Buenas tardes.. Necesito hacer una pregunta urgente.. mi hermano tiene fistula desde hace mucho tiempo

Buena tarde lo que menciona NO es normal, ya que tiene una enfermedad anorrectal. El único tratamiento curativo es la cirugía: Fistulectomia anal. La Fistula puede llegar a complicarse haciéndose una Fistula compleja (si es que no la tiene ya) o la formación repetitiva de abscesos anales. Le recomiendo acudir con un coloproctologo para su manejo.

El tratamiento de la fístula siempre es quirúrgico y el objetivo de la cirugía es curar al paciente de la fístula y dejar un ano funcional es decir continente por lo que le recomiendo que lo trate un coloproctologo calificado. Contestando además su pregunta sobre que puede pasar si no se opera, lo que puede suceder es que forme nuevos abscesos y la cirugía se haga más complicada y otra complicación poco frecuente es que degenere en un carcinoma (cáncer), que puede acontecer en pacientes con fístulas de mucho años de evolución. Por todo lo anterior operarse con el especialista indicado que es el proctologo es la mejor decisión.

Debe ser evaluado por su cirujano de confianza. Cada caso es diferente y requiere distintas medidas. Saludos.

Hola definitivamente no es normal, probablemente lo vea asi por la cronicidad del problema, pero lo ideal seria que acuda con un cirujano general o proctologo para que lo evalue y explique tratamiento el cual es quirurgico, existen muchas tecnicas para el tratamiento pero la ideal es la fistulectomia o fistulotomia. Y respondiendo concretamente a tu pregunta no existe un riesgo elevado de complicaciones pero si pudiera convertirse en un padecimiento mas dificil de tratar o que requiera una cirugia mas agresiva.

Es importante entender que una fístula ano-rectal es la formación de un trayecto desde su ano hasta la piel, está es la fase crónica de una enfermedad inicial que es el absceso que se formó al taparse una glándula que produce moco llamada cripta.
Al ser un trayecto perfectamente formado no se va a cerrar solo, hay que quitarlo con cirugía.
El riesgo de no operarse es seguir formando más abscesos y que a su vez estos forman más fístulas (a esto le llamamos fístula compleja), lo que hace cada vez más complicado su tratamiento, con riesgo de perder la capacidad de retener la materia fecal por daño del esfínter (incintinencia fecal), hasta infecciones muy severas (mayor riesgo en diabéticos) que avanzan y pueden poner en peligro su vida.
La recomendación es no esperar las complicaciones y operarse a tiempo con buenos resultados y una recuperación pronta y con muy buen control del dolor con todas las opciones que hoy tenemos.