Preguntas de pacientes (409)

Uhm no es un concepto generalizado. El asma la clasificamos en base a distintas características, pero la más congruente con el sentido de su pregunta es en base al control de síntomas.

En este sentido clasificamos el asma como:

controlada (no hay síntomas o son muy esporádicos y responden con medicamentos de rescate que se utilizan de manera ocasional)

parcialmente controlada (la frecuencia de los síntomas requiere de ajustar medicamentos y dejar tratamiento de control o mantenimiento)

no controlada o en exacerbación (el paciente tiene síntomas constantes a pesar de tratamiento y se requiere de incrementar medicamentos en número o dosis).

Cuando decimos "subclinica" es porque el diagnóstico esta hecho pero no ha desarrollado o no está presentando síntomas. (pero no es correcto).

Saludos.

No ha sido apropiadamente estudiado. Lo usamos en algunas indicaciones como adyuvantes es decir medicament que puede ayudar, pero no es el tratamiento de primera elección para ninguna inmunodeficiencia primaria.

El manejo de estos pacientes es complejo y requiere de alguien especialista en el campo.

Saludos espero le haya ayudado la información.

Para ambos escenarios los esteroides juegan un papel importante en el tratamiento.

Los mecanismos que explican en gran parte lo que conocemos como asma es: inflamación + disminución del calibre de la vía respiratoria. En momentos de crisis, en donde existe una disminución súbita del calibre de la vía respiratoria por varios mecanismos (inflamación, acumulación de moco, incremento del tono muscular) y que provoca dificultad respiratoria o insuficiencia respiratoria (algo más grave), es súper importante "abrir" la vía respiratoria, mismo que logramos con los medicamentos broncodilatadores (salbutamol principalmente), sin embargo también en estos momentos es importante tratar el mecanismo más importante (inflamación) y entonces los esteroides inhalados son los medicamentos más eficaces y seguros para este fin.

Coincido con los colegas, busque un especialista (alergólogo/inmunólogo o neumólogo pediatra).

Saludos.

La piedra angular del tratamiento del asma son los corticosteroides tópicos (inhalados). El mecanismo más importante que provoca el asma es la inflamación. El no tratar apropiadamente al asma, puede favorecer complicaciones y secuelas. El correcto uso de los medicamentos (dosis, tiempo, presentación y uso de espaciador) disminuye el riesgo, y de hecho un buen tratamiento se asocia con control de la enfermedad y ningún efecto adverso. Cuando no está bien tratado y entonces la enfermedad no está controlada, y se requieren dosis mayores o por tiempo prolongado entonces sí debemos tener precaución con efectos adversos, pero aún en este escenario es mucho mejor dar un buen tratamiento, que andar por "la vereda" dando tratamientos de segunda línea.

Saludos.

El asma inducida por infecciones virales es un diagnóstico diferente al de bronquiolitis. De hecho para considerarlo se requieren de varios eventos. Las sibilancias en este grupo de edad tienen dos caminos - si no hay factores de riesgo la mayoría de ellos se superará y quedará sin problemas al llegar la edad escolar. Sin embargo ante la presencia de algunos factores de riesgo (enfermedades alergicas en la familia, presencia de dermatitis atópica, alergia alimentaria o rinitis alérgica por mencionar los más frecuentes) puede condicionar sibilancias persistentes y convertirse asma. De todas formas hay evidencia que el tratamiento anti-inflamatorio evita progresión de la enfermedad.

El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad compleja, dependiendo el espectro de la enfermedad, el grado de afección, las comorbilidades acompañantes, las secuelas presentes al diagnóstico entre otros factores. Le sugiero busque a una reumatóloga o reumatólogo pediatra certificada. Generalmente la reumatólogo o reumatóloga pediatra orquestará el tratamiento multidisciplinario e involucrará aquellos especialistas que se requieran.

La rinitis alérgica es la causa más frecuente que explica esos síntomas, sin embargo no es el único diagnóstico, y en ocasiones cuando la enfermedad lleva mucho tiempo puede ser necesario tratamientos multi-disciplinarios (otorrinolaringólogo pediatra + alergólogo pediatra).

Si es importante restablecer la función de la nariz puesto que ésta se encarga de filtrar, humidificar y calentar el aire, al no hacerlo, puede poner en riesgo al sistema respiratorio inferior y generar problemas como tos, broncoconstricción etc...

Le sugiero acuda con el especialista.

Primero la evaluación clínica (interrogatorio y exploración) y después se pueden hacer básicamente dos tipos de pruebas:

Pruebas cutáneas - más sensibles y resultados rápidos y que además permiten dirigir el tratamiento mejor.

Pruebas en sangre - un poco menos sensibles, más tardadas, y no siempre coinciden con la disponibilidad de tratamientos.

Saludos.

Si existe, búscalo en google academico o scholar, como "virus-induced asthma" o como "virus-induced wheezing".

Por otro lado el diagnóstico de inmunodeficiencia no excluye el primer diagnóstico. Es decir un niño con inmunodeficiencia puede tener sibilancias o asma, y que se exacerba con las infecciones virales, o con otros factores.

Estas dudas las debes tratar directamente con tu alergólogo o inmunólogo o pediatra o médico.... Y si el no te lo puede explicar completamente el mismo se apoyará con otro especialista. Pero no te vayas del consultorio con dudas.

Saludos.

Jeje, así su hijo tenga 20 años, no dejará de ser "su bebé", eso que importa...

Estoy de acuerdo con la fluticasona y el montelukast, por la edad y diagnóstico que tiene (que efectivamente es lo más probable), y aunque no sea ese diagnóstico las sibilancias en ese grupo etario se tratan con esa combinación en la mayoría de los casos. Si es importante saber que las dosis y tiempos sean apropiados, así como la forma de administrar los medicamentos.

Ahora el factor de transferencia tiene muchas "espinas" al rededor, y en mi opinión profesional no se puede recomendar como un tratamiento, porque no existe evidencia formal que respalde ni su eficacia ni su seguridad. Ahora muchos lo utilizan basándose en sus "experiencias" lo cual es hasta cierto punto válido.

Yo personalmente no lo uso ni lo recomiendo, pero tampoco lo repruebo tajantemente.

Y en efeto busque a un alergólogo/inmunólogo pediatra - su mejor opción.

La evidencia más sólida para el beneficio de montelukast en asma inducida por virus es en niños, especialmente en menores de 5 años. Despues de esa edad no es terapia de primera ni segunda línea (se prefieren combinar otros medicamentos con la finalidad de disminuir el tiempo y dosis de esteroide tópico), hay que recordar que independientemente de la causa que provoca el asma, lo que existe es inflamación de la vía respiratoria, y los corticoesteroides tópicos inhalados (aerosoles o micro-particulas en polvo), son el tratamiento de primera línea (mayor eficacia y perfil de seguridad).

Espero le sirvan los comentarios de los colegas y su servidor.

La causa del asma en niños se explica el 80% de las veces por una alergia. La vacuna bacteriana tiene otro propósito y tu niño debe valorarse por un alergólogo pediatra para identificar aquellos alérgenos asociados a los síntomas de tu hijo y para evaluar si es buen candidato para recibir un tratamiento dirigido que conocemos como Inmunoterapia Alérgeno Específica (ITAE).

Desde el 2008 la OMS (Organización Mundial de la Salud) reconoce a este tratamiento (ITAE) como el único capaz de modificar el curso natural de la enfermedad.

Saludos.

Las lesiones cutáneas son difíciles de evaluar por esta vía, es indispensable observar las lesiones y en base a esto hacer un diagnóstico, consecuentemente dar un tratamiento.

Te recomiendo visites a una dermatóloga pediatra.

Saludos.

El diagnóstico más probable es "estreñimiento funcional" y lo podrás googlear y leer al respecto. Hay varios factores que puedes modificar para mejorar este aspecto.

La fiebre no tiene que ver con su estreñimiento. Busca un buen pediatra o un buen gastroenterólogo pediatra para recibir orientación al respecto. Lo más frecuente es que con intervenciones nutricionales apropiadas logres un control, en ocasiones es necesario ayudar un poco con algunos medicamentos (polietilenglicol), pero en medida de lo posible con sólo re-estructuración de su dieta.

Saludos.

No no es deficiencia de C1 inhibidor - la deficiencia de C1 inhibidor se caracteriza por angioedema, y en POCAS ocasiones urticaria. Además de que no suele mejorar con antihistamínico.

En efecto la recomendación es un tratamiento dirigido, especializado y específico.

Saludos.

No existe la alergia al frío. Sin embargo distintas enfermedades inmunológicas pueden presentar exacerbaciones con el frío.
Sería importante que describieras que sintomas tienes para ver si el componente es respiratorio o cutáneo y entonces poderte decir más.

La pregunta del millón. No hay una sola causa. La susceptibilidad genética (heredada) más factores de exposición, insultos infecciosos, irritantes, contaminantes, etc y muchos otros factores que desconocemos son responsables del desarrollo de una enfermedad alérgica.
Hay muchos trabajos de investigación interesantes al respecto y algunas respuestas, pero ninguna explica al 100%, cada vez sabemos más y esto mismo genera nuevas preguntas.

Una lesión en la piel crónica y/o recurrente que no responde a tratamiento debe ser biopsiada para identificar de que se trata. Le sugiero busque un dermatólogo certificado, quien tras revisar a su hermano podrá informarle con detalle que sucede.

Uhmmm "purgarme" termino interesante.

Lo mas conveniente es que no te automediques. Tu médico sabrá que prescribirte o de lo contrario pídele te canalice con un Alergólogo. El te proporcionará la alternativa más segura.

La evaluación, interrogatorio y exploración son indispensables para tener una probabilidad diagnostica y corroborarla con los estudios dirigidos...

De lo contrario puedes obtener información fuera de contexto y equivocarte.