Esofagitis

Muy buen día.
Usted parece tener un estudio completo de su condición y muy presente cómo se comportan sus síntomas. Definitivamente esa es la base para que, decidiendo sobre un tratamiento, usted pueda notar mejoría.
La cirugía antireflujo, cuando está bien indicada, mejora drásticamente los síntomas, si es lo mejor para usted o no, requiere conocerlo mejor.
A pesar de lo extenso de su descripción, hay mucho más que valorar, para lo cual es necesario que acuda con un especialista que le genere confianza.
Cirugía, tratamientos Endoscopicos o manejo conservador son opciones efectivas cuando se aplican al paciente indicado, también para usted.
Saludos cordiales.

Hola buenas tardes. Como su caso, hay muchos. En lo personal yo explico a mis pacientes el porqué de cada uno de sus síntomas y cuales síntomas pueden resolverse por cirugía y también el porqué no sería candidata a Cirugía. Pero explicarlo con cada uno de los estudios que ya se realizó. Ya que su protocolo está muy completo.
Me pongo a sus órdenes

Hola buenas noches, el estudio de la manometría solo sirve para evaluar el funcionamiento motor del esófago y de acuerdo a lo que usted pone funciona adecuadamente a pesar de tener la hernia hiatal (aunque habría que evaluar el porcentaje de relajación del EEI, la amplitud, así como la peristalsis efectiva además de las medidas del EEI). Sin embargo eso no mide si usted es candidato o no o si la hernia va a recidivar. Que grado de esofagitis tiene en la endoscopía y los hallazgos en la pHmetría con impedancia que tiene usted son los que salieron, es importante conocer el número de reflujos que tuvo así como el porcentaje de exposición al ácido o alcalino que tuvo ademas del indice de sintomas y la probabilidad de asociación de síntomas para poder decirle si va a mejorar con la cirugía o no, que es el tratamiento definitivo para le enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Quedo a sus órdenes si gusta darme a conocer esos datos y así poder explicarle mejor.

El reflujo ácido y el alcalino deben tratarse de manera diferente. Es importante que sea evaluado por un cirujano con experiencia en el tema. Cordiales saludos.

Esto es cuestión de expertos ya que exige revisar su caso cuidadosamente, ver si realmente es candidato a cirugía. Si lo es......su mejoría será indudable, reitero depende mucho de la experiencia. Sugiero valoración por gastrocirujano de confianza, vea opiniones y resultados y CURESE.

Buen día, el reflujo que presentas no va a mejorar debido a la hernia hiatal, este tipo de hernia provoca que una parte de tu estomago ingrese al tórax, esto modifica un ángulo muy importante que se forma con el con el estomago y la parte inferior del esófago, mientas no se corrija lo síntomas seguirán, la reparación de la hernia hiatal realizada por alguien adiestrado para eso es muy bajo el porcentaje de recidiva.

Hola, gracias por compartir tu experiencia. Comprendo que lidiar con un reflujo persistente, especialmente en las noches, puede ser agotador y afectar significativamente tu calidad de vida y descanso. Aunque has explorado muchos tratamientos y te han comentado sobre las limitaciones de una cirugía es muy importate conocer tu caso a profundidad y ests puede ser una buena opcion para tu caso una vez que se valore, existen algunas opciones nuevas y enfoques quirúrgicos avanzados que podrían ayudarte a reducir el reflujo o aliviar sus síntomas.

Para una revisión completa de tu situación, una consulta especializada podría ser útil para evaluar en detalle si alguna de estas opciones es adecuada para ti. ¡Ojalá pronto encuentres la solución que necesitas!

¡Hola! Primero que nada, gracias por describir tu caso tan detalladamente. Sé que vivir con reflujo gastroesofágico patológico, especialmente con síntomas nocturnos, puede ser extremadamente frustrante. Vamos a desmenuzar el problema para darte una idea más clara y ver qué opciones tienes.

1. Tu situación actual

• Por lo que describes, el esófago funciona bien en cuanto a motilidad (según la manometría), el esfínter esofágico inferior (EEI) tiene buena presión, pero el problema es la exposición excesiva a ácido y reflujo alcalino, especialmente nocturno, lo cual es común con hernia hiatal.
• Que los tratamientos convencionales como los inhibidores de bomba de protones (IBPs), antiácidos y ácido ursodesoxicólico no te ayuden indica que el reflujo tiene un componente más mecánico que químico.

2. El dilema de la cirugía

Es cierto que en algunos casos, operar una hernia hiatal podría no ser completamente curativo, especialmente si el tejido está débil o si el problema principal no es solo la hernia. Sin embargo, tu caso merece ser evaluado por un cirujano especializado en cirugía antirreflujo, ya que hay técnicas avanzadas que podrían mejorar significativamente tu calidad de vida.

3. Opciones quirúrgicas disponibles

Si decides explorar la cirugía, estas son las opciones más comunes:

Fundoplicatura de Nissen (360°)

• Esta es la técnica más conocida y consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago para reforzar el esfínter. Es muy efectiva si el esófago tiene buena motilidad (como en tu caso).
• Tiene un buen pronóstico en pacientes con reflujo severo y hernia hiatal.

Hola! Buena tarde!
Por lo que veo, ya tienes un estudio bastante avanzado con una enfermedad por reflujo gastro-esofágico bastante evidente.
En la gran cantidad de casos, el tratamiento conservador, con las medidas higiénico-dietéticas hacen que los pacientes mejoren mucho sin necesidad de una intervención; sin embargo por lo que puedo darme cuenta de tu caso y a pesar de que la manometría arroja un "buen tono" de tu esfinter esofágico inferior, los síntomas que presentan nos quieren decir que tienes demasiada sensibilidad al poco o mucho reflujo que presentas, sobretodo en la noche cuando te acuestas.
Debido a la presencia de tanta sintomatología, sería adecuado revalorar si fuera o no necesario el realizar la cirugía. Te invito a reservar una cita para una nueva valoración y determinar juntos si la mejor opción para ti, es la quirúrgica!!! Saludos!!!

Hola, gracias por compartir tu caso. El reflujo gastroesofágico crónico que persiste a pesar del tratamiento médico óptimo, especialmente cuando afecta el sueño, genera un gran desgaste físico y emocional. Aunque la manometría indica un esófago funcional y un EEI con buena presión, el hallazgo de hernia hiatal en endoscopía y reflujo documentado en la pH-metría nocturna confirma que hay un componente mecánico importante que sí puede responder a tratamiento quirúrgico en pacientes cuidadosamente seleccionados.
En estos casos, técnicas como la funduplicatura de Nissen (laparoscópica) o alternativas más modernas como el sistema LINX (anillo magnético en el EEI, en centros especializados), han demostrado beneficio en pacientes con reflujo refractario sin trastornos motores esofágicos. La clave está en una evaluación integral por un equipo especializado, ya que no todos los pacientes con hernia pequeña y EEI competente son descartables quirúrgicamente si los síntomas son severos y refractarios al tratamiento médico.
Sí existen soluciones definitivas en casos como el tuyo, y mereces una segunda valoración formal con experiencia en cirugía antirreflujo para decidir con evidencia y criterios claros, habiendo usado correctamente el manejo farmacológico. Estoy a tus órdenes si deseas una opinión personalizada.