Preguntas de pacientes (39)

Estimada madre de familia:
Si en realidad le ofrecieron un tratamiento basado en una aplicación semestral, con seguridad le puedo decir que la persona que está tratando a su hijo no está basando sus decisiones en el conocimiento obtenido científicamente (o sea, probablemente le están tomando el pelo).
Por lo tanto concurro los doctores Armando Partida y Jiménez Uscanga que debe acudir con un Alergólogo Pediatra Certificado (especialista con un estrenamiento amplio, científico y confiable para la realización de Pruebas Cutáneas de Alergia y la indicación de Inmunoterapia para Alergia) y no con un Otorrinolaringólogo. Debemos confiar nuestra salud sólo a los médicos especialistas adecuados. Se lo digo con toda honestidad.

Aunque el fundamento de las pruebas cutáneas de alergia es el mismo (poner en contacto uno o más alérgenos -sustancias que provocan alergia- con unas células que se encuentran subyacentes a las capas más superficiales de la piel (denominadas células cebadas). El tipo de prueba (por punción o prick, intredérmicas, de parche, etc.) y el dispositivo con el cual estos alergenos puede variar dependiendo de factores como padecimiento específico del paciente, número de alérgenos que se desea probar, edad, condiciones de la piel, entre otros. Entonces el precio puede variar dependiendo del tipo de prueba, dispositivos con los que se realizan, cantidad de alérgenos, e incluso la marca (laboratorio fabricante) de los alérgenos a usar. No me parece apropiado dar cifras de precios por este medio, por lo cual sugeriría que se acerque con un médico especialista en Alergología para aclarar esta duda.

De acuerdo con los dos colegas. Sólo agregaría que, atendiendo específicamente la pregunta que se hizo agregaría, que recomiendo llevar a la bebé a un especialista en la materia, puede ser un dermatólogo pediatra o alergólogo pediatra, ya que se deben evaluar todas las características del padecimiento (edad, tipo de lesiones, localización de las mismas, si producen comezón, o no -muy importante-, antecedentes familiares de alergia, respuesta a tratamientos previos, etc). Si el especialista determina que sí se trata de dermatitis atópica le explicará que grado de severidad y de ello se desprenderá el tratamiento para el estado actual de la piel. Por otro lado, le explicará que de manera permanente deberá llevar a cabo ciertas medidas para el cuidado de la piel para evitar lesiones complicadas. Finalmente un alergólogo debe evaluar a qué es alérgica mediante pruebas de alergia en la piel y si existen otras enfermedades alérgicas para determinar medidas terapéuticas definitivas.

De acuerdo con la Dra. Dora Alicia, solo agregaría que 1) antes de la realización de las pruebas cutáneas su médico Alergólogo le indicará no tomar ciertos medicamentos algunos días antes ya que pueden alterar el resultado. Y que 2) otra parte importante del procedimiento es que se lleve a cabo en el marco de una correcta aplicación de controles positivo y negativo para obtener un resultado fidedigno (esto último podríamos calificarlo como un "control de calidad" de las pruebas cutáneas de alergia). Por último, mencionaría que el resultado de las pruebas cutáneas de alergia debe ser valorado por un médico Alergólogo para darle una interpretación en el contexto del medio ambiente específico en el que se desenvuelve el paciente, o si estos resultados pueden tener relación con la temporada en que polinizan las plantas de la localidad de que vive, etc. Solo de esa manera las decisiones sobre el tratamiento específico para cada paciente, podrá ser la correcta. saludos cordiales.

El seguimiento de los pequeños con antecedente de prematurez y de haber presentado complicaciones en el periodo neonatal como Displasia Broncoplumonar debe ser tratado de manera interdisciplinaria, es decir con la interacción de varios Especialistas. Por un lado recomiendo que un pediatra de cabecera lleve la batuta y derive a los siguientes subespecialistas: Neumólogo pediatra y Alergólogo pediatra para evaluar la condición respiratoria (saber si buscar o no un posible oriegen alérgico, conociedo los antecedentes familiares, con más razón sabiendo que coexiste con alergia alimentaria), por otro lado coincido con la colega Cirujana, debe evaluar la presencia de Reflujo Gastroesofágico por Cirugía Pediátrica y/o Gastroenterología Pediátrica, así como para evaluar el estado nutricional, el cual suele estar afectado en los niños con Alergia a las Proteínas de Leche de Vaca y que requieren un adecuado manejo.
Saludos Cordiales

De acuerdo con los colegas. Sólo agregaría que si el asma se presenta con síntomas persistentes y es ocasionada por un fenómeno de alergia, (lo cual tendría que ser evaluado por un Alergólogo), y no se puede evitar la exposición cotidiana a la sustancia (alergeno) que ocasiona los síntomas, la persona puede ser tratada con inmunoterapia alérgeno-específica, una modalidad terapéutica dirigida a erradicar la respuesta alérgica a la(s) sustancia(s) que ocasionan los síntomas del asma y la rinitis alérgica, ya que esta última coexiste hasta en el 90% de las personas con asma alérgica. Este tratamiento, conocido comúnmente como "vacunas de alergia", ha comprobado su eficacia y seguridad en un sin número de estudios científicos en todo el mundo. Dejando un beneficio prolongado (algunos estudios indican un beneficio por 10, 12 o hasta 20 años después de suspender la inmunoterapia). Eso para mi sería lo más cercano a curación.

De acuerdo con el colega.

No existe justificación para combinar esos dos medicamentos en Nebulización. El combivent contiene dos medicamentos cuya función es, a grandes rasgos, abrir los bronquios para mejorar la función respiratoria. Por otro lado el Alicol D es un medicamento para administración por vía oral para alivar la congestión nasal y la tos, pero no la tos de origen bronquial para la cual sí se usa el combivent.
Espero hay sido de utilidad mi comentario... Saludos.

Agregaría que la evolución puede ser variable dependiendo del tipo de asma. En la actualidad se considera que existen varios tipos de asma (también conocidos como fenotipos), o dicho de otra manera, el asma NO es un solo tipo de enfermedad, sino varias entidades con mecanismos fisiopatológicos heterogéneos pero con una coincidencia en el fenómeno inflamatorio crónico de las vías aéreas que reducen de manera reversible los flujos aéreos y con similares manifestaciones clínicas recurrentes. Por citar un tipo (fenotipo) de asma, cuando esta es de origen alérgico puede ser manejada con inmunoterapia alérgeno específica, la cual es reconocida actualmente como la única modalidad terapéutica capaz de modificar la evolución natural de la enfermedad alérgica respiratoria. Es decir se puede controlar al grado de estar sin síntomas, sin necesidad de ningún medicamentos por periodos que pueden ser hasta de por vida. Para mi eso es igual a curación.

Solo aclararía que se trata de INTOLERANCIA a la lactosa. La lactosa es un carbohidrato incapaz de producir una reacción inmunológica de alergia.
Esta intolerancia puede ser transitoria.

Las pruebas cutáneas por punción (o prick, en inglés) son un procedimiento diagnóstico que llevamos a cabo los alergólogos. Dicho de manera sencilla sirven para ver si una persona es sensible a cierto alergeno. Generalmente se prueban las sustancias que rodean el medio ambiente del paciente como los ácaros del polvo doméstico o el polen de plantas comunes en la región donde vive el paciente. Este es en la actualidad, el método diagnóstico más usado por los alergólogos de todo el mundo ya que es de fácil acceso, muy certero, seguro y cómodo para el paciente y de un costo razonable. Este se lleva a cabo siempre con materiales estériles y de un solo uso. Existen dispositivos de diferentes tipos y marcas pero en general funcionan bajo el mismo principio. Recomiendo ver este video en youtube con las palabras: Allergy skin prick test. Saludos.

La anafilaxia es una reacción grave de tipo alérgico, generalmente de inicio rápido (usualmente en los primeros 15 a 30 minutos después de la exposición a la sustancia que lo provoca) y esta puede manifestarse en varios órganos o sistemas (vómitos, hinchazon, ronchas, dolor abdominal, broncoespasmo, etc).
El término SHOCK o CHOQUE anafiláctico es cuando esta reacción generalizada provoca que disminuya de manera sustancial la presión arterial, provocando que la sangre (y el oxígeno) no lleguen en las cantidades suficientes al organismo. Entonces las manifestaciones son el resultado de poca "oxigenación" de órganos importantes, por eso sin no llega suficiente oxígeno al cerebro se presenta un síncope (pérdida de la conciencia), entre otras. En fin, en casos no atendidos a tiempo la probabilidad de muerte en pocos minutos es alta.
En resumen, el shock es dentro del espectro de manifestaciones de la anafilaxia, la forma de presentación más grave.

En casos necesarios es muy útil su uso, sin embargo lo importante en cada caso es hacernos la pregunta ¿Por qué se hace necesario su uso tan frecuentemente? De esa manera debemos sugerir estudiar el origen del problema para que la necesidad de este medicamento sea la menor posible.

En resumen, yo sugeriría que en esos casos, el paciente debe ser atendido por un especialista en alergias (Alergólogo) saludos.

Hola,
Independientemente de la edad, un resultado de IgE sérica total de 2,164 IU/ml está muy por arriba de lo normal. Varios padecimientos pueden provocar una elevación tan marcada de este anticuepro como parasitosis por helmintos, alergia o los síndromes Hiper-IgE.
Por lo tanto, ese resultado debe ser evaluado en el contexto de ese paciente. En mi experiencia he visto niveles de IgE total mayores a 2,000 IU/ml en: asma severa, dermatitis atópica (sobre todo severa, pero no necesariamente), alergia a alimentos, aspergilosis broncopulmonar alérgica y varios síndromes Hiper IgE (estos últimos considerados inmunodeficiencias).
Recomiendo consultar con el médico que lo solicitó. Preferentemente Inmunoalergólogo.
Saludos.

El término inmunoterapia tiene una amplia concepción. Pero podríamos resumirla como una estrategia terapéutica encaminada a modificar (para bien) la respuesta inmunológica en personas con padecimientos que involucran un daño ocasionado por el mismo sistema inmunológico, ya sean padecimientos alérgicos o autoinmunes. Incluso algunos tipos de cáncer estan siendo tratados con una especie de inmunoterapia.
En esta pregunta me imagino que se refieren a la inmunoterapia alérgeno-específica. Esta es, en resumen, un tratamiento con el fin de inducir una respuesta de tolerancia a sustancias que provocan alergia en un individuo. Dicho con otras palabras, ayudan a que el organismo aprenda a NO reaccionar ante la exposición a las sustancias a las que es alérgica un persona. Por ejemplo en los alérgicos al veneno de abeja se administra inmunoterapia específica para quitar la sensibilidad a ese veneno. Es un tratamiento potencialmente curativo a largo plazo, debe durar al menos de 3 a 5 años.

Estoy de acuerdo con los colegas. Sólo agregaría que para saber si dejar un tratamiento habría que conocer el patrón con que se presentan los síntomas, y si estos afectan (y en que grado) su desempeño escolar o descanso durante el sueño. De entrada, en lo personal, y por lo simple que refiere los síntomas (sólo rinorrea matutina) sólo trataría con antihistaminico como levocetirizina 5 mg/día.

Seretide diskus contiene dos medicamentos en forma de polvo seco, en cada inhalación se administran salmeterol 50 mcg y 100 mcg de fluticasona. El salmeterol es un medicamento que "abre" los bronquios, pero a diferencia del salbutamol, su efecto dura 12 horas. En la actualidad es el medicamento preferente para ser añadido al tratamiento de los casos de asma que no se controlan solo con el esteroide inhalado. En la inmensa mayoría de los casos no hay efectos adversos, pero puede haber taquicardia y se han reportado casos raros de muerte por un efecto paradójico de broncoconstricción irreversible. La fluticasona es un corticoisteroide muy seguro con efectos adversos en otrso órganos prácticamente nulos. Depende de qué tanto tiempo se utilice. Y los efectos locales adversos pueden prevenirse con un adecuado enjuague de la cavidad bucal después de inhalar el medicamento. En general es en mi experiencia podría decir que esta combinación de medicamentos es aceptablemente segura..

Depende de qué tipo de rinitis o rinosinusitis se trate. La rinitis más frecuente es la de origen infecciosa (viral), en muchas ocasiones se acompaña de inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Este tipo de rinitis/rinosinusitis suele ser aguda (duración menor a 12 semanas) y autolimitada aunque puede agregarse algún otro tipo de agente infeccioso como bacterias o, en casos infrecuentes, hongos que prolongan el tiempo de evolución y ocasionan una complicación de los síntomas. En estos casos es necesario utilizar antimicrobianos por un tiempo de 14 a 21 días y el problema se puede resolver en la inmensa mayoría de los casos. Sin embargo en pacientes con rinitis alérgica la rinosinusitis puede ser reincidente. En estos casos los corticosteroides intranasales son altamente efectivos para lograr control. En la actualidad sólo la inmunoterapia con alergenos ("vacunas de alergia") representa el único tratamiento que ataca el origen la rintis alérgica con una alta tasa de éxito.

Es frecuente que la Rinitis Alérgica se complique con Otitis Media Serosa (con efusión) que es una acumulación de moco en el oído medio, ya que como dice uno de los colegas, este espacio también produce moco y si la trompa de Eustaquio se inflama y se obstruye finalmente se produce esta acumulación de moco no infeccioso en el oído medio. Es importante mencionar que esta complicación debe tratarse de manera oportuna ya que puede dejar disminución de la agudeza auditiva o incluso, sordera. El tratamiento en estos casos está a cargo de los Otorrinolaringólogos y consiste en la colocación de tubos de ventilación en la membrana timpánica para que fluya el moco y no comprima el nervio auditivo.
Saludos cordiales