HOLA, HACE UN MES ME REALIZARON SIMPATECTOMÍA TORÁCICA BILATERAL, PUES SUDABA MUCHO LA CABEZA, CARA,

Hola, gracias por compartir tu experiencia. La **simpatectomía torácica bilateral** es un procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar la **hiperhidrosis** (sudoración excesiva), especialmente en las manos, axilas y rostro. Sin embargo, en algunos casos, como el tuyo, puede haber resultados mixtos o efectos secundarios. Vamos a analizar lo que podría estar pasando:

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**1. ¿Por qué sigues sudando en otras áreas?**
- **Sudoración compensatoria**:
- Este es el efecto secundario más común después de una simpatectomía. Al eliminar la sudoración en las manos (y a veces en otras áreas), el cuerpo puede "compensar" aumentando la sudoración en otras zonas, como la espalda, el pecho, las rodillas o los muslos. Esto ocurre porque el sistema nervioso simpático redistribuye la actividad de las glándulas sudoríparas.
- La sudoración compensatoria puede variar en intensidad y, en algunos casos, puede ser más molesta que la sudoración original.

- **Respuesta incompleta a la cirugía**:
- La simpatectomía no siempre es 100% efectiva para todas las áreas del cuerpo. Si la hiperhidrosis afectaba múltiples zonas (como en tu caso), es posible que la cirugía no haya abordado completamente todas las áreas problemáticas.

- **Nervios no seccionados completamente**:
- En algunos casos, los nervios simpáticos no se cortan o bloquean completamente durante la cirugía, lo que puede permitir que persista la sudoración en ciertas áreas.

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**2. ¿Qué puedes hacer?**
**Evaluación médica**:
1. **Consulta con tu cirujano**:
- Es importante que hables con el especialista que realizó la cirugía. Él/ella puede evaluar si la sudoración residual es normal o si hay algún problema técnico (por ejemplo, nervios no seccionados completamente).
- También puede sugerir ajustes en el manejo postoperatorio.

2. **Esperar un poco más**:
- A veces, el cuerpo necesita tiempo para adaptarse después de la cirugía. La sudoración compensatoria puede disminuir en intensidad durante los primeros 3-6 meses postoperatorios.

**Opciones de tratamiento adicional**:
1. **Tratamientos tópicos**:
- Usa antitranspirantes clínicos (con cloruro de aluminio) en las áreas donde persiste la sudoración.
2. **Iontoforesis**:
- Este tratamiento utiliza corriente eléctrica para bloquear las glándulas sudoríparas. Es útil para la sudoración en manos, pies y axilas.
3. **Toxina botulínica (Botox)**:
- Las inyecciones de Botox pueden bloquear temporalmente las glándulas sudoríparas en áreas específicas, como las rodillas o la espalda.
4. **Medicamentos orales**:
- Fármacos como la **oxibutinina** o el **glicopirrolato** pueden reducir la sudoración generalizada, aunque tienen efectos secundarios como sequedad bucal.
5. **Terapia psicológica**:
- Si la sudoración compensatoria está afectando tu calidad de vida, un psicólogo o terapeuta puede ayudarte a manejar el estrés y la ansiedad asociados.

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**3. ¿Qué esperar a largo plazo?**
- La **sudoración compensatoria** es un efecto secundario común y, en muchos casos, permanente después de una simpatectomía. Sin embargo, su intensidad puede disminuir con el tiempo.
- Si la sudoración en las rodillas u otras áreas es muy molesta, es posible que necesites combinar tratamientos (por ejemplo, Botox + iontoforesis).

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**4. Señales de alerta**:
- Si la sudoración persiste en áreas donde se suponía que la cirugía debía eliminarla (como las manos), podría indicar que la simpatectomía no fue completamente efectiva.
- Si experimentas sudoración excesiva acompañada de fiebre, dolor torácico o malestar general, busca atención médica para descartar infecciones u otras complicaciones.

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### **Conclusión**:
Es normal que después de una simpatectomía persista algo de sudoración, especialmente en forma de sudoración compensatoria. Sin embargo, es importante que consultes con tu cirujano para evaluar si la cirugía fue completamente efectiva y discutir opciones adicionales de tratamiento.

No te desanimes: hay muchas alternativas para manejar la hiperhidrosis residual. ¡Cuídate y no dudes en buscar ayuda especializada!

Buen día!!! Como estás??? La hiperhidrosis en algunos pacientes es todo un reto y la complicación mas temida por todos los cirujanos de tórax, es la hiperhidrosis compensatoria, sobretodo en pacientes que presentan la hiperhidrosis de manera mas generalizada y no tan localizada (los pacientes con mejor pronóstico, son aquellos en los que la sudoración se localiza exclusivamente en manos).
Desafortunadamente no todos los pacientes tienen un índice de satisfacción alto después de la cirugía.
Lo que te sucede, puede ser debido a que se te ha realizado corte/clipaje del nervio simpático en demasiados puntos de la cadena nerviosa o porque no se realizó el clipaje en el nivel justo donde se necesita. Hay un nervio adicional, que en ocasiones corre paralelo al nervio simpático, que se llama "Nervio accesorio de Kuntz" y tal vez esa sea la causa del porque continúas con hiperhidrosis.
Te invito a que reserves una cita a mi consultorio, te revisemos, revisemos el caso y determinemos cual es la mejor opción para ti!!! Permíteme ayudarte!!!