Preguntas de pacientes (59)

Te recomiendo buscar una valoración médica pre deportiva por parte de un cardiólogo, puede considerarse realizar un Holter y/o una prueba de esfuerzo para confirmar/descartar diagnósticos importantes y poder entrenar con confianza.

Muy importante ajustar tu tratamiento médico, esos números están muy por arriba de las metas de tratamiento. Acude a consulta y lleva laboratorios generales, para que se pueda decidir el mejor tratamiento para ti.

Esos números están fuera de la meta de control para la presión arterial. Si bien el dolor puede contribuir a hipertensarte más, es improbable que 180 mmHg de presión sistólica se deban únicamente a dolor. Visita al cardiólogo con una bitácora de tus signos vitales y laboratorios generales para considerar un ajuste de tu medicación.

Lo prioritario en un contexto como éste es darle al diagnóstico. Existen Holter de 48, 72 o más horas de registro, incluso algunos de ellos se insertan debajo de la piel para extender el tiempo de registro y poder establecer el diagnóstico. Otra opción es hacerte un trazo de electrocardiograma cuando tengas síntomas, puedes utilizar un smartwatch o AliveCor. Ya con un diagnóstico preciso se puede optar por el tratamiento adecuado.

Si bien el diagnóstico de Hipertensión Arterial una vez establecido, ya no se "quita", sí que puedes alcanzar tal nivel de control que permita incluso retirar los antihipertensivos. Son necesarios cambios en el estilo de vida: nutrición, ejercicio, calidad de sueño, controlar estrés, dejar de fumar, grasas y azucar en sangre en rangos adecuados, etc.

Si el bloqueo de la rama derecha ya estaba desde antes de comenzar la fase de esfuerzo, no hay ningún problema. Si durante el ejercicio apareció el bloqueo de rama derecha, aconsejaría acudir a consulta de cardiología para abordarlo mejor.

Significa que a cada onda P le sigue un complejo QRS; esto quiere decir que la activación de las aurículas se sigue de la activación de los ventrículos. Esto es completamente normal, es la forma en que el corazón conduce la electricidad.

Todos tenemos extrasístoles durante el día, pueden desecadenarse por café, estrés, una mala noche de sueño, etc. Podría considerarse normal cuando representan menos de 2% de todos los latidos de un día; el único estudio que puede cuantificarlas es el Holter de 24 horas.

Esas cifras de presión te ubican en presión normal-alta y en pre-hipertensión; sin embargo, el diagnóstico de Hipertensión Arterial se hace en 140/90 o más. Haz una bitácora de tus signos vitales o practicate un estudio llamado MAPA de 24 hrs para confirmar/descartar el diagnóstico. En cuanto al tratamiento de la ansiedad, sin ninguna duda deberías acercarte a un psiquiatra para establecer el mejor tratamiento.

Muchos de los síntomas del hipertiroidismo pueden tratarse con beta-bloqueadores. El Corbis 5 (Bisoprolol) forma parte de esa familia de fármacos, de modo que sí puede ayudar; sin embargo, no es el beta-bloqueador preferido en este contexto.

Aún cuando el abordaje quirúrgico sea por artroscopía, puede ser necesario realizar una valoración pre operatoria que permita identificar riesgos quirúrgicos y establecer un plan para sus medicamentos antes y después de la cirugía.

El tratamiento establecido es bastante adecuado. Sería importante acudir nuevamente a tu cardiólogo para valorar las características del dolor y determinar si puede o no haber involucro del miocardio (el corazón en sí); es decir, una miopericarditis. En caso de que no sea asi, podrías acudir con un Algólogo (especialista en dolor) para iniciar medicamentos controlados que ayuden al control analgésico.

Es común experimentar Hipertensión de Bata Blanca. Mi mejor recomendación es que no tomes clonazepam antes de tu consulta, sino que acudas con una bitácora de tu presión arterial: una semana antes de la consulta toma todos los días tu presión con un monitor digital de brazo (no de muñeca), por la mañana al despertar y en la noche antes de dormir. Le puedes mostrar eso a tu médico y entonces si los números están en metas, la presión en el consultorio no es será suficiente para establecer el diagnóstico de hipertensión arterial.

Para poder determinarlo debes acudir a consulta con un cardiólogo que interrogue todas las características del dolor y de tus factores de riesgo cardiovascular, con ello integre la probabilidad de que sea cardiaco y decida si debe pedir estudios complementarios (electrocardiograma, prueba de esfuerzo o ecocardiograma).

Parecen no tantas extrasístoles, aunque si están muy concentradas en las horas previas a despertar. Podrían relacionarse con el pico matutino de cortisol (ese que nos hace despertar por la mañana). Recomendaría la valoración con laboratorios completos, incluyendo un perfil tiroideo y la medición de cortisol en am.

No hay una relación directa del uso de este tipo de fármacos con la poliuria y nicturia. Te recomiendo realizar laboratorios generales (incluyendo examen general de orina, osmolaridad urinaria medida y hemoglobina glicada) y acudir a valoración médica.

El activo de Tensomax L.P. es Nifedipino, pero vienen en una presentación de liberación prolongada que hace que sea seguro utilizarlo. El Nifedipino "solito" tiene un efecto más corto y pronunciado, no todos los pacientes lo toleran e incluso puede provocar complicaciones cardiacas.

La amiodarona es un fármaco adecuado, pero es necesario evaluar el contexto completo y valorar la función de la tiroides de forma basal para poder dar luz verde de utilizarlo. Así mismo, hay que considerar la dosis de Lopresor R e intentar subirla antes de iniciar un segundo antiarrítmico. Todo lo anterior debe ser autorizado por tu cardiólogo tratante.

No debería haber mayor problema. Lo que sí es importante es revisar su medicación, asegurarnos de que no haya "nitratos" entre los medicamentos que usa, revisar el control de la presión arterial y descartar problemas del hígado. En caso de que todo esté bien, puede usar Cialis sin problema.

El escenario que cuentas suena delicado. Mi recomendación es que visites el servicio de urgencias para revisar a tu familiar, tomar laboratorios y optar por el tratamiento adecuado.