Preguntas de pacientes (33)

Existen algunos medicamentos que requieren menos metabolismo hepático que se pudieran considerar.... sin embargo debido a las interacciones que se presentan con el sintrom habría que monitorear más de cerca los tiempos de coagulación para ajustar la dosis y mantenerlos en meta

Ambos medicamentos se pueden administrar 2 veces al día, aunque es recomendable ajustar la dosificación de acuerdo a resultados de glucemias en ayuno, postprandiales y hemoglobina glucosilada.

Para evaluar si la dosis es alta o no tendremos que evaluar la presión, si la presión tiende a la baja entonces si sería una dosis elevada, si la presión es normal, es una dosis adecuada y si la presión es alta, la dosis incluso podría ser baja o pudiera requerir cambiar el tratamiento.

Lo ideal sería realizar un monitoreo ambulatorio de la glucemia (72hrs a 7 días) para valorar que tan severo es el descontrol y en base a esto valoraría la necesidad de ajustar el tratamiento.

El tratamiento con Victoza fue diseñado para su aplicación crónica, no hay problema si lo sigue aplicando.

Se han descrito reacciones de tipo erupción tanto con la amlodipina como con janumet por lo que existe la posibilidad de que los síntomas que presenta sean secundarios a alguno de éstos, valdría la pena valorar cambiar el tratamiento para confirmar o descartar que sean los medicamentos los responsables de esta erupción/ardor.

El sibilex puede producir palpitaciones como efecto secundario del salbutamol que contiene, para evitarlos puede disminuir la dosis o suspender el medicamento. Por otro lado el dolor de pecho no se debería asociar a éstas palpitaciones, por lo mismo sería recomendable valorar el caso en particular para decidir si se requiere o no evaluar la función cardiaca debido a este dolor.

En general el meticorten no tiene indicación para el tratamiento de valvulopatías cardiacas, habría que valorar la severidad y tipo de afectación valvular para decidir el tratamiento requerido, pero los corticoides no son parte de este tratamiento.

En estos casos es necesario valorar diferentes parámetros, principalmente por medio del ecocardiograma ( crecimiento de cavidades derechas, Qp:Qs, presión pulmonar) y basado en esto se toma la decisión de cerrar o solo observar el defecto. Por otro lado algunos de estos defectos pueden cerrarse por más de una técnica (cirugía o de forma percutánea con un dispositivo amplatzer) Habría que valorar el caso para poder tomar una decisión de acuerdo al caso en particular.

Si esta controlado/a con el lodestar zid le recomiendo no cambiarlo, ya que aunque contienen los mismos fármacos, aunque pequeña, se espera algo de variación en el efecto entre ambos.

Muchos de los síntomas secundarios a la ansiedad son debidos a la activación del sistema simpático (activado por la adrenalina y noradrenalina). El Inderalici es un fármaco que bloquea el efecto de estas hormonas sobre algunos órganos como el corazón y pulmón, mejorando así algunos de los síntomas asociados a la ansiedad.

En general la metformina no es un fármaco que produzca dependencia y puede suspenderse sin mayor riesgo.

Dabex es un fármaco generalmente utilizado para el tratamiento de la diabetes, como parte de sus efectos secundarios están los gastrointestinales (nausea, mareo diarrea) y parece disminuir la absorción de algunos nutrientes por lo que puede producir una ligera disminución de peso (1-2 kg) Sin embargo, aunque no es frecuente puede llegar a producir hipoglucemia (en especial a dosis altas o cuando hay disfunción renal) por lo que hay que tener cuidado.

En general no hay problema cuando el paciente diabético toma ketoprofeno, sin embargo, éste puede incrementar el efecto de un grupo de fármacos utilizados para tratar la diabetes mellitus llamados sulfonil ureas.
Si está tomando alguno de estos medicamentos y decide tomar ketoprofeno se recomienda monitorear su glucemia para disminuir el riesgo de presentar hipoglucemia, o en su defecto cambiar a otro antiinflamatorio.

En general la absorción es casi completa cuando se toma previo a los alimentos por lo que puede tomarse tanto en la mañana como en la noche, inclusive puede tomarse mañana y noche, dependiendo del caso.

Arritmia se refiere a la alteración del ritmo cardíaco mientras que taquicardia al aumento en la frecuencia cardíaca por encima de 100 latidos por minuto. Así que la taquicardia puede ser algo normal cuando se presenta asociada a estrés, ejercicio, algunos medicamentos o esfuerzo físico, o puede considerarse una arritmia cuando se asocia a circunstancias en las que no debería aumentar la frecuencia cardiaca

La glucemia de 110mg/dl es un valor menor al requerido para realizar el diagnóstico de diabetes mellitus,, sin embargo se encuentra en el rango de lo denominado intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina y puede ser parte del denominado síndrome metabólico. En estos casos si la dieta y ejercicio no son suficientes para controlar la glucemia (<100mg/dl) la metformina resulta útil e inclusive puede retrasar la aparición de la diabetes mellitus. No genera dependencia, sin embargo, como cualquier medicamento, pueden aparecer efectos secundarios, principalmente gastrointestinales.

Idealmente primero hay que confirmar el diagnóstico de hipertensión arterial esencial, en general se requieren al menos tres tomas por visita al médico en al menos dos diferentes visitas (a menos que la presión haya sido extremadamente alta en la primera visita o que haya datos de daño a órgano blanco) de confirmarse el diagnóstico el horario de toma de medicamentos mas bien depende de el medicamento que se este tomando y del estilo de vida y patrón de presión arterial que tenga cada paciente.

Tiene un mecanismo de acción diferente pero ambos sirven para evitar que se formen trombos, el problema de la warfarina es que la dosis se tiene que estar ajustando de acuerdo a los tiempos de coagulación mientras que el pradaxar se usa a dosis fija sin monitoreo constante. Sin embargo hay indicaciones especificas para cada medicamento. habría que ver para que se recetó.

Tanto el telmisartan plus como el higroton blok tiene un diurético de la misma clase asi que no se recomienda que se tomen juntos... En este caso lo ideal seria cambiar el higroton blok por higroton solo o el telmisartan plus por telmisartan solo... o en su defecto evaluar si hay otra combinacion con la que se consiga un control adecaudo usando solo una pastilla.