de Ojo Seco incluye:

Historia Cínica
Cuestionarios específicos
Exploración Oftalmológica
Altura del Menisco Lagrimal
Tiempo de Ruptura de la Película Lagrimal
Tinción con Fluoresceína y/o Rosa de Bengala y/o Verde de Lisamina.
Prueba de Schirmer I con y sin Anestesia
Prueba de Schirmer II
Expresión de las Glándulas de Meibomio

Opcionales (Sólo disponibles en algunos lugares y útiles sólo en algunos pacientes):
Interferometría de la película lagrimal
Osmolaridad de la lágrima
Lizosima / Lactoferrina
Meibografía / Meibometría
Citología de Impresión

No se recomienda, una opción es retirarte los lentes de contacto, aplicarse las gotas y esperar de 15 a 30 minutos para colocarse de nuevo los lentes de contacto.

La mejor recomendación es que acuda con un Oftalmólogo, le de información de las causas de tu ojo seco y si requiere un tratamiento específico, uso adecuado de los lentes de contacto, efectos sobre la superficie ocular y te recete alguna lagrima artificial libre de conservador, que son las ideales para que puedas usar con tus lentes de contacto para evitar que se adhieran el conservador sobre la superficie del lente de contacto.

Lagricel Ofteno es una lágrima artificial. Lo más importante es que acuda con el Córneólogo que lo operó o con otro especialista de Córnea para una exploración oftalmológica, vea por que se presenta una disminución de la visión y dé tratamiento adecuado para ello. Ya que un trauma en un ojo con antecedente de trasplante puede predisponer a lesiones importantes como edema corneal (inflamación) o rechazo del botón corneal, requiriendo tratamiento antiinflamatorio y revisiones subsecuentes. En el caso de que todo es que bien y no requiera tratamiento específico, el lubricante puede disminuir la sensación de basurita o de cuerpo extraño y lubricar la superficie ocular.

La recomendación es que acuda con un especialista para saber cual es el diagnóstico y tratamiento específico. Si bien con este tratamiento puede tener mejoría, existe una gran variedad de tratamientos y será el oftalmólogo el que indicará éste, ya que la dexametasona es un potente antiinflamatorio esteroideo con algunos efectos secundarios y sin la inflamación es leve se pueden utilizar medicamentos de menor potencia como antiinflamatorios de superficie con efectos secundarios menores, así como otra opción de antibióticos mejor tolerados en lactantes y también descartará la obstrucción del conducto lagrimal una de las principales causas de infecciones en esta edad.

Combinan (Timolol - Brimonidina) Se utiliza para disminuir la presión intraocular, que se encuentra elevada en Glaucoma o Hipertensión ocular.

Córnea y Enfermedades Externas (Superficie Ocular).

Puede ser tratado por un Oftalmólogo, sin embargo un Subespecialista te podrá dar mayor información (Si la causa es por deficiencia de la capa acuosa o lipídica) y un tratamiento más adecuado (Cambios en la alimentación, cambios en el estilo de vida, lubricantes libres de conservadores, lubricantes en gel, antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos, inmunomoduladores tópicos, antibióticos tópicos y orales)

AZ (azelastina) puede tener como efecto secundario hiperemia transitoria después de la aplicación en algunos casos.

Sin embargo la conjuntivitis alérgica es la inflamación de la conjuntiva secundaria a proceso alérgico y se caracteriza por prurito (comezón) e hipertermia (ojo rojo).

Azelastina pertenece al grupo de los antihistamínicos, cuya principal función es bloquear la liberación de una sustancia llamada histamina y así disminuir el prurito alrededor de la primera semana y tiene efecto parcial sobre la dilatación de los vasos sanguíneos e hiperemia hasta la 2 o 3era semana, por lo cual el tratamiento mínimo debe ser por lo menos de 1 mes.

Existen diferentes lágrimas artificiales específicamente para restablecer la capa lipídica disponibles en México. Sin embargo hay algunas pequeñas diferencias entre cada una de éstas. Por lo tanto es difícil decirte cuáles son las mejores para ti.

Las mejores son las que te recete tu especialista y que sean toleradas por cada paciente. Ya que esta patología es algo difícil de tratar por la cronicidad y recurrencia de los síntomas.

Es importante mencionar estas lágrimas no funcionaran si no recibes un tratamiento adecuado y específico para cada paciente (Cambios en la alimentación incorporando Omega 3, estilo de vida, adecuada higiene, fomentos tibios, lágrimas artificiales para restablecer la película lagrimal acuosa y lipídica, antiinflamatorios tópicos, inmunomoduladores, antibióticos tópicos y orales).

Si, la conjuntivitis alérgica es una inflamación de la conjuntiva (capa trasparente y superficial del ojo) que se caracteriza por vasodilatación de los vasos e hiperemia (ojo rojo).

Esto se debe a una reacción exagerada del sistema inmune que afecta principalmente a la conjuntiva y a las mucosas, que al contacto con algún alergeno, envía células través de los vasos sanguíneos, provocando prurito (comezón) y el aumento de tamaño de éstos vasos sanguíneos.