Preguntas de pacientes (5)

Hola. Los “piquetes” en las piernas pueden aparecer por diferentes causas: problemas de circulación venosa, sensibilidad de nervios pequeños, cambios en la piel o incluso causas no relacionadas directamente con las venas.

Sería importante saber hace cuánto le inyectaron las venas, si actualmente tiene várices visibles, hinchazón, dolor, cambios de coloración, antecedente de trombosis, diabetes, problemas de columna o alguna otra enfermedad.

Que haya bajado un poco la coloración café puede sugerir mejoría inflamatoria, pero no necesariamente significa que el problema venoso esté completamente resuelto. Lo ideal sería una valoración vascular y, de ser necesario, un ultrasonido Doppler venoso para revisar si hay insuficiencia venosa activa.

No siempre es algo grave, pero tampoco conviene normalizarlo sin revisar la causa.
Saludos

Buena noche.
En una paciente oncológica, el edema de los pies hasta las rodillas puede tener varias causas: retención de líquidos, efectos de medicamentos o quimioterapia, alteraciones en riñón/corazón/proteínas, linfedema, problemas venosos o incluso trombosis.

Lo ideal es que primero lo comente con su oncólogo tratante, ya que conoce su diagnóstico, tratamiento actual y estudios recientes. Además, es muy recomendable la valoración por un angiólogo/cirujano vascular para revisar la circulación venosa y linfática, y valorar si requiere ultrasonido Doppler venoso.

Hola. La hinchazón de un solo pie o tobillo puede deberse a varias causas: un golpe, esguince, inflamación de articulaciones, retención de líquido, problemas venosos, infección o incluso trombosis.

Si el tobillo y pie derecho están hinchados, lo más importante es revisar si hay datos de alarma: dolor fuerte, aumento rápido de la hinchazón, enrojecimiento, calor local, cambio de coloración, fiebre, dificultad para apoyar, falta de aire o dolor en el pecho.

Si presenta cualquiera de esos síntomas, debe acudir a urgencias. Si no hay dolor intenso ni datos de alarma, puede elevar la pierna, evitar estar mucho tiempo de pie o sentado, caminar suave si puede apoyar, y no automedicarse.

Si no tiene alguna enfermedad que contraindique el uso de medias de compresión, como problemas arteriales importantes, heridas graves, infección activa o dolor intenso no valorado, también podría ser útil utilizar una media de compresión adecuada. Además, si su movilidad lo permite, aumentar la actividad física de forma progresiva puede ayudar a mejorar el retorno venoso y disminuir la hinchazón.

Aun así, si la hinchazón no mejora, aumenta, o es claramente solo de una pierna, necesita valoración médica para descartar un problema venoso o circulatorio.

Hola. Para una consulta por pie diabético, lo más importante es no retrasar la valoración esperando a tener todos los estudios, sobre todo si hay herida, secreción, mal olor, piel negra, fiebre, dolor intenso, enrojecimiento, aumento de temperatura o cambio de coloración.

Si ya cuenta con estudios, puede llevar:

1. Laboratorios recientes: glucosa, hemoglobina glucosilada, biometría hemática, química sanguínea con función renal, electrolitos y, si hay sospecha de infección, PCR o VSG.
2. Estudios de circulación: ultrasonido Doppler arterial de miembros inferiores o índice tobillo-brazo, si ya se lo han realizado. Sin embargo, antes de realizar un ultrasonido de forma externa, le recomiendo preguntar al angiólogo si él mismo realiza e interpreta el ultrasonido Doppler vascular durante la valoración. Lo ideal es que, si cuenta con experiencia y adiestramiento en ultrasonido vascular, sea el propio angiólogo quien lo realice e interprete, ya que en el pie diabético es fundamental valorar de forma precisa la circulación arterial para tomar mejores decisiones.
3. Estudios del pie: radiografía del pie si hay herida profunda, dolor óseo, deformidad o sospecha de infección.
4. Cultivo de la herida, pero idealmente tomado por personal médico y no solo de la superficie.
5. Lista de medicamentos actuales, antibióticos usados, tratamientos de curación previos, antecedentes de amputaciones, cirugías, hospitalizaciones o revascularizaciones.

El especialista que suele valorar estos casos es el angiólogo/cirujano vascular, idealmente en conjunto con endocrinología, clínica de heridas o clínica de pie diabético.

Si tiene una herida abierta, piel negra, pus, mal olor, fiebre, dolor intenso, pie frío, cambio de color o la lesión está avanzando, acuda a urgencias antes que realizar cualquier estudio.

Hola. En una persona con diabetes, el ardor en los pies “como si quemara” puede relacionarse con neuropatía diabética, que es una alteración de los nervios y puede causar ardor, hormigueo, dolor, piquetes o adormecimiento.

Sin embargo, en pacientes diabéticos no se debe asumir que todo es neuropatía. También es importante descartar problemas de circulación, infección, heridas pequeñas, alteraciones en la piel o complicaciones del pie diabético.

Le recomiendo revisar sus pies todos los días: planta, dedos, uñas, talones y entre los dedos. Si hay herida, ampolla, cambio de color, piel negra, secreción, mal olor, hinchazón, enrojecimiento, calor local, dolor intenso, fiebre o si el pie se siente frío, debe acudir a urgencias o valoración médica lo antes posible.

Si solo es ardor sin heridas ni datos de alarma, aun así conviene que la valore su médico, endocrinólogo o angiólogo/cirujano vascular para revisar sensibilidad, circulación y control de glucosa. No le recomiendo automedicarse ni aplicar remedios caseros, pomadas irritantes o calor directo, porque en diabetes puede lastimarse la piel sin darse cuenta.