Preguntas de pacientes (15)

Es común que exista persistencia de síntomas posterior a una gastroenteritis infecciosa, sin embargo, si su diarrea persiste por más de 2 - 4 semanas, es aconsejable que acuda con un médico especialista en enfermedades gastrointestinales para valoración de su diagnóstico y modificación de tratamiento.

Las hernias de hiato no requieren tratamiento (farmacológico ni quirúrgico) si no producen síntomas como ardor de pecho, dolor y/o sensación de que se regresa el alimento o ácido del estómago hacia el cuello o boca. Los ejercicios de peso pueden facilitar los eventos de reflujo gastroesofágico, sin embargo, si no hay evidencia de síntomas cuando se realiza dicha actividad, no hay motivos para evitarla.

El diagnóstico endoscópico de gastropatía erosiva antral hace referencia a un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica, caracterizado por la presencia de erosiones (como úlceras, pero menos profundas y más pequeñas), localizadas a la segunda porción del estómago (antro). Es indispensable corroborar este diagnóstico mediante biopsia, ya que así conocemos la gravedad del proceso inflamatorio, así como si se encuentra presente la infección por Helicobacter pylori (principal causa de gastropatía erosiva y que requiere un tratamiento adicional al esomeprazol). Respecto a la dieta, realmente no existe una recomendación de qué dieta llevar, sin embargo, puede evitar alimentos muy condimentados, ricos en grasa y bebidas con gas, así como cualquier alimento que usted haya relacionado previamente con la aparición de síntomas. Lo ideal es continuar su manejo con un médico especialista en enfermedades gastrointestinales.

La erradicación de Helicobacter pylori puede ser algo complejo debido a la resistencia que ha generado la bacteria a distintos antibióticos. A pesar de eso, contamos con esquemas de tratamiento cuya eficacia se reporta superior al 90%. Si la prueba no invasiva posterior al tratamiento permanece positiva, significa que la bacteria sigue presente, por lo que probablemente requiera de un esquema diferente al previo. Es aconsejable que sea valorada por un médico especialista en enfermedades gastrointestinales para la toma de decisiones.

Las guías más recientes para el escrutinio de cáncer colorrectal y lesiones premalignas del colon indican que la primera colonoscopia puede realizarse a partir de los 45 años, o bien, 10 años antes del diagnóstico de cáncer colorrectal en un familiar de primer grado, por lo que no es necesario esperar a los 50 años. Por otro lado, las molestias abdominales deben de ser valoradas por un médico especialista que pueda establecer un diagnóstico y orientar un tratamiento; no todas las molestias abdominales requieren o se benefician de un procedimiento endoscópico.

Las biopsias de mucosa gástrica en protocolo de cuerpo, antro e incisura tienen dos finalidades: 1. Identificar la infección por Helicobacter pylori, que es una de las principales causas de gastritis y 2. Diagnosticar y "mapear" la presencia de lesiones premalignas gástricas (gastritis atrófica, metaplasia intestinal y displasia), ya que ésto permite hacer un plan de seguimiento endoscópico y/o terapéutico para el paciente.

Sus síntomas integran lo que medicamente se denomina como "dispepsia". La causa más común de estos síntomas son la infección gástrica por la bacteria Helicobacter pylori, sin embargo, hay más enfermedades que pueden ocasionar dispepsia. Se requiere una evaluación de su edad, factores de riesgo, medicamentos utilizados, etc, para determinar qué estudios requiere para llegar a un diagnóstico. Mi recomendación es que acuda con un especialista para iniciar un abordaje.

Toda masa palpable requiere una pronta evaluación por un médico especialista. Es importante mencionar que la endoscopia superior sólo evalúa la capa interna (mucosa) de esófago, estómago y duodeno (la primera parte del intestino delgado) y que no todas las masas palpables abdominales pueden identificarse o diagnosticarse por medio de este estudio, por lo que su médico podrá solicitar otro tipo de estudios para llegar a un diagnóstico.

La esteatosis hepática se define como una acumulación anormal de grasa en el hígado (mayor al 5%). La clasificación como "severa" depende del método por el cual se haya establecido el diagnóstico. Es una condición asintomática que genera inflamación hepática constante y puede evolucionar hacia fibrosis avanzada y cirrosis, especialmente si existen otras enfermedades como obesidad, diabetes mellitus, etc. La meta del tratamiento es la prevención y/o regresión de fibrosis (en caso de que esté presente) y la normalización de la grasa hepática, lo cual es posible con modificaciones en el estilo de vida, cirugía y/o medicamentos. Para más información, es recomendable que acuda con un médico especialista.

Lo más importante es conocer cuáles son las resistencias a antibióticos más frecuentes en tu localidad, ya que dependiendo de éstas, los esquemas antibióticos son más o menos eficaces. Por lo general, no es necesaria la hospitalización ni el manejo intravenoso para infección por Helicobacter pylori. Es aconsejable que se elija apropiadamente el método diagnóstico para verificar la erradicación de la infección, ya que hay estudios que seguirán positivos incluso de que la bacteria ya no esté presente.

El término gastritis "crónica" hace referencia al tipo de células inflamatorias que se observan en las biopsias de la mucosa gástrica. Dichas células inflamatorias son distintas a las que se observan en gastritis "aguda". Hay múltiples causas que pueden ocasionar la aparición de cualquiera de los dos tipos de células mencionados. Para más información sobre tratamiento y pronóstico, es aconsejable que acuda a una valoración con un especialista.

La cirugía de funduplicatura tiene una duración promedio aproximada de 7 años. Depende de diversos factores como las características del paciente y la técnica quirúrgica. Si los síntomas típicos de reflujo han regresado, vale la pena una nueva revisión por su médico.

La expulsión de líquido y/o moco en pequeñas cantidades a través del ano en un paciente con colostomía puede considerarse normal, ya que el remanente de colon y recto aún produce dichas sustancias. Es conveniente acercarse a su médico para exponer dichas dudas, así como para conocer los cambios esperados que presentaremos en el cuerpo después de un procedimiento quirúrgico.

Normalmente, no se requieren estudios previos a los procedimientos de endoscopia diagnóstica. Sin embargo, si usted cursa con algún padecimiento adicional (anemia, problemas de corazón, renales, hepáticos, etc) sí es recomendable que tenga una valoración y se estimen los riesgos (tanto endoscópicos como anestésicos), así como los beneficios del estudio. Lo más indicado es discutir todo esto con su médico antes del procedimiento.

Existen medicamentos diseñados para incrementar o disminuir la motilidad gastrointestinal, acorde al caso. Éstos se seleccionan dependiendo de la enfermedad del paciente, el órgano afectado, la gravedad de la condición y las contraindicaciones que pueda tener ese medicamento en cada paciente individual. Lo más recomendado es que acudas a una valoración con tu médico para valorar tu caso.