Preguntas de pacientes (37)

Es muy importante que continúes el medicamento hasta que un psiquiatra retome el caso y te diga cuándo es tiempo de modificarlo. Recuerda que en muchos padecimientos de salud mental no podemos hablar de una curación definitiva, sino de una remisión y control adecuado de los síntomas, así que hay un riesgo de recaída en caso de que haya mal apego al tratamiento.

Es un tipo de movimiento involuntario llamado mioclonía, pero se trata de un tipo benigno o fisiológico de mioclonía, es decir, que son normales. Las mioclonías del sueño aparecen sobre todo en la transición sueño-vigilia, al empezar a dormir, momento en el que ocurren cambios en la frecuencia y amplitud de ondas de la actividad eléctrica cerebral. Pueden acompañarse de sensación de caída y despiertan al paciente brevemente.

Buenas tardes. Los síntomas de irritabilidad, la intolerancia, la tendencia al llanto fácil, la sensación de falta de aire, pueden ser parte también del un trastorno de ansiedad. Aparentemente las manifestaciones de la ansiedad se han modificado pero el problema sigue ahí. Es importante que comentes a tu psiquiatra sobre la persistencia de síntomas de ansiedad. El considerará la necesidad de modificación de dosis y/o la realización de estudios.

Lo correcto y lo habitual en la consulta externa es hacerlo gradual, iniciando la quetiapina desde dosis bajas hasta la dosis deseada en una o dos semanas, al mismo tiempo que se disminuye la olanzapina gradualmente hasta suspender en una o dos semanas. Pero, cuando el paciente está hospitalizado, en episodio agudo y es urgente que la sintomatología psicótica disminuya, es frecuente acelerar el cambio siempre que sea posible monitorizar signos vitales, sobre todo la actividad cardiaca, en especial si el paciente tiene antecedente de arritmias. Las alteraciones de importancia en un cambio de antipsicótico suelen ser esas. Por lo demás, puede presentar los efectos secundarios de los antipsicóticos, como los síntomas extrapiramidales, pero no directamente por el cambio si no por el aumento de dosis que el episodio agudo requiere.

Hola. En tu pregunta no mencionas qué medicamento le administraron. Asumiendo que se trató de un antipsicótico de depósito, (por ejemplo Haldol decanoas o el Risperdal consta) son medicamentos diseñados para una liberación extendida, de manera que se aplica cada dos a cuatro semanas.
Como casi todos los antipsicóticos, pueden causar efectos secundarios molestos como las alteraciones motoras, incluyen rigidez muscular, temblor u otros movimientos anormales.
Cuando damos el antipsicótico primero en tabletas, podemos saber con qué dosis el paciente está sin efectos secundarios importantes y si lo tolera bien. Estos deben permitirle realizar la mayoría de sus actividades. Así entonces nos decidimos por iniciarle el antipsicótico de depósito y así calculamos qué tan seguido indicaremos la administración.
Si se acerca la dosis siguiente y los efectos aún son muy fuertes es necesario comentarlo con su médico psiquiatra. Existen otros medicamentos que pueden ayudar a disminuir los efectos secundarios de los antipsicóticos, así que el psiquiatra puede considerar iniciarlos o ajustar la dosis.

Siendo estrictos, depende del tiempo en que consumiste los casi 1500 ml de cerveza, si eres hombre o mujer (por la distinta capacidad de la alcohol deshidrogenasa y por la superficie corporal total), si tu función hepática es normal, de la dosis de clonazepam que debes tomar y si estás tomándolo con otros medicamentos. No te recomiendo que lo tomes en menos de cuatro horas después de suspendido el consumo. Tal vez no requieres la dosis nocturna hoy.

Buen día. Como le comenta su psiquiatra, es posible que estos síntomas sean parte de la esquizofrenia. Pero también es posible que lo que esté padeciendo sea blefaroespasmo y tenga relación con el uso de la risperidona. Para saberlo es necesario conocer las características del movimiento, el inicio de los síntomas oculares y la relación con el inicio del tratamiento con Risperidona o los cambios de dosis.

Todos los antipsicóticos (como la risperidona), tienen un riesgo de causar alteraciones en la actividad muscular. Uno de estas alteraciones es la Distonía, que puede afectar distintos músculos, por ejemplo los del cuello o las extremidades. En menor frecuencia puede afectar los músculos de los ojos.

El blefaroespasmo es una anomalía de la función de los párpados, cuyos músculos causan una contracción involuntaria de ellos; Es una contracción espasmódica involuntaria y repetitiva del músculo orbicular (el músculo circular alrededor del ojo), que provoca posturas y movimientos anormales (distonías).

Es muy importante que no suspenda la risperidona sin consultar a su médico, pues los síntomas de la esquizofrenia pueden empeorar. Existen opciones de tratamiento que pueden ayudarle a disminuir los efectos secundarios de los antipsicóticos.

Debe ser sencillo. Aún cuando el médico nuevo no tenga el mismo criterio clínico acerca del tratamiento elegido y considere otro medicamento como mejor opción, sabrá que no conviene una suspensión brusca del tratamiento, por lo que recomendará un cambio gradual y para eso puede prescribir una receta. La situación puede variar según el caso, por ejemplo si considera un error en el diagnóstico o si hay contraindicaciones para seguir consumiéndolo.

De acuerdo con el Dr. García.
Los componentes de Plantival aun no han sido aprobados por la FDA como medicamentos, sino como suplementos alimenticios, por lo que no se ha comprobado adecuadamente su seguridad o su efectividad en el tratamiento de ansiedad, depresión o insomnio en combinación con antidepresivos.

Buena tarde. Así es. Su vida media es corta/intermedia así que puede observarse hasta por 24 hrs, asumiendo que se trate de una persona sin consumo crónico y con función hepática normal.

Entre ellos no, sin embargo ambos tienen metabolismo hepático y es necesario realizar pruebas de función hepática seriadas. Es necesario comentar al dermatólogo y al médico psiquiatra para vigilar estrechamente, manteniendo las dosis mínimas necesarias y un funcionamiento hepático normal.

B-Dex es solo solución salina con un poco de glucosa y complejo B. Sus únicas propiedades serían hidratarlo, proporcionar energía que durará un par de horas y si tuviera deficiencia vitamínica, por ejemplo si no se alimentara, el complejo B le sería útil.
No se puede esperar que la desintoxicación de un consumo tan crónico se realice con una estrategia tan limitada o en un solo día. Los años de consumo han causado cambios químicos a nivel cerebral posiblemente no reversibles. La apetencia por el consumo de sustancias será potente los primeros días de intento de suspensión, así como los síntomas de abstinencia. En ocasiones los pacientes con abstinencia deben acudir a un centro toxicológico para tratar los síntomas más graves.
Si el paciente está dispuesto a suspender el consumo de las sustancias es necesario considerar tratamiento profesional: un médico psiquiatra experto en tratamiento de adicciones, que puede proporcionarle medicamentos que disminuyan su apetencia por el consumo y un psicoterapéuta de tipo cognitivo conductual especializado en adicciones.

Buen día. Se ha reportado la disminución de apetito, sobretodo al inicio del tratamiento con Fluoxetina. Se ha visto que es un efecto de disminuye en pocos meses, de manera que no se ve reflejado en un cambio significativo del peso en el primer año. A menos que exista desnutrición previa, por ejemplo dentro de un Trastorno de la Conducta alimentaria, suele ser necesario modificar el tratamiento. Es importante que comente con su psiquiatra sobre la presencia de este o algún otro efecto secundario durante el tratamiento. Él considerará según las características específicas del caso cualquier necesidad de modificación.

Por fortuna, la desvenlafaxina pertenece al grupo de Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, que en comparación con otros grupos de antidepresivos tienen muy baja frecuencia de efectos adversos y no es frecuente la alteración de la glucemia en personas con Diabetes. En todo caso, se han reportado más cambios en la presión arterial en personas con Hipertensión Arterial Sistémica. De cualquier forma, al inicio del tratamiento es necesario vigilar más estrechamente la glucemia y la adecuada tolerancia del medicamento en conjunto con los hipoglucemiantes específicos que consume el paciente.

La desvenlafaxina es un buen medicamento. Sin embargo, al igual que todos los antidepresivos, es lenta en actuar, es decir, hasta después de tres a cuatro semanas del inicio de la toma se observaran los efectos.
Como durante las primeras semanas no se obtiene una mejoría visible de los síntomas, solemos iniciar el antidepresivo junto con otro medicamento que ayude a dormir y a bajar la ansiedad de manera adecuada los primeros días, con el plan de retirarlo en pocas semanas. Estos medicamentos son controlados
Es necesario comentar a su médico sobre el insomnio para que considere esta opción terapéutica.

Existen tratamientos farmacológicos para disminuir la agitación y agresividad en personas mayores con Trastornos neurodegenerativos. La elección del medicamento y cálculo de dosis deben ser personalizadas. Antes deben descartarse las causas médicas tratables y delirium.
Estar con un paciente tan demandante puede ser agotador para el cuidador o cuidadora (síndrome de burn out), sobre todo si recibe agresiones de parte del enfermo. Es necesario evaluar la salud mental del cuidador para considerar la necesidad de tratamiento y solicitar la ayuda de más familiares responsables.

No. El antabuse se utilizaba para generar aversión al alcohol durante la ingesta, sin embargo, se ha visto que puede favorecer la insuficiencia hepática que causa el alcohol y no es un buen método para la suspensión del consumo si el paciente no está convencido de la suspensión.
La terapia motivacional en adicciones en combinación con tratamiento farmacológico que disminuya la apetencia por el alcohol es la mejor manera de tratar al paciente.
Es necesario generar las condiciones familiares, económicas, sociales, para que el paciente sienta la necesidad de tratamiento y acuda al psiquiatra.

Si se trata de depresión y ansiedad, la causa de mala respuesta suele ser la dosis insuficiente del tratamiento farmacológico o la necesidad de cambio de fármaco.

Si se trata de un TLP, la causa de la mala respuesta en psicoterapia suele ser la Resistencia, que es la oposición inconsciente por parte del paciente al proceso de análisis.

Con la resistencia el paciente defiende su neurosis, lo antiguo, lo familiar e infantil, se defiende del descubrimiento de aspectos desagradables y dolorosos de el mismo y por lo tanto se defiende del cambio.

Cuando el terapeuta lucha contra las resistencias del paciente, este último puede sentirse confrontado y violentado, lo que aumenta sus operaciones defensivas.

Esta resistencia provoca una pobre conciencia de enfermedad de manera que el paciente no identifica lo anormal de su conducta y puede atribuirla a factores externos, como pueden ser las actitudes de otras personas.

Ni la taquicardia sinusal ni la gastritis, ni el ardor en el pecho predisponen a un infarto cardiaco. Para conocer el riesgo de infarto habría que evaluar su peso, colesterol sérico e índice aterogénico. Sin embargo, da la impresión de que sí presenta ansiedad marcada hacia la posibilidad de sufrir un infarto a partir de síntomas físicos que no están relacionados. ¿Esta preocupación genera que usted busque información en internet por varios minutos o acuda al médico de manera repetida? ¿o incluso que se realice estudios por iniciativa propia aunque los médicos que le valoran no lo crean necesario? En ese caso es necesario evaluar la presencia de un Trastorno de ansiedad por enfermedad y la necesidad de tratamiento.

Para conocer el motivo del dolor de cabeza y la sensación de falta de aire es necesario realizar una historia clínica completa mediante una entrevista médica y posiblemente realizar algunos estudios. Es posible que se trate de síntomas ansiosos, en ese caso habría que integrar un Trastorno de ansiedad y evaluar si requiere tratamiento.