Preguntas de pacientes (5)

Buenas noches.

Entiendo perfectamente su inquietud. Le explico de forma clara:
La creatinina es solo un número, y por sí sola no define si un riñón está sano o no.
Para interpretarla correctamente siempre debemos considerar la edad, el peso y la masa muscular.

En una persona de 60 años, es normal que la función del riñón haya disminuido un poco con el paso del tiempo. De hecho, a partir de los 40 años todos vamos perdiendo alrededor de 1 ml/min/1.73m² por año, lo cual es parte del envejecimiento natural del órgano.
Con una creatinina de 1.27 mg/dL, muchas personas de su edad pueden tener un filtrado glomerular cercano a lo esperado para su grupo, y esto no necesariamente significa insuficiencia renal.

Lo importante es verificar:

• si su filtrado glomerular calculado está dentro del rango esperado para su edad,
• si existe proteinuria, hematuria o alteraciones urinarias,
• y si el ultrasonido muestra un riñón con tamaño y estructura adecuados.

Si cualquiera de estos puntos está alterado, entonces sí puede haber datos de enfermedad renal; si no, la creatinina puede ser simplemente normal para su contexto corporal.

Mi recomendación es acudir a una valoración en Nefrología para calcular correctamente su función renal y revisar estudios de orina e imagen. Eso le dará la tranquilidad de conocer exactamente el estado de sus riñones.

Quedo a sus órdenes.
Saludos.

Buenas noches.

Entiendo totalmente su preocupación; equivocarse con un medicamento genera ansiedad, sobre todo cuando se trata de tratamientos para la presión arterial. Le explico de forma sencilla:

Balzak es un antihipertensivo que usted ya utiliza diariamente. Tomar una dosis extra ocasional suele provocar únicamente una bajada de presión, pero no representa un envenenamiento ni algo que requiera urgencias de inmediato a menos que presente síntomas.

Vigile durante las próximas horas:

Mareo o inestabilidad al caminar

Sudoración fría

Visión borrosa

Náusea, desmayo o sensación de desmayo

Palpitaciones lentas o muy fuertes

Si aparece alguno de estos síntomas, entonces sí es importante acudir a una valoración para verificar presión arterial y frecuencia cardiaca.

Si no presenta ningún malestar, puede mantenerse en reposo, hidratarse ligeramente y continuar mañana su tratamiento como habitualmente.

Lo más importante: mantenga la calma, es un error común y la gran mayoría de las veces no causa complicaciones.

Quedo a sus órdenes.
¡Saludos!

Buenas noches.

Lamento sinceramente la situación que ha vivido; convivir durante tantos años con dolor pélvico, ardor al orinar y episodios de sangre en la orina sin un diagnóstico claro es extremadamente frustrante, y su percepción es completamente válida.

Permítame explicarle algo importante:
Aunque estos síntomas suelen confundirse con infecciones urinarias simples, cuando el cuadro es crónico y los estudios salen “normales”, debemos ampliar el enfoque, porque existen causas que no siempre aparecen en estudios rutinarios. Entre ellas se encuentran:

Cistitis intersticial / síndrome de vejiga dolorosa

Enfermedades inflamatorias crónicas del tracto urinario

Alteraciones metabólicas (como cristales recurrentes o microcálculos que no siempre se detectan)

Problemas urológicos funcionales

Condiciones inmunológicas que afectan la mucosa urinaria

Hematurias persistentes de origen renal que requieren una evaluación más especializada

Su caso sí amerita una revisión detallada con un enfoque distinto al que ya recibió.
Un buen punto de partida es reevaluar:

Estudios de sangre y orina muy específicos

Análisis de cristales urinarios

Estudios de imagen dirigidos

Evaluación del dolor pélvico crónico

Mi recomendación es que acuda con un especialista que tome su caso de manera integral —Nefrología o Urología con experiencia en dolor pélvico crónico— para por fin orientar este padecimiento hacia un diagnóstico definitivo.

No es normal vivir así durante tantos años, y merece ser escuchada y atendida con seriedad.

Quedo a sus órdenes.
¡Saludos!

Buenas noches.

Entiendo completamente su preocupación.

Supongo que los valores que escribe están en mg. Bajo ese supuesto, la cifra de proteínas en orina de 24 horas de 474 mg no refleja algo anormal o enfermo necesariamente, ya que esto se debe evaluar con la creatinina en orina y la cantidad de orina que se produjo durante las 24 horas. Precisamente reflejo de ello es que tiene una albumina en orina de 2.4 (imagino que también en mg en orina de 24 horas).

Ahora enfocados a su pregunta sobre que ocasionó este aumento de proteínas en orina. Si, definitivamente la litiasis renal es una enfermedad que puede disminuir la función de sus riñones. Y si bien, la administración de medio de contraste en las tomografías se ha asociado a lesión renal, esto es poco probable por los medios de contraste actuales y la baja cantidad administrada en los estudios de tomografía. Si usted notó espuma en orina, cabe recordar que solo la tercera parte de las personas tendrá proteinuria, el resto no.

Lo que le recomiendo es revisar sus laboratorios con alguien especialista en nefrología para determinar si la recolección de orina estuvo realizada correctamente. Esto con la finalidad de brindar tratamiento oportuno para evitar que la función renal disminuya a toda costa.

Saludos.
Buenas noches.

Entiendo completamente su preocupación.

Supongo que los valores que escribe están en mg. Bajo ese supuesto, la cifra de proteínas en orina de 24 horas de 474 mg no refleja algo anormal o enfermo necesariamente, ya que esto se debe evaluar con la creatinina en orina y la cantidad de orina que se produjo durante las 24 horas. Precisamente reflejo de ello es que tiene una albumina en orina de 2.4 (imagino que también en mg en orina de 24 horas).

Ahora enfocados a su pregunta sobre que ocasionó este aumento de proteínas en orina. Si, definitivamente la litiasis renal es una enfermedad que puede disminuir la función de sus riñones. Y si bien, la administración de medio de contraste en las tomografías se ha asociado a lesión renal, esto es poco probable por los medios de contraste actuales y la baja cantidad administrada en los estudios de tomografía. Si usted notó espuma en orina, cabe recordar que solo la tercera parte de las personas tendrá proteinuria, el resto no.

Lo que le recomiendo es revisar sus laboratorios con alguien especialista en nefrología para determinar si la recolección de orina estuvo realizada correctamente. Esto con la finalidad de brindar tratamiento oportuno para evitar que la función renal disminuya a toda costa.

Quedo a sus órdenes.


Saludos.

Buenas noches.


Respondo su duda.


La litiasis renal debe abordarse en dos etapas: primero, liberar o desobstruir la vía urinaria; después, prevenir que vuelvan a formarse nuevas piedras. Antes de centrarnos únicamente en el tamaño, es fundamental conocer la localización: si la piedra está en el riñón o en el uréter. En general, cualquier lito mayor a 1 centímetro tiene muy pocas probabilidades de salir de manera espontánea.


En su caso, con una piedra de 3 centímetros, el manejo recomendado cambia por completo:


Si está en el uréter: lo indicado suele ser una ureteroscopía, donde en ocasiones se utiliza láser para fragmentar la piedra antes de retirarla.


Si está en el riñón: el procedimiento de elección en la mayoría de los casos es una nefrolitotomía percutánea, especialmente cuando se trata de litiasis grandes.


Sobre su pregunta “¿láser u ondas sonoras?”:
El láser se usa dentro de la ureteroscopía para romper la piedra desde el interior.
Las ondas sonoras corresponden a la litotripsia extracorpórea; sin embargo, con un tamaño de 3 centímetros, esta técnica no suele ser efectiva, por lo que probablemente no sería candidato.


Le recomiendo acudir con su urólogo(a) de confianza para determinar el mejor procedimiento según su caso. Paralelamente, es importante una valoración con un(a) nefrólogo(a) para responder la pregunta clave: ¿por qué se están formando estas piedras?

El objetivo no es desobstruir repetidamente, sino evitar la formación de nuevas litiasis de manera definitiva.


Quedo a sus órdenes.
Saludos.