El coma hepático tiene que ver con las hemorragias esofágicas? Tengo dificultades para tolerar la lactulosa,
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El coma hepático tiene que ver con las hemorragias esofágicas? Tengo dificultades para tolerar la lactulosa, hay otro medicamento que pueda ayudarme en esta parte?
Le adelanto que requiere atención muy especializada, ya que el sangrado puede deberse a várices o gastritis hipertensiva y uno de esos sangrados ser la causa de encefalopatía hasta el coma. Lo preocupante son las hermorragias, por ello sugiero atención muy especializada y que cuente con todos los recursos, puede llegar a requerir incluso ligadura de várices, en fin, requiere atención muy especializada.
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El come hepático es el grado máximo de encefalopatía hepática. La encefalopatía puede desencadenarse por múltiples factores, tales infecciones, diarrea, estreñimiento, deshidratación, consumo excesivo de diurético y efectivamente, sangrado de tubo digestivo. El tratamiento es, en primer término, manejar la causa de la encefalopatía y pueden servir como adyuvantes medicamentos como la lactulosa, la cual en caso de ser poco tolerada puede cambiarse por antibióticos, suplementos minerales, L-o L-a y otros. Debe acudir con su especialista para determinar el tratamiento idóneo para cada caso.
El coma hepático tiene que ver con la insuficiencia hepática y las várices esofágicas con la cirrosis, pueden estar relacionadas en algunos pacientes.
Te recomiendo que acudas con un hepatólogo para que estudie tu caso y te recomiende otras opciones diferentes a la lactulosa.
Te recomiendo que acudas con un hepatólogo para que estudie tu caso y te recomiende otras opciones diferentes a la lactulosa.
Expertos
Saúl Díaz García
Especialista en medicina crítica y terapia intensiva, Urgenciólogo
Ciudad de México
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